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      鹽酸氨溴索輔治新生兒肺炎76例療效觀察

      2012-02-03 04:37:56余連芝駱方芳葉偉英
      中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2012年10期
      關(guān)鍵詞:消失鹽酸新生兒

      余連芝 駱方芳 葉偉英

      鹽酸氨溴索輔治新生兒肺炎76例療效觀察

      余連芝 駱方芳 葉偉英

      目的分析探討鹽酸氨溴索輔助治療新生兒肺炎的臨床療效。方法對2009年7月至2011年6月在我院治療的76例新生兒肺炎患兒隨機分為治療組與對照組各38例,對照組采用氧氣吸入、控制感染、霧化吸入、吸痰等常規(guī)治療方法,治療組在以上治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療,對比觀察療效。結(jié)果治療組總有效率與對照組總有效率分別為94.74%,81.58%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療組發(fā)紺消失時間,氣促消失時間,啰音消失時間,住院時間均短于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論鹽酸氨溴索靜脈治療新生兒肺炎療效優(yōu)于常規(guī)治療,安全性較高、臨床療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

      鹽酸氨溴索;新生兒肺炎;療效觀察

      新生兒肺炎是新生兒期的常見疾病,由于新生兒防御能力低下,肺組織發(fā)育不完善,易發(fā)生感染。分泌物不能排出,導(dǎo)致氣道阻塞,使通氣換氣受阻。鹽酸氨溴索具有溶解粘痰,稀釋痰液,增加排痰作用[1]。本文回顧我科在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索靜脈滴注治療新生兒肺炎,現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇2009年7月至2011年6月在我院收治的住院患兒76例,均系足月新生兒,均符合新生兒肺炎診斷標準[2]所有患兒均有口吐白沫,輕咳嗽,氣促,口周發(fā)紺,肺部呼吸音減弱或聞及少量的濕性啰音。日齡(16.38±3.47)d,體質(zhì)量(3.50±1.25)kg,發(fā)病時間(3.52±0.48)d,查將76例患兒隨機分為治療組與對照組各38例,兩組患兒性別構(gòu)成比、體質(zhì)量、發(fā)病日齡、病程及治療前的癥狀、體征等方面具有可比性。

      1.2 治療方法 兩組均予以采用氧氣吸入、控制感染、霧化吸入、吸痰等常規(guī)治療方法。治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索,每次7.5mg加入10%葡萄糖注射液10ml靜脈點滴,輸入時間不少于1h,2次/d,療程3~6d。

      1.3 療效判定標準 ①顯效:患兒體溫正常,咳嗽、氣促、呼吸困難明顯好轉(zhuǎn),肺部干濕啰音基本消失。②有效:患兒體溫較前下降,咳嗽、氣促、呼吸困難較前減輕,肺部仍可聞及干濕性啰音。③無效:患兒在治療后體溫不退或咳嗽、氣促、呼吸困難無明顯好轉(zhuǎn)或肺部干濕啰音沒有消失。

      1.4 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計學數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學分析軟件包進行處理,定量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(±s)表示。檢驗方法采用t檢驗和四格表資料χ2檢驗,檢驗水準取α=0.05。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患兒的臨床療效比較 治療組總有效率與對照組總有效率分別為94.74%,81.58%,見表1。

      2.2 兩組患兒的臨床癥狀改善時間比較 治療組發(fā)紺消失時間,氣促消失時間,啰音消失時間,住院時間均短于對照組(P <0.05),見表2。

      表1 兩組患兒的臨床療效比較(例,%)

      表2 兩組患兒的臨床癥狀改善時間比較(±s,d)

      表2 兩組患兒的臨床癥狀改善時間比較(±s,d)

      組別 n 發(fā)紺消失時間 氣促消失時間 啰音消失時間 住院時間治療組38 1.25±0.27 2.65±0.69 4.42±0.94 5.72±0.51對照組 38 1.74±0.29 3.58±1.02 5.37±1.32 7.96±1.58P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

      3 討論

      新生兒肺炎是新生兒期常見的疾病,是引起新生兒死亡的重要原因。包括宮內(nèi)感染、分娩過程中感染和生后感染3種類型,以生后感染發(fā)生率最高。臨床表現(xiàn)為反應(yīng)差,哭聲弱,以后出現(xiàn)口吐白沫,氣促,呼吸暫停,發(fā)紺等,較大的新生兒可有咳嗽、嗆奶、肺部啰音等。病原體為:細菌、支原體等。治療上首先病原學治療,其次緩解癥狀及對癥治療。新生兒的解剖特點,由于氣管、支氣管和肺正處于薄弱階段,咳嗽反射差,清除黏痰和異物能力薄弱,氣管及支氣管的滲出物不易咳出,易被黏液堵塞,造成呼吸困難、缺氧而導(dǎo)致多種并發(fā)癥。同時氣管、支氣管管腔狹窄,黏膜分泌少,纖毛運動差,肺彈力組織發(fā)育差,血管豐富,易于充血,間質(zhì)發(fā)育旺盛,肺泡數(shù)少,肺含氣量少,易被黏液所阻塞,其呼吸道狹窄,呼吸淺快,感染性肺炎時痰多,不易咳出等特點,同時新生兒肺炎時,黏膜易腫脹,分泌物堵塞,氣體交換發(fā)生障礙,導(dǎo)致嚴重的缺氧和感染中毒癥狀。缺氧和感染在發(fā)病機理中占主導(dǎo)地位。因毒素和炎性介質(zhì)的釋放,使肺循環(huán)發(fā)生障礙,導(dǎo)致肺淤血、水腫,嚴重者可致心力衰竭、肺動脈高壓、缺氧和酸中毒,可引發(fā)全身多系統(tǒng)功能損害,按常規(guī)治療很難奏效[3]。鹽酸氨溴索是一種新型呼吸潤滑祛痰劑,鹽酸氨溴索為鹽酸溴已新在體內(nèi)的活性形式,現(xiàn)均為化學合成品,是一種具有多種生物學效應(yīng)的新型祛痰藥。其具有排除黏液、促進及溶解分泌物的特性,還可促進呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排除及減少黏液的滯留。本組資料顯示,鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎療效明顯,治療組患兒的總有效率明顯高于對照組患兒,且治療組患兒的發(fā)紺消失時間,氣促消失時間,啰音消失時間,住院時間均短于對照組,說明鹽酸氨溴索佐治嬰幼兒肺炎是一種安全有效的方法,值得在臨床上進一步推廣。

      [1] 王文萍.鹽酸氨溴索輔治新生兒肺炎28例療效觀察.中外醫(yī)學研究,2011,9(34):15-16.

      [2] 黃漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學.人民衛(wèi)生出版社,1996:361-367.

      [3] 方紹榮.鹽酸氨溴索佐治新生兒肺炎療效觀察.臨床合理用藥,2012,5(1):45.

      517000廣東省河源市人民醫(yī)院

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