靳利梅 白亞娜 胡曉斌△ 萬學中 趙 遲 劉 磊

為了更好地掌握意外跌落傷害住院病人的直接經(jīng)濟負擔變化趨勢，我們對甘肅省兩所綜合醫(yī)院1994～2008年出院診斷為意外跌落傷害患者的住院病案資料進行分析，現(xiàn)將結果報告如下。

資料與方法

1.資料來源 資料來源于甘肅省2所綜合醫(yī)院1994～2008年收治的3 713例意外跌落傷害住院患者的病歷資料。所有患者均為按照ICD-10診斷標準確診的傷害住院病例。

2.方法 采用回顧性研究方法分析甘肅省1994～2008年意外跌落傷害住院患者的住院費用情況。內(nèi)容包括性別、年齡等一般情況及藥費、手術費、治療費、檢查費、醫(yī)療服務費等住院費用。調(diào)查表由統(tǒng)一培訓的調(diào)查員填寫，填寫后專人審核，并隨機抽取10%的原始數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)核實，以減少信息錄入誤差。

結 果

1.1994～2008年意外跌落傷害住院病人平均住院日及住院費用變化趨勢(表1)

1994～2008年意外跌落傷害住院患者人均住院費用為4446.28元，日均住院費用為387.26元，兩者均呈增長趨勢。

2.1994～2008年意外跌落傷害住院患者各單項費用分布及變化趨勢(表2)。

討 論

本研究顯示:意外跌落住院患者平均住院日與年份呈負相關，人均住院費、日均住院費與年份呈正相關，與相關文獻報道一致〔1－2〕，即意外跌落傷害患者的直接經(jīng)濟負擔呈上升趨勢。平均住院日是評價醫(yī)院工作效率、技術水平和管理水平的重要指標〔3〕，有文獻報道住院天數(shù)與住院費用關系密切〔4〕。本研究結果顯示，研究對象的平均住院日呈下降趨勢，可能說明醫(yī)院醫(yī)療技術水平的提高。雖然平均住院日呈下降趨勢，但是在各單項費用中，藥費、手術費、檢驗費、醫(yī)療服務費呈增長趨勢，且在15年間，藥費在各單項費用中比例一直都很高，與有關文獻〔5〕報道藥費在住院費構成中比例最高一致，手術費所占比例快速上升，這可能與近幾年在手術過程中病人愿意使用進口材料有關。各單項費用的增長尤其是高比例的藥費和快速增長的手術費，導致日均住院費呈上升趨勢，最終導致人均住院費的增長。因此針對藥費上漲中存在的不合理因素，如中高檔藥品過多、進口藥比例大、過度用藥等〔6〕，采取相應對策，以解決住院患者直接經(jīng)濟負擔上升的問題勢在必行。同時，針對快速上漲的手術費，必須要規(guī)范診療原則，合理控制手術過程中不必要的消費，有效的利用衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療人員業(yè)務素質(zhì)，才能真正降低醫(yī)療費用。

表1 1994～2008年意外跌落傷害患者平均住院日、人均住院費用、日均住院費用變化趨勢

表2 1994～2008年意外跌落傷害患者各單項費用趨勢變化(單位:元)

1．田明祥，謝修強，彭玉琴．55574例住院病人住院費用分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2001，18(4):217-218．

2．白亞娜，張莉娜，趙遲，等．4172例傷害住院病人直接經(jīng)濟負擔趨勢性分析．中國醫(yī)院統(tǒng)計，2001，8(4):221-222．

3．馬華．淺談平均住院日．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2005，22(4):269．

4．楊鳳彩，趙雁梨，陳合輝．某院2004～2007年住院費用及影響因素分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2009，(4):408-410．

5．祖學亮，朱宇飛，李新華．1771例腦梗死住院病人的醫(yī)療費用分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2009，26(5):515-518．

6．許燕君，馬文君，徐浩鋒，等．2003年廣東省傷害門診患者直接經(jīng)濟負擔分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2007，24(2):171-173．