南亞留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中存在的問題及對(duì)策

楊志海，石 紅，肖 禎，李超然

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科教研室，遼寧 大連 116011）

隨著改革開放的深入發(fā)展，我國(guó)的高等教育進(jìn)入了快速發(fā)展的軌道。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育良好的教學(xué)水平、先進(jìn)的硬件設(shè)施、低廉的留學(xué)費(fèi)用，以及我國(guó)穩(wěn)定的政局、強(qiáng)勁的經(jīng)濟(jì)發(fā)展勢(shì)頭和不斷增強(qiáng)的國(guó)際影響力吸引了眾多的留學(xué)生，使得醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育得以迅速發(fā)展[1]。2000年以來，我校開展了自費(fèi)生、公費(fèi)生、本科生、研究生等多層次的留學(xué)生教育。婦產(chǎn)科教研室承擔(dān)巴基斯坦、尼泊爾、印度等南亞留學(xué)生專業(yè)課程的教學(xué)工作已有5年左右的時(shí)間。在教學(xué)實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)還存在一些問題和不足，但經(jīng)過積極探索，已經(jīng)總結(jié)出有效的對(duì)策，取得了可喜的成績(jī)?，F(xiàn)對(duì)此進(jìn)行總結(jié)，希望對(duì)進(jìn)一步提高留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量有所幫助。

1 臨床教學(xué)中存在的一些問題

1.1 語(yǔ)言運(yùn)用方面

我校現(xiàn)有的留學(xué)生大多來自南亞國(guó)家如尼泊爾、巴基斯坦、印度等，學(xué)生的普遍特點(diǎn)是他們從小以英語(yǔ)為官方語(yǔ)言和通用語(yǔ)言，英語(yǔ)水平高，但發(fā)音都帶有一定的地方口音，比較難聽懂，而漢語(yǔ)表達(dá)能力又極弱，這給醫(yī)患交流帶來極大的困難。他們只能作為帶教教師的“小跟班”，根本無法獨(dú)立投身于臨床實(shí)踐，無法獲取第一手的臨床資料，導(dǎo)致他們?cè)谂R床實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)消極情緒。

1.2 師資力量方面

臨床帶教教師總體的英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)能力不強(qiáng)，相對(duì)而言，中老年教師口語(yǔ)基礎(chǔ)差，但具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn);年輕教師口語(yǔ)基礎(chǔ)好，但教學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)不夠。主要問題表現(xiàn)在教學(xué)語(yǔ)言不夠口語(yǔ)化，照本宣科，不夠生動(dòng)，臨床病例討論氣氛不夠活躍；英語(yǔ)表達(dá)不夠規(guī)范、流暢，很難精確、深入地講解問題。另外，由于婦產(chǎn)科服務(wù)對(duì)象和服務(wù)范圍的特殊性，不能夠保證學(xué)生有足夠的機(jī)會(huì)參與實(shí)踐，所以，教學(xué)模型和教學(xué)視頻資料就顯得非常重要。目前，科內(nèi)教學(xué)視頻資料全為中文版；留學(xué)生用的教材是北美地區(qū)的權(quán)威教材《Current Obstetric&Gynecologic Diagnosis&Treatment》，而我們臨床教學(xué)大綱是按照統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版編制，兩種教材在一些標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)上也有不同。

1.3 學(xué)生學(xué)習(xí)方面

總體而言，南亞留學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不夠端正，積極性不高，紀(jì)律觀念不夠強(qiáng)，缺課、遲到、早退現(xiàn)象嚴(yán)重。根據(jù)觀察和了解，我們所帶班級(jí)共30人左右，除了部分學(xué)生學(xué)習(xí)刻苦認(rèn)真以外，其余學(xué)生大都抱著無所謂的態(tài)度，沒有進(jìn)取心。

1.4 患者配合方面

患者不肯配合是婦產(chǎn)科臨床教學(xué)共有的難題，由于婦產(chǎn)科服務(wù)對(duì)象的性別特點(diǎn)，通常的檢查都涉及患者的隱私，受傳統(tǒng)觀念的影響，患者不愿意配合臨床教學(xué)?；颊呓邮茚t(yī)生檢查是出于自身健康的需要，而當(dāng)面對(duì)眾多學(xué)生，特別是看見還有男學(xué)生在場(chǎng)時(shí)，通常持不配合態(tài)度，更不愿意接受涉及生殖器官的檢查。此外，患者通常只信賴專家，不愿意接受實(shí)習(xí)學(xué)生診治，更不用說外國(guó)學(xué)生[2]。

2 相應(yīng)的改進(jìn)措施

針對(duì)以上南亞留學(xué)生教學(xué)過程中存在的困難，我們結(jié)合實(shí)際，實(shí)施了以下幾點(diǎn)相應(yīng)的改進(jìn)措施，從而提高了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。

2.1 加強(qiáng)溝通，實(shí)施“一幫一”

鼓勵(lì)外國(guó)留學(xué)生盡早融入中國(guó)文化中，南亞醫(yī)學(xué)留學(xué)生來自不同的國(guó)家，其文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、道德觀念、社會(huì)價(jià)值觀等都與我國(guó)有明顯差異。為了幫助留學(xué)生盡快融入我國(guó)的臨床工作環(huán)境，鼓勵(lì)、加強(qiáng)外國(guó)留學(xué)生和我國(guó)學(xué)生之間的交流是解決該問題的最佳途徑。我們教研室采用了“一幫一”的方式，即安排一名七年制實(shí)習(xí)生和一名南亞留學(xué)生一起進(jìn)行相同的臨床輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，教學(xué)相長(zhǎng)，共同提高，從而取得了良好的教學(xué)效果[3]。

2.2 加強(qiáng)師資培訓(xùn)，加大教學(xué)投入

教研室每年都召開一至兩次教學(xué)會(huì)議，并組織多種形式的雙語(yǔ)授課觀摩及試講等活動(dòng)，不但提高了帶教教師的英語(yǔ)口語(yǔ)水平和整體素質(zhì)，而且對(duì)臨床教學(xué)中出現(xiàn)的問題也能及時(shí)討論解決。目前，我教研室負(fù)責(zé)留學(xué)生臨床帶教的教師，既有良好的外語(yǔ)水平，又有臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，并且都是具有中級(jí)職稱以上的教學(xué)骨干。同時(shí)，為調(diào)動(dòng)他們教學(xué)的積極性，經(jīng)費(fèi)向臨床教學(xué)傾斜。對(duì)照理論授課教材，教研室指派專人，結(jié)合南亞留學(xué)生的特點(diǎn)，自編了相應(yīng)的臨床教學(xué)教材及臨床病例討論大綱，受到了留學(xué)生的歡迎。

2.3 嚴(yán)格考勤、考核及獎(jiǎng)懲制度

系統(tǒng)的考核是促進(jìn)學(xué)習(xí)、提高學(xué)習(xí)效果的重要措施。婦產(chǎn)科教研室采用理論考核結(jié)合平時(shí)組織紀(jì)律性考核等綜合評(píng)分，通過對(duì)學(xué)生嚴(yán)格考核、進(jìn)行評(píng)比等措施，培養(yǎng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。此外，婦科病房、產(chǎn)科病房、產(chǎn)房、婦產(chǎn)科門診還增設(shè)臨床教學(xué)管理人員，及時(shí)解決南亞留學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中遇到的各種問題。

2.4 加強(qiáng)對(duì)患者臨床教學(xué)重要意義的宣傳

我們醫(yī)學(xué)事業(yè)需要培養(yǎng)接班人，將精湛的醫(yī)療技術(shù)傳給下一代，才能使我們的后代更加健康的生活；向患者解釋醫(yī)生的天職是治病救人，且行醫(yī)時(shí)，眼睛里只有患者，無性別的概念，使患者消除不必要的顧慮。婦產(chǎn)科教研室通過問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者同意留學(xué)生在帶教教師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床教學(xué)。因此，為了保證教學(xué)質(zhì)量，避免不必要的醫(yī)療糾紛，一方面，我們加大教育投入，積極引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備和教學(xué)模型；另一方面，我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)臨床教學(xué)規(guī)范，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)留學(xué)生一定要在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床工作[4]。

3 結(jié)語(yǔ)

總之，婦產(chǎn)科教研室在我校留學(xué)生教學(xué)中取得了一定的成績(jī)。我們積累了一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)存在的一些問題和不足提出了幾點(diǎn)改進(jìn)教育措施和意見，希望對(duì)以后的教學(xué)工作有所幫助。我們?cè)诜e極投身留學(xué)生教育的過程中，將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，針對(duì)不足，積極改進(jìn)，以不斷提高留學(xué)生教學(xué)的質(zhì)量和效果。

[1]陳萍，臧偉進(jìn)，雷莉.中國(guó)西醫(yī)院校外國(guó)留學(xué)生教學(xué)改革思路[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（4）：349-351.

[2]李春梅，潘曉玲，歐陽(yáng)運(yùn)薇，等.患者對(duì)婦產(chǎn)科臨床見習(xí)的心理狀況調(diào)查[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007（4）：14.

[3]呂春梅，金宏波，張穎，等.留學(xué)生生理學(xué)教學(xué)方法初探[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（1）：53-54.

[4]程艷香，江敬紅，王卓然，等.留學(xué)生婦產(chǎn)科教學(xué)方法初探[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2009，38（8）：124-125.