劉克禮，陳春雨，李 穎，王曉玲，朱曉英，顧曉明

口腔疾病是影響軍人健康與戰(zhàn)斗力的常見(jiàn)病、多發(fā)?。?］。為了解進(jìn)藏武警新兵口腔疾病健康狀況及口腔疾病發(fā)病基本情況，為衛(wèi)生勤務(wù)部門(mén)采取口腔防治措施提供依據(jù)。筆者于2009－12 對(duì)武警某部進(jìn)藏新兵口腔健康的基本情況，包括齲齒、牙周疾病、牙齒缺失、第3 磨牙阻生等情況進(jìn)行了調(diào)查分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 對(duì)己進(jìn)藏的武警某部訓(xùn)練基地1983 名新兵進(jìn)行了口腔健康狀況調(diào)查，全部為男性，年齡17 ～24 歲，平均18.49 歲。

1.2 方法 按照全國(guó)第三次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)［2］，對(duì)進(jìn)藏的武警某部訓(xùn)練基地新兵進(jìn)行檢查，檢查者由副主任醫(yī)師1 名和主治醫(yī)師1 名擔(dān)任。檢查前，2 名檢查者均按照調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)預(yù)先進(jìn)行了理論學(xué)習(xí)和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，熟練掌握檢查方法和檢查技術(shù);檢查中采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一檢查椅，統(tǒng)一檢查器械［3］，采用一人一表制，全部受檢者由第一檢查者在統(tǒng)一燈光照明下進(jìn)行檢查，以視診為主。由于條件所限，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中只包括重度牙結(jié)石和有明顯齲洞形成的牙齒和殘冠殘根者，而對(duì)牙面有黑褐色改變或失去光澤的白堊色斑點(diǎn)、懷疑有淺齲和不易觀(guān)察到的鄰面齲壞的牙齒，由于不能確診，所以未統(tǒng)計(jì)在此報(bào)告內(nèi)。對(duì)下頜第3 磨牙阻生齒的檢查，由于未能拍曲面斷層片檢查，只是對(duì)已萌出的第3 磨牙阻生齒才作為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。每天檢查結(jié)束由專(zhuān)人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)錄入，專(zhuān)人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)核對(duì)，刪除不完整及不可靠的數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

受檢新兵中有重度牙結(jié)石者占受檢人數(shù)的28.92%。有齲齒者占受檢人數(shù)的9.93%;齲患率最高的牙齒是下頜第1磨牙。牙齒缺失者占受檢人數(shù)的1.38%。下頜第3 磨牙阻生者占受檢人數(shù)的39.58%，包括垂直阻生和近中阻生，所見(jiàn)阻生齒都需要拔除。

3 討論

本組己進(jìn)藏武警新兵中，共查出28.92%因重度牙結(jié)石沉積而引起的牙齦炎和不潔性齦炎，重度牙結(jié)石的患病率較高，嚴(yán)重影響著新兵的訓(xùn)練和正常的社交活動(dòng)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分新兵根本不知道自己的牙齦出血是重度牙結(jié)石造成的，對(duì)重度牙結(jié)石造成的后果不夠重視。如果忽視口腔的衛(wèi)生健康，重度牙結(jié)石的堆積和齦炎的發(fā)展會(huì)日益嚴(yán)重，應(yīng)引起重視。掌握正確的刷牙方法是維護(hù)口腔健康最有效的措施，應(yīng)盡快采取措施提高進(jìn)藏新兵口腔的自我保健意識(shí)，提高新兵對(duì)口腔健康的重要性的認(rèn)識(shí)，督促新兵刷牙去除牙菌斑，保持口腔清潔，自覺(jué)采用最常用的自我口腔保健方法。另外，定期做全口超聲波潔治術(shù)，能有效地去除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)把例X周?chē)难澜Y(jié)石及牙垢，減少不利微生物的數(shù)量，同時(shí)對(duì)牙齦起按摩作用，增強(qiáng)口腔健康。作者建議凡是確定進(jìn)藏服兵役的新兵，必要時(shí)進(jìn)藏前要進(jìn)行全口超聲波潔治，以避免進(jìn)藏后重度牙結(jié)石刺激而加重牙齦出血，影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力和軍人形象。

下頜第1 磨牙因其在恒牙列中萌出最早，咀嚼力最大，可能是齲患率高的主要原因。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多新兵根本不知道自己患有齲病并且需要治療。齲病是口腔的常見(jiàn)病、多發(fā)病，又是慢性疾病，當(dāng)齲齒病變緩慢持續(xù)發(fā)展至牙髓炎疼痛難忍時(shí)，影響到口腔功能時(shí)，大多數(shù)已成為晚期齲病患者，治療方法亦變得復(fù)雜，治療效果較差。西藏地處高原，武警部隊(duì)執(zhí)勤點(diǎn)較分散，大部分位于邊遠(yuǎn)山區(qū)，任務(wù)較重，基層醫(yī)療條件差，特別是口腔專(zhuān)業(yè)人員更加奇缺，使治療受到限制?？谇患膊∈浅Ｒ?jiàn)疾病，由于進(jìn)藏新兵對(duì)口腔健康認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，造成口腔疾病得不到早期診斷，早期治療。筆者認(rèn)為應(yīng)對(duì)連隊(duì)衛(wèi)生員加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的培訓(xùn)，提高其口腔衛(wèi)生保健工作的能力。同時(shí)應(yīng)組織編寫(xiě)出版《部隊(duì)口腔衛(wèi)生保健手冊(cè)》，面向武警部隊(duì)全面普及口腔衛(wèi)生保健知識(shí)。通過(guò)多媒體、宣傳手冊(cè)、印發(fā)小報(bào)、口頭宣教等多種形式，經(jīng)常性進(jìn)行專(zhuān)題口腔健康教育講座，促進(jìn)西藏武警部隊(duì)廣泛開(kāi)展口腔健康教育，大力普及牙病防治知識(shí)，改變不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使武警駐藏部隊(duì)人員從思想上認(rèn)識(shí)到口腔疾病對(duì)全身健康的重要性，徹底去除“牙痛不算病”的舊觀(guān)念，提高其整體的自我口腔保健意識(shí)與行為，提高口腔健康水平。

智牙冠周炎主要發(fā)生在18 ～30 歲智牙萌出期的青年人和伴有萌出不全阻生智牙的患者［4］。應(yīng)征入伍的新兵恰恰正是智齒萌出的高峰期，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為智齒隨人類(lèi)進(jìn)化而逐漸退化，常先天缺失或錯(cuò)位萌出，甚至常常引發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生［5］，當(dāng)全身抵抗力下降、局部細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)可引起冠周炎的急性發(fā)作。最徹底的治療方法是將智齒拔除，拔除的最好時(shí)機(jī)是在16 ～18 歲［4］，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。有學(xué)者提出在20 歲以前預(yù)防性拔除下頜智齒，且拔除智齒后對(duì)口腔功能幾乎沒(méi)有什么影響［5］。因此，筆者建議地方體檢部門(mén)對(duì)進(jìn)藏服兵役的新兵體檢時(shí)，有條件的要增加口腔曲面斷層片、X 線(xiàn)片檢查，判斷智齒是否可正常萌出。定兵后對(duì)估計(jì)不能正常萌出且有癥狀的智齒，則應(yīng)考慮進(jìn)行預(yù)防性拔除;對(duì)已萌出的智齒如位置異常，可能會(huì)引起與第二磨牙之間嵌塞食物的也應(yīng)盡早進(jìn)行預(yù)防性拔除，以避免進(jìn)藏后由于高原缺氧、干燥，引起智齒冠周炎。武警部隊(duì)執(zhí)勤和“處突”任務(wù)繁重，訓(xùn)練強(qiáng)度大，管理嚴(yán)格，戰(zhàn)士精神高度緊張，這些因素容易誘發(fā)疾?。?］。西藏武警大多數(shù)部隊(duì)駐扎在遠(yuǎn)離市區(qū)的地方，官兵一旦發(fā)病，就診很不方便，如果智齒反復(fù)發(fā)炎，不僅會(huì)消耗部隊(duì)大量的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，還會(huì)給執(zhí)勤訓(xùn)練帶來(lái)負(fù)面影響，所以，需要各級(jí)衛(wèi)勤部門(mén)高度重視。

［1］ 劉仙玲，賈安琦，占適龍，等. 某部1234 名官兵口腔健康狀況調(diào)查［J］. 西南國(guó)防醫(yī)藥，2009，19 (7):758－760.

［2］ 齊小秋. 第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告［M］. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:16.

［3］ 劉克禮，陳春雨，李 穎，等.3198 名藏族應(yīng)屆高中畢業(yè)生齲病患病狀況調(diào)查［J］. 西藏醫(yī)藥雜志，2009，30(4):3－4.

［4］ 邱蔚六，張震康. 口腔頜面外科學(xué)［M］. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2007，66－133.

［5］ 馬 斌，江 珉，韓天民，等. 新兵體檢智齒情況調(diào)查分析［J］. 西南軍醫(yī)，2007，9 (6):79.

［6］ 王 琳，李 煒，劉 碩，等. 降低智齒冠周炎在新兵中發(fā)病率的探討［J］. 武警醫(yī)學(xué)，2008，19 (6):539.