鄭永生

針刺配合取穴貼壓治療單純性肥胖

鄭永生

隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，肥胖病的發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。單純性肥胖是無(wú)明顯內(nèi)分泌代謝病病因可尋而引起的肥胖。女性肥胖病明顯多于男性，均占已婚育齡婦女的20%以上，35歲以后發(fā)病率增高，以50歲以上最高。臨床證明肥胖嚴(yán)重危害健康，可引起冠心病、高血壓、高血脂癥、糖尿病、腦率中等多種疾病。因此，世界衛(wèi)生組織(WTO)已確認(rèn)肥胖是一種疾病，向全世界宣布肥胖癥將成為全國(guó)首要健康問題。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組21例，其中女13例，男8例，年齡18～52歲，病程最短者1年多，最長(zhǎng)者16年。對(duì)照組23例，其中女14例，男9例，病程最短1年多，最長(zhǎng)20年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 正常成人標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=［身高(cm)-100］×0.9，結(jié)合近年來國(guó)際統(tǒng)一流行的標(biāo)準(zhǔn)，體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m)。國(guó)際生命科學(xué)會(huì)中國(guó)肥胖問題工作組于2001年提出了中國(guó)人體重指數(shù)分類的建議，認(rèn)為當(dāng)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%時(shí)稱為超重，超出標(biāo)準(zhǔn)體重的20%稱輕度肥胖，超出標(biāo)準(zhǔn)體重的30%稱中度肥胖，當(dāng)超過50%時(shí)稱重度肥胖。

1.3 治療方法

1.3.1 取穴、體穴、足三里、天樞、中脘、關(guān)元、豐隆、太沖，每日針刺1次，每次留針30 min，10次為1個(gè)療程。在針刺期間，控制肥甘飲食。耳穴、胃、肌點(diǎn)、三焦、內(nèi)分泌，用王不留行籽貼壓，2 d換1次，10次為1個(gè)療程，進(jìn)食前按壓穴位。

1.3.2 對(duì)照組，單純用針刺治療，治療方法及療程均同觀察組。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈、療程結(jié)束時(shí)，體重下降達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重，有關(guān)癥狀消失，持續(xù)3個(gè)月以上。顯效:體重下降5 kg以上，脂肪百分率下降5%以上，有關(guān)癥狀基本消失。有效:體重下降3 kg以上，脂肪百分率下降3%以上，有關(guān)癥狀減輕。無(wú)效:體重下降小于3 kg，脂肪百分率下降3%以下，有關(guān)癥狀無(wú)減輕。

2 治療結(jié)果

表1 兩組療效比較見表(例，%)

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為肥胖病的原因不外乎以下幾個(gè)方面。1、飲食不節(jié)，食量過大，過食肥甘厚味，損傷脾胃，脾胃消化失司，導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，使人體肥胖。2、好靜惡功，中醫(yī)認(rèn)為“久坐傷氣”靜而不動(dòng)，氣血流行不暢脾胃氣機(jī)呆滯，運(yùn)化功能失調(diào)，水谷精微輸布障礙，化為膏脂而至肥胖。3、怒則傷肝，肝失疏泄或思傷脾等情緒變化，都可影響脾對(duì)水液的布散功能而引發(fā)肥胖。另外遺傳因素對(duì)肥胖也有影響，肥胖者的子女常為肥胖，且為全身性自幼發(fā)胖。肥胖的治療。一是減少攝食，減少營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收能量攝入。二是加強(qiáng)代射增加能量消耗。三是保持心情舒暢，控制暴飲暴食。現(xiàn)代研究證明，針刺治療肥胖癥是用中醫(yī)辯證施治理論，以調(diào)整神經(jīng)和內(nèi)分泌入手。一方面能抑制肥胖患者亢進(jìn)的食欲，減少進(jìn)食量，同時(shí)抑制患者亢進(jìn)的胃腸消化功能，另一方面可以促進(jìn)能量的代射，增加能量消耗，促進(jìn)脂肪分解，因此具有良好的減輕體重，降低肥胖指標(biāo)及血脂的療效。體針主穴中脘是胃之募穴，配合豐隆，可導(dǎo)痰行滯，引胃氣下行疏通腑氣，消除脹氣之功。關(guān)元是任脈與足三陽(yáng)經(jīng)之交會(huì)穴，可疏通腹部氣血，對(duì)腹部肥胖有抑制作用，太沖能疏肝理氣，平和心態(tài)，控制暴飲暴食，足三里可調(diào)理脾胃，能抑制食欲。有關(guān)專家認(rèn)為耳穴刺激對(duì)耳神經(jīng)的機(jī)械刺激產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，通過迷走神經(jīng)傳中樞神經(jīng)系統(tǒng)，這樣的沖動(dòng)可干擾來自胃腸道的食欲信號(hào)，從而饑餓減輕，食欲降低，體重下降。另外，觀察到耳針可改變胰島素和胃液素分泌的功能，可使肥胖者對(duì)味覺變得敏感，食欲下降。因此認(rèn)為耳穴壓籽的減肥作用，主要是耳針對(duì)食欲的抑制作用，在針刺改善肥胖病患者臨床癥狀目的同時(shí)，患者的血糖、血脂等指標(biāo)也同時(shí)下降。從而達(dá)到治療目的。為了鞏固療效，要求患者堅(jiān)持治療2～3個(gè)療程。治療期間，應(yīng)嚴(yán)格遵守飲食和運(yùn)動(dòng)原則，這樣減肥效果會(huì)更加明顯，治療結(jié)束后，亦應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持，以防反彈。

457600 河南省濮陽(yáng)市臺(tái)前縣婦幼保健院