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      聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉與人尿激肽原酶治療急性腦梗死的療效分析

      2012-02-03 09:59:10丁彥博
      關(guān)鍵詞:激肽原達(dá)拉分值

      丁彥博

      聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉與人尿激肽原酶治療急性腦梗死的療效分析

      丁彥博

      目的 分析并評(píng)價(jià)聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉與人尿激肽原酶對(duì)急性腦梗死患者的治療效果。方法 將我院神經(jīng)內(nèi)科自2009年12月至2011年8月期間收治的首次發(fā)病的急性腦梗死患者65例隨機(jī)分成三組:其中Ⅰ組21例患者給予依達(dá)拉奉進(jìn)行治療;Ⅱ組22例患者給予人尿激肽原酶進(jìn)行治療;Ⅲ組22例患者聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物實(shí)施治療,三組均連續(xù)治療14 d后觀察神經(jīng)功能評(píng)分以及治療總有效率。結(jié)果 三組患者經(jīng)治療后NHISS分值逐漸降低,在治療后第7、14天,三組患者的NHISS分值均低于治療前,Ⅲ組患者的NHISS分值顯著低于Ⅰ組與Ⅱ組(P<0.05);三組患者經(jīng)治療后,均顯示明顯的臨床療效,但聯(lián)合用藥的Ⅲ組總有效率高于Ⅰ組與Ⅱ組。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉與人尿激肽原酶治療急性腦梗死,能夠明顯降低患者的神經(jīng)功能缺損分值,其臨床療效顯著優(yōu)于單獨(dú)使用依達(dá)拉奉或人尿激肽原酶,該方法值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

      急性腦梗死;依達(dá)拉奉;人尿激肽原酶

      近些年來,急性腦梗死疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升之勢(shì),而且該病的致殘率一直居高不下[1]。為此,我院對(duì)22例急性腦梗死患者采用聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉與人尿激肽原酶的臨床治療效果進(jìn)行分析并評(píng)價(jià),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 我院神經(jīng)內(nèi)科自2009年12月至2011年8月期間共收治首次發(fā)病的急性腦梗死患者65例,全部患者均滿足1995年第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),均通過頭顱CT以及MRI檢查確診為急性腦梗死。

      1.2 治療方法 隨機(jī)將65例患者分成三組:其中Ⅰ組(依達(dá)拉奉治療組)共21例,包括男性10例,女性11例,平均年齡(72.5±6.5)歲;Ⅱ組(人尿激肽原酶治療組)共22例,包括男11例,女11例,平均年齡(72.2±5.7)歲;Ⅲ組(聯(lián)合治療組)共22例,包括男12例,女10例,平均年齡(71.4±6.1)歲。三組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。三組患者均按病情使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療,Ⅰ組患者在常規(guī)治療情況下給予30 mg/次的依達(dá)拉奉注射液溶入0.9%生理鹽水后靜脈滴注給藥,在0.5 h內(nèi)滴完,2次/d;Ⅱ組患者在常規(guī)治療情況下給予0.15 PNAU的人尿激肽原酶溶于0.9% 生理鹽水中,1次/d;Ⅲ組患者在常規(guī)治療情況下給予0.15 PNAU的人尿激肽原酶,1次/d,再給予30 mg/次的依達(dá)拉奉注射液,2次/d,三組均連續(xù)治療14 d。

      1.3 神經(jīng)功能評(píng)分 三組患者分別于治療前后第的1 d、7 d、14 d采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院(NIH)腦卒中量表(NIHSS)進(jìn)行評(píng)分。治療后按照1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損狀況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]實(shí)施評(píng)分,并對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)?;颊吖δ苋睋p分值下降91~100%者為基本痊愈;功能缺損分值下降46~90%者為顯著進(jìn)步;功能缺損分值下降18~45%者為進(jìn)步;功能缺損分值下降17%者為無變化;功能缺損分值增加大于18%或發(fā)生死亡者為惡化??傆行?進(jìn)步+顯著進(jìn)步+基本痊愈。

      1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)于計(jì)量資料以±s表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),采取單因素方差分析,組間對(duì)比進(jìn)行SNK-q檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      三組患者經(jīng)治療后NHISS分值逐漸降低,在治療后第7、14天,三組患者的NHISS分值均低于治療前,Ⅲ組患者的NHISS分值顯著低于Ⅰ組與Ⅱ組(P<0.05),見表1。三組患者經(jīng)治療后,均顯示明顯的臨床療效,但聯(lián)合用藥的Ⅲ組總有效率高于Ⅰ組與Ⅱ組,見表2。

      表1 三組患者的NHISS評(píng)分對(duì)比結(jié)果(±s,分)

      表1 三組患者的NHISS評(píng)分對(duì)比結(jié)果(±s,分)

      注:同治療前相比,*P<0.05;同Ⅲ組相比,#P<0.05

      組別 例數(shù) 治療前 治療后第1天 治療后第7天 治療后第14天Ⅰ組 21 12.62±4.87 11.54±4.75 9.04±3.54*# 6.17±2.23*#Ⅱ組 22 11.84±5.13 10.93±3.65 8.64±4.23*# 6.36±2.35*#Ⅲ組 22 12.35±4.56 11.01±4.23 6.32±3.18* 3.34±2.07*

      表2 三組患者的臨床療效對(duì)比結(jié)果(例,%)

      3 討論

      近些年來針對(duì)急性腦梗死疾病的治療方法中,對(duì)神經(jīng)保護(hù)治療的應(yīng)用較為廣泛。已有大量文獻(xiàn)報(bào)道顯示依達(dá)拉奉與人尿激肽原酶在單獨(dú)使用時(shí)均能夠獲得理想的臨床療效,但將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的報(bào)道較少[3]。本研究治療結(jié)果顯示三組患者經(jīng)治療后NHISS分值逐漸降低,在治療后第7天與14 d,三組患者的NHISS分值均低于治療前,Ⅲ組患者的NHISS分值顯著低于Ⅰ組與Ⅱ組;三組患者經(jīng)治療后,均顯示明顯的臨床療效,但聯(lián)合用藥的Ⅲ組總有效率高于Ⅰ組與Ⅱ組,這一結(jié)果提示人尿激肽原酶與依達(dá)拉奉兩藥聯(lián)用時(shí)能夠?qū)⒏髯缘膬?yōu)勢(shì)互補(bǔ),協(xié)同清除自由基,降低遲發(fā)性神經(jīng)損傷,改善患者預(yù)后,最終提高患者的生存率[4]。綜上所述,聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉與人尿激肽原酶治療急性腦梗死,能夠明顯降低患者的神經(jīng)功能缺損分值,其臨床療效顯著優(yōu)于單獨(dú)使用依達(dá)拉奉或人尿激肽原酶,該方法值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

      [1]彭靜玉,李光來.急性缺血性腦血管病藥物性腦保護(hù)的研究進(jìn)展.中西醫(yī)結(jié)合腦血管病雜志,2009,3(2):722-724.

      [2]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

      [3]李少明,鄭東.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效及對(duì)自由基含量的影響.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2009,35(5):302-303.

      [4]顧曄,戚辰,劉振國(guó),等.依達(dá)拉奉對(duì)腦梗死患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9及基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑-1的影響.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2008,25(6):733-735.

      473000 河南省南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

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