李雪瑩，武永剛，張欽德，王蘇麗

（山東中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，山東 煙臺(tái) 264199）

PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)模式在高職高專(zhuān)中藥鑒定技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用

李雪瑩，武永剛，張欽德，王蘇麗

（山東中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，山東 煙臺(tái) 264199）

在高職高專(zhuān)中藥鑒定技術(shù)教學(xué)中，應(yīng)用PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)模式，既有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和自學(xué)能力，又保留了LBL教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，符合教學(xué)實(shí)際。

PBL教學(xué)模式；LBL教學(xué)模式；高職高專(zhuān)；中藥鑒定技術(shù)

中藥鑒定技術(shù)是中藥專(zhuān)業(yè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)課，它是運(yùn)用多學(xué)科的知識(shí)和技術(shù)來(lái)鑒定、分析中藥真?zhèn)蝺?yōu)劣的一門(mén)綜合應(yīng)用學(xué)科[1]。高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校具有教學(xué)任務(wù)重、課時(shí)少等特點(diǎn)，如何在最短時(shí)間內(nèi)提高教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，接受并理解大量的中藥鑒定基本理論知識(shí)及當(dāng)前本學(xué)科研究熱點(diǎn)，是我們迫切需要解決的問(wèn)題[2]。

1 PBL與LBL教學(xué)模式的概念與特點(diǎn)

PBL（基于問(wèn)題）教學(xué)模式，注重以學(xué)習(xí)者為中心的主動(dòng)、開(kāi)放、探究式的教學(xué)方式，目的是引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，提高學(xué)生自己解決問(wèn)題的能力，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生自學(xué)的積極性，轉(zhuǎn)被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

LBL（傳統(tǒng)的基于授課）教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)：首先，具有較好的教學(xué)可控性，課堂信息量大、系統(tǒng)性強(qiáng)，可充分發(fā)揮教師的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，教師將豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)傳授給學(xué)生，有利于教學(xué)資源的充分利用。其次，LBL教學(xué)模式時(shí)間利用率高，可以保證沒(méi)有太多專(zhuān)業(yè)知識(shí)背景的中藥專(zhuān)業(yè)低年級(jí)學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)接受最多的專(zhuān)業(yè)教育，同時(shí)該教學(xué)模式與目前的中醫(yī)藥教材匹配性更佳[3]。

2 PBL與LBL教學(xué)模式的比較

PBL教學(xué)模式由于不便于學(xué)生系統(tǒng)完整地掌握學(xué)科知識(shí)，且對(duì)學(xué)生、教師和學(xué)校都有較高要求，在我國(guó)目前應(yīng)用十分有限。而LBL教學(xué)模式由于其系統(tǒng)、完整、深入等優(yōu)點(diǎn)，在我國(guó)仍應(yīng)用廣泛。然而LBL教學(xué)易忽視學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性、在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力及自學(xué)能力等方面存在較大弊端。鑒于此，探索PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)模式尤為必要[4]。

中藥鑒定技術(shù)這門(mén)課程不僅強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性、全面性，也強(qiáng)調(diào)知識(shí)的靈活應(yīng)用性。高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的求知欲低，解決問(wèn)題能力、自主學(xué)習(xí)能力較差，這決定了高職高專(zhuān)中藥鑒定技術(shù)教學(xué)中應(yīng)以LBL教學(xué)模式為主，PBL教學(xué)模式為輔。

當(dāng)然，這并不是說(shuō)PBL教學(xué)不重要，而是由于條件限制，PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)不能完全發(fā)揮出來(lái)，其所要培養(yǎng)的能力目標(biāo)也不能完全實(shí)現(xiàn)，但PBL教學(xué)的精髓不能丟，將PBL教學(xué)的思想融入傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式中，注重學(xué)生應(yīng)用能力的培養(yǎng)[5]。

3 實(shí)施PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)模式的具體方法

高職高專(zhuān)中藥鑒定技術(shù)教學(xué)分課堂理論講授和實(shí)踐教學(xué)兩部分，理論課系統(tǒng)介紹中藥鑒定技術(shù)的理論和方法，實(shí)驗(yàn)課對(duì)常用中藥進(jìn)行性狀、顯微和理化鑒別實(shí)驗(yàn)，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的實(shí)踐訓(xùn)練。

3.1 理論教學(xué)應(yīng)用

3.1.1 總論教學(xué)以LBL教學(xué)為主，融入PBL思想 中藥鑒定技術(shù)總論部分主要介紹了中藥鑒定的概念、任務(wù)、鑒定方法和當(dāng)前新技術(shù)、新方法等內(nèi)容，這部分采用以問(wèn)題為引導(dǎo)的講授式教學(xué)，重在啟發(fā)。課堂上教師提出問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生在對(duì)問(wèn)題的思考和教師的啟發(fā)下逐漸從問(wèn)題過(guò)渡到教學(xué)內(nèi)容，即教師給出“樹(shù)干”引導(dǎo)學(xué)生一起“添枝加葉”。如讓學(xué)生回答中藥鑒定的目的、內(nèi)容等，讓學(xué)生明確本門(mén)課程的核心內(nèi)容就是“保質(zhì)尋新，整理提高”；通過(guò)中藥因?yàn)槠焚|(zhì)問(wèn)題而導(dǎo)致的臨床用藥不確切等案例分析使學(xué)生加深印象，從而認(rèn)識(shí)到本門(mén)課程的重要性；列舉學(xué)生平時(shí)經(jīng)常接觸到的幾種中藥加以分析、討論，運(yùn)用通俗易懂的手段加以鑒別，喚起學(xué)生對(duì)中藥鑒定技術(shù)的重視，

3.1.2 各論部分選擇章節(jié)應(yīng)用PBL教學(xué)模式 并非所有的知識(shí)點(diǎn)均適用PBL教學(xué)模式。一般知識(shí)點(diǎn)抽象，難以直觀理解，但與現(xiàn)實(shí)環(huán)境又有一定的聯(lián)系[6]的章節(jié)，采用PBL教學(xué)模式。根據(jù)中藥鑒定技術(shù)的傳統(tǒng)，一般把教材內(nèi)容分為重點(diǎn)講授藥，習(xí)稱(chēng)重點(diǎn)藥；非重點(diǎn)講授藥，習(xí)稱(chēng)一般藥。對(duì)于重點(diǎn)藥，基源、性狀、顯微和理化鑒別均詳細(xì)講解，選擇部分重點(diǎn)藥進(jìn)行PBL教學(xué)。

（1）創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境。教師通過(guò)幻燈片的形式簡(jiǎn)要介紹有關(guān)問(wèn)題的背景資料，如以圖片、視頻以及提綱挈領(lǐng)的文字等形式呈現(xiàn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，從而引出問(wèn)題。如冬蟲(chóng)夏草的鑒別，可以先展示冬蟲(chóng)夏草近10年的價(jià)格走勢(shì)圖，采挖季節(jié)人們爭(zhēng)相上山采挖蟲(chóng)草的圖片，以及冬蟲(chóng)夏草市場(chǎng)交易的視頻等來(lái)引出“冬蟲(chóng)夏草”這節(jié)課的問(wèn)題。

（2）巧妙設(shè)計(jì)問(wèn)題。用問(wèn)題和案例激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲。設(shè)置問(wèn)題的方法很多，如教師引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)以前的知識(shí)自然而然地提出問(wèn)題，也可根據(jù)生活中的真實(shí)情境提出需要解決的問(wèn)題等。如在西洋參的教學(xué)中，可提出市場(chǎng)上有以生曬園參代替西洋參或以次充好的現(xiàn)象，如何辨別?在大黃的教學(xué)中，讓學(xué)生利用已經(jīng)掌握的來(lái)源鑒定、性狀鑒定、顯微鑒定、理化鑒定知識(shí)去區(qū)別正品大黃和土大黃。

（3）分組查閱資料。學(xué)生根據(jù)教師提出的問(wèn)題進(jìn)行具體分工協(xié)作，充分利用網(wǎng)絡(luò)和圖書(shū)館資源收集與該藥材相關(guān)的信息。學(xué)生根據(jù)所獲得的文獻(xiàn)資料進(jìn)行討論，每組形成初步的認(rèn)識(shí)或提出新的問(wèn)題。

（4）小組討論。各組推選代表闡述各自的觀點(diǎn)和看法，對(duì)這個(gè)答案持不同意見(jiàn)的其他小組要提出修正或補(bǔ)充、完善的意見(jiàn)，展開(kāi)交流辯論，暢所欲言;教師從中啟發(fā)和引導(dǎo)，控制討論的節(jié)奏，協(xié)調(diào)各組的關(guān)系。

（5）教師總結(jié)。教師對(duì)各組的觀點(diǎn)從知識(shí)和能力等多方面進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，詳細(xì)分析有普遍意義或爭(zhēng)議較大的問(wèn)題。最后，總結(jié)歸納章節(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)[7]。

3.2 實(shí)踐教學(xué)的應(yīng)用

實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容分3部分:中藥材及飲片性狀鑒別實(shí)驗(yàn)，中藥材及中成藥顯微鑒別實(shí)驗(yàn)，綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。前兩部分是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，是性狀鑒定、顯微鑒定技能的訓(xùn)練，是理論課教學(xué)的延伸；后一部分綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是使學(xué)生運(yùn)用學(xué)過(guò)的分析方法與技術(shù)手段，鑒定中藥的真?zhèn)蝺?yōu)劣。

以往實(shí)驗(yàn)課都是教師在課堂上一一講解，并指出其中的關(guān)鍵點(diǎn)，提出實(shí)驗(yàn)要求和注意事項(xiàng)，學(xué)生按教師要求操作，然后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證、書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，其模式單調(diào)乏味，學(xué)生知其然不知其所以然，實(shí)驗(yàn)興趣不高，實(shí)驗(yàn)技能也難以掌握。PBL教學(xué)模式可以改變學(xué)生被動(dòng)的實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)態(tài)度[8]。

3.2.1 在標(biāo)本室開(kāi)展性狀鑒別實(shí)踐教學(xué)（1）將學(xué)生劃分成幾個(gè)小組，將本堂課要講授的中藥材標(biāo)本發(fā)下去，讓學(xué)生對(duì)照書(shū)本，歸納出鑒別要點(diǎn)。（2）小組發(fā)言。各小組將觀察到的藥材鑒別要點(diǎn)進(jìn)行課堂交流。（3）教師根據(jù)學(xué)生的講述進(jìn)行歸納總結(jié)，最后要求學(xué)生以組為單位做出藥材鑒別特征的書(shū)面總結(jié)。這樣可以加深學(xué)生對(duì)中藥材鑒別要點(diǎn)的掌握和理解。在藥材選擇和組合上，把易混淆的藥材列在一組，如人參與西洋參；天花粉與山藥等。

3.2.2 利用數(shù)碼互動(dòng)顯微實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展顯微鑒別實(shí)踐教學(xué) 數(shù)碼互動(dòng)顯微系統(tǒng)將學(xué)生顯微鏡下的圖像傳送到計(jì)算機(jī)屏幕上，教師可以針對(duì)鏡下某一顯微特征結(jié)構(gòu)進(jìn)行隨機(jī)提問(wèn)，學(xué)生也可對(duì)不確定的問(wèn)題提問(wèn)，教學(xué)效果顯著。開(kāi)展評(píng)比活動(dòng)，每個(gè)學(xué)生可將拍攝的顯微圖片發(fā)送給教師，開(kāi)展評(píng)比活動(dòng)，最快拍到指定特征、標(biāo)本片制作效果好的學(xué)生都可以得到加分。這些激勵(lì)措施能較好地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和積極性，形成良性競(jìng)爭(zhēng)的學(xué)習(xí)氛圍。

3.2.3 以PBL為主導(dǎo)的設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn) 根據(jù)中藥鑒定技術(shù)大綱的基本要求，選擇以下3類(lèi)常用中藥進(jìn)行實(shí)驗(yàn)：第一類(lèi):易混藥材鑒定的綜合實(shí)驗(yàn)。主要針對(duì)一些易混的粉末藥材（如人參、西洋參）。第二類(lèi):藥材真?zhèn)舞b定的設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。很多貴重藥材，如冬蟲(chóng)夏草、牛黃等，都有許多偽品及替代品。本類(lèi)實(shí)驗(yàn)要求學(xué)生用學(xué)過(guò)的分析方法，鑒定出所給樣品的真?zhèn)?。第三?lèi):重點(diǎn)藥材的多指標(biāo)質(zhì)量控制的設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。中藥材大多成分復(fù)雜，各種有效成分因結(jié)構(gòu)不同作用迥異。因此，只有多指標(biāo)、綜合性控制質(zhì)量，才能確保藥材的臨床療效。本類(lèi)實(shí)驗(yàn)要求學(xué)生用學(xué)過(guò)的分析方法，針對(duì)給出的藥材（如大黃、黃連等）成分及藥效作用特點(diǎn)，分別以其不同有效成分（如瀉下、抗菌、收斂、補(bǔ)益）為指標(biāo)，通過(guò)測(cè)定、分析來(lái)評(píng)價(jià)該藥材的質(zhì)量。本類(lèi)實(shí)驗(yàn)要求學(xué)生根據(jù)給定的實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵?，通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料、小組間討論，提出理論依據(jù)，做好實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，反復(fù)篩選實(shí)驗(yàn)方法，選用實(shí)驗(yàn)設(shè)備，確立考查指標(biāo)，并不斷地修訂、完善實(shí)驗(yàn)方案，從而完成實(shí)驗(yàn)，寫(xiě)出實(shí)驗(yàn)報(bào)告，將所學(xué)知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合并得到實(shí)驗(yàn)結(jié)果。整個(gè)教學(xué)過(guò)程在教師的啟發(fā)、引導(dǎo)下進(jìn)行，學(xué)生通過(guò)實(shí)踐，由淺入深地發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題，調(diào)動(dòng)其積極性和主動(dòng)性，提高了團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)。

3.3 小結(jié)

PBL教學(xué)模式給學(xué)生提供了思考、分析、推理的機(jī)會(huì)，使原本枯燥、呆板的課堂變得有趣、生動(dòng)，激發(fā)了學(xué)生的求知欲，培養(yǎng)了學(xué)生的思維及推理能力，但其作為一種全新的教學(xué)模式，由于其較高的應(yīng)用條件，限制了在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中全面而廣泛的應(yīng)用。主要原因在于我國(guó)目前教育資源不足，PBL教材建設(shè)落后，師資能力及水平不高，學(xué)生自學(xué)能力較弱等。實(shí)踐證明，PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神，同時(shí)又保留了LBL教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，受到學(xué)生的普遍認(rèn)可。因此，推行PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)模式較符合高職高專(zhuān)中藥鑒定技術(shù)教學(xué)實(shí)際。

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