本刊綜合

藥是飯前服合適還是飯后服合適?談到這個(gè)問(wèn)題，不少老年朋友都不甚明了，甚至還存有錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為藥物對(duì)腸胃有刺激，最好在飯后吃。

確實(shí)，不少對(duì)腸胃刺激性大，或易被胃酸破壞的藥物，如阿司匹林等，須在飯后服用。這樣可有效地減少藥物刺激，更好地發(fā)揮藥效。但是，也有一部分藥物必須飯前空腹時(shí)服用，以有利于減少藥物的毒副作用。發(fā)揮藥物最大療效。應(yīng)在飯前服的藥有13類，這里根據(jù)有關(guān)資料分別簡(jiǎn)介如下：

第一類：胃動(dòng)力藥。如嗎丁啉、西沙比利等。這類藥物應(yīng)飯前30分鐘服用，待患者進(jìn)餐時(shí)，藥物在體內(nèi)的血藥濃度正好達(dá)到高峰，胃腸道在藥理作用下開(kāi)始正常蠕動(dòng)，發(fā)揮療效。

第二類：助消化藥。如乳酶生、多酶片等。需飯前片刻服用，使藥物便于與食物充分混合，有利于食物中糖類、脂肪和蛋白質(zhì)的分解與吸收。

第三類：胃腸解痙藥。如阿托品、顛茄片等?？崭狗每墒顾幬镅杆侔l(fā)揮作用，緩解胃腸道痙攣，并保持有效血藥濃度。

第四類：胃壁保護(hù)藥。如氫氧化鋁(胃舒平)、硫糖鋁、膠體果膠鉍等。飯前服用使藥物在胃壁均勻地形成一層保護(hù)膜，既能中和胃酸，又能起到保護(hù)胃壁潰瘍面或炎癥黏膜的作用。

第五類：抑制胃酸藥。如奧美拉唑、蘭索拉唑等?？崭箷r(shí)服利于藥物特異性作用于胃壁細(xì)胞，從而抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌。

第六類：苦味健胃藥。如龍膽大黃合劑等。應(yīng)在飯前5分鐘左右服用，并且服時(shí)不要沖淡或加糖，服后也不要漱口。因?yàn)橐恍┙∥杆幨抢每辔洞碳ど嗌系奈队X(jué)感受器，從而起到增進(jìn)食欲和促進(jìn)胃液分泌的作用。

第七類：收斂藥。如鞣酸蛋白、思密達(dá)等。空腹服用，藥物不為食物所阻，能夠較快地通過(guò)胃進(jìn)入小腸，起到止瀉作用。

第八類：刺激性強(qiáng)的瀉藥。如硫酸鈉、硫酸鎂等。主要作用于小腸。服后1～6小時(shí)出現(xiàn)瀉泄。應(yīng)清晨空腹時(shí)服用(服后需多飲溫開(kāi)水)，使藥物迅速入腸，并保持有效濃度而發(fā)揮作用。

第九類：口服營(yíng)養(yǎng)藥。如人參制劑、鹿茸精、蜂王漿等一些對(duì)胃腸刺激小的滋補(bǔ)藥物。這些藥物空腹服用，到達(dá)小腸部位時(shí)不受食物影響，利于機(jī)體迅速吸收和充分利用。

第十類：溶菌酶。臨床實(shí)踐表明，空腹?fàn)顟B(tài)下本藥的吸收和藥理作用發(fā)揮最佳，故一般強(qiáng)調(diào)空腹服用。

第十一類：部分抗生素。如頭孢氨芐、頭孢克洛、阿莫西林、環(huán)丙沙星、阿奇霉素等。空腹時(shí)服用，可避免食物對(duì)其被吸收速度的影響。

第十二類：部分抗結(jié)核病藥。如利福平、利福定、利福噴丁、乙胺丁醇等。清晨空腹時(shí)服，可避免因食物的影響而降低藥物的生物利用度。

第十三類：部分降血壓藥。如卡托普利、貝那普利(洛汀新)、賴諾普利等。胃中食物可使本藥吸收減少30％～40％，故宜在餐前1小時(shí)服用。

這里還要順帶說(shuō)一下，老年人用藥除注意服藥時(shí)間應(yīng)在飯前還是飯后外，還要注意老年人的自身特點(diǎn)。這些特點(diǎn)有：一是反應(yīng)減弱，如抗感染藥對(duì)老年人療效較差、較易出現(xiàn)耐藥反應(yīng)。老年人呼吸功能減退。呼吸常較淺，故對(duì)吸入性用藥效果常不理想。二是反應(yīng)增強(qiáng)。如安眠類藥物對(duì)老年人的中樞抑制作用增強(qiáng)：氯丙嗪等吩噻嗪類藥、抗組胺藥、三環(huán)類抗抑郁藥可致老年人體位性低血壓；老年人對(duì)腎上腺素、胰島素、麻黃堿、阿托品、顛茄、糖皮質(zhì)激素、甲磺丁脲(甲糖寧)、地西泮(安定)、三唑侖、替馬西泮、肝素或華法令、地爾硫革、依那普利、維拉帕米等藥物比較敏感，服用應(yīng)遵醫(yī)囑。三是老年人對(duì)藥反應(yīng)的個(gè)體差異較大，病因、病種、病情、年齡、遺傳因素、體質(zhì)狀況和精神狀態(tài)等都可造成個(gè)體差異。正因?yàn)橛羞@些特點(diǎn)，老年人用藥必須多加注意：一是必須遵醫(yī)囑，不要擅自用藥或隨意增減劑量。二是用藥方案?jìng)€(gè)體化，不要聽(tīng)?wèi){廣告或是道聽(tīng)途說(shuō)某人某方見(jiàn)效即拋開(kāi)經(jīng)治醫(yī)師的處方另用某方某藥。三是藥物治療要適可而止，達(dá)到療效即可，避免藥物依賴。四是選療效好的藥，不要盲目追求貴重藥、進(jìn)口藥。