曹麗云 夏 冰

武漢市第二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科，武漢430064

目的：通過(guò)隨機(jī)對(duì)照方法，探討降纖酶治療糖尿病合并急性腦梗塞的療效。方法：確診為2型糖尿病合并急性腦梗塞患者98例，隨機(jī)分為兩組。治療組52例，男28例，女24例，年齡52～79歲，平均61.2±6.1歲，糖尿病發(fā)病時(shí)間平均9.7±3.2年；對(duì)照組46例，男25例，女21例，年齡50～80歲，平均60.8±6.3歲，糖尿病發(fā)病時(shí)間平均9.6±3.1年，兩組性別、平均年齡、平均病程、合并癥及治療前血糖、血脂和血液流變學(xué)指標(biāo)等比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有臨床可比性。兩組患者基礎(chǔ)治療包括糖尿病教育、降糖，根據(jù)病情合并使用脫水劑、降脂藥、降壓藥、鈣拮抗劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑等綜合治療。治療組降纖酶劑量為10U，每日1次靜滴，連用3天，此后減量為降纖酶5U靜滴，每日1次，連用7天；對(duì)照組每天予以血塞通注射液0.4靜滴，每日1次，連用10天。評(píng)定指標(biāo)包括神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，李光偉β細(xì)胞功能指數(shù)［MBCI＝（FINS×FPG）／（PG2h+PG1h-2×FPG）（FINS：空腹胰島素；FPG：空腹血糖；PG1h和PG2h分別為 OGTT 1h和2h的血糖）］、血漿纖維蛋白原（Fg）水平及D-二聚體（D-D）。結(jié)果：與對(duì)照組比較，治療組治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯改善（P＜0.05），MBCI明顯改善（P＜0.05），F(xiàn)g顯著降低（P＜0.01），D-D顯著降低（P＜0.01），沒(méi)有增加出血事件及其它副作用。結(jié)論：降纖酶能明顯改善糖尿病合并急性腦梗塞的患者的神經(jīng)功能及胰島功能，顯著降低Fg、D-D，增強(qiáng)纖溶活性，促進(jìn)血栓溶解，以至使阻塞的血管得以疏通，有利于腦細(xì)胞供血及腦功能恢復(fù)，且具有溶栓、抑栓的雙重作用，是治療糖尿病合并急性腦梗塞安全有效的藥物。