范曉薇 劉明暉 趙樹華 楊文團(tuán)

吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院中醫(yī)科，長(zhǎng)春130033

目的：探索中西醫(yī)結(jié)合治療動(dòng)脈血栓的有效方法。方法：186例動(dòng)脈血栓患者，男128例，女58例；年齡30～86歲，病程：最短5周，最長(zhǎng)1年，其中6個(gè)月以內(nèi)者占83%。治療方法：（1）臥床休息和抬高患肢：急性深動(dòng)脈血栓病人，臥床休息1～2周。避免用力排便以防血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞；患肢抬高需高于心臟水平，離床20～30cm，膝關(guān)節(jié)稍屈曲位；起床活動(dòng)時(shí)，需穿彈力襪或用彈力繃帶。（2）抗凝治療：肌肉注射肝素，每次50mg，每6h注射1次，7日為一療程，在間隔注射前1h測(cè)定凝血時(shí)間，據(jù)其調(diào)整肝素劑量。（3）溶栓治療：尿激酶25萬單位溶于5%葡萄溶液250ml靜脈滴注，每日1次，4日為一療程，定期監(jiān)測(cè)纖維蛋白原及患者有無出血傾向，據(jù)此調(diào)整尿激酶劑量。（4）中醫(yī)辨證施治：以活血通瘀湯（當(dāng)歸15g、生地15g、桃仁15g、紅花10g、枳殼15g、赤勺15g、柴胡15g、雙花25g、連翹15g、三棱10g、莪術(shù)15g、元胡15g、地龍15g、炮甲珠5g、天葵子15g、野菊花15g、三仙45g、甘草15g，水煎服）為主方。濕熱下注者，癥見下肢紅腫、脹痛‘舌紅苔膩，治宜清熱利濕，活血化瘀，主方加防已、黃柏、白鮮皮、蒼術(shù)；血瘀濕阻者，癥見明顯腫脹、筋脈怒張、舌體胖大、邊有齒痕，可見瘀斑、苔膩，治宜化濕消腫、活血化瘀，主方加澤瀉、茯苓、薏苡仁、木瓜；瘀血留滯、久生徵結(jié)者，癥見局部靜脈呈硬索狀、腫痛不易消退、皮膚色素沉著、苔白、舌質(zhì)隱青或見瘀點(diǎn)，治當(dāng)破血消徵、清熱散結(jié)，主方加三棱、莪術(shù)、水蛭、牡蠣、甲珠。（5）中藥外治：主方重用紅花煎湯熏洗患處。結(jié)果：臨床治愈106例，顯效50例，有效26例，無效4例，總有效率96.2%。5年內(nèi)無復(fù)發(fā)。結(jié)論：臨床實(shí)踐證明以上方法療效確切，無明顯副作用，是治療動(dòng)脈血栓的有效方法。