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      腸淋巴液引流減輕失血性休克腎損傷的作用與機制*

      2012-03-19 13:16:34趙自剛牛春雨朱紅霞司永華張立民張玉平
      微循環(huán)學雜志 2012年2期
      關鍵詞:淋巴液勻漿失血性

      趙自剛 牛春雨 朱紅霞 司永華 張立民 張玉平 張 靜

      河北北方學院微循環(huán)研究所,基礎醫(yī)學院病理生理教研室,張家口,075000;#通訊作者

      目的:觀察腸淋巴液引流對失血性休克大鼠腎組織形態(tài)及功能的影響,并從胰蛋白酶活性、炎癥反應、能量代謝等角度探討其作用機制。方法:Wistar雄性大鼠18只,隨機均分為假手術組、休克組、休克腸淋巴液引流組(引流組,維持低血壓1h后,行腸系膜淋巴管插管,引流腸淋巴液至休克3h)。休克組維持低血壓3h、引流組引流休克2~3h腸淋巴液后、假手術組在相應時間點,經(jīng)腹主動脈取血,檢測腎功能指標尿素(Urea)、肌酐(Cre)以及胰蛋白酶、細胞間黏附分子(ICAM-1)、晚期糖基化產(chǎn)物受體(RAGE);留取固定位置的腎組織,一部分多聚甲醛固定用于觀察腎組織形態(tài)學變化;另一部分制備組織勻漿用于檢測丙二醛(MDA)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、ICAM-1、RAGE、乳酸(LA)、2,3-DPG等指標。結果:(1)組織形態(tài)學觀察表明,假手術組腎小球、腎小管結構正常,休克組可見腎小管上皮細胞壞死,引流組腎組織損傷較輕;休克組大鼠血漿Urea、Cre含量均顯著高于假手術組,引流組大鼠血漿Urea含量顯著低于休克組。(2)休克組血漿胰蛋白酶活性、ICAM-1與RAGE含量顯著高于假手術組;引流組顯著低于休克組,與假手術組均無統(tǒng)計學差異。(3)休克組大鼠腎組織勻漿 LA、MDA、ICAM-1、RAGE、TNF-α、2,3-DPG含量顯著高于假手術組;引流組LA、MDA、ICAM-1、RAGE、TNF-α顯著低于休克組,2,3-DPG高于休克組;且引流組LA、RAGE、TNF-α、2,3-DPG含量高于假手術組,MDA、ICAM-1含量與假手術組無統(tǒng)計學差異。結論:休克腸淋巴液引流可減輕持續(xù)失血性休克狀態(tài)大鼠的腎損傷。其作用機制一方面與降低血漿胰蛋白酶活性、ICAM-1、RAGE、TNF-α引起的炎癥損傷及降低自由基損傷有關;另一方面與提高氧釋放能力,從而改善能量代謝、減輕乳酸性酸中毒有關。

      *國家自然科學基金(30370561);河北省科技支撐計劃(11276103D-84)

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