PBL在三年制《健康評估》教學(xué)中的應(yīng)用及效果評價

楊淑珍

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based leaning，PBL)最早由Barrows教授在加拿大的McMaster大學(xué)首創(chuàng)，最初應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育。它是指在基礎(chǔ)課或臨床課中，以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法［1］，目前已成為國際上十分流行的教學(xué)方法?！督】翟u估》為三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修課程，近年來，國內(nèi)外多見PBL教學(xué)法運(yùn)用于臨床護(hù)理實習(xí)帶教、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程等領(lǐng)域的研究［2］，將PBL教學(xué)法引入《健康評估》課程教學(xué)環(huán)境當(dāng)中，在單一課程建設(shè)中培養(yǎng)學(xué)生能力和素質(zhì)的研究還少見報道。為達(dá)到提高學(xué)生核心職業(yè)能力的目的，我們嘗試性將PBL教學(xué)法應(yīng)用于該課程教學(xué)實踐中，對其應(yīng)用及近期效果進(jìn)行評價，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇我校2010級護(hù)理專業(yè)學(xué)生229人為研究對象，年齡19～22歲。隨機(jī)整群抽樣設(shè)立試驗組和對照組，試驗組117人，對照組112人。兩組學(xué)生入學(xué)背景相似，自入學(xué)后到開設(shè)《健康評估》課程之前各科成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組學(xué)生由同一教師授課，使用相同的教材，教學(xué)大綱與目標(biāo)均相同。

1.2 方法 選擇《健康評估》課程中的重點(diǎn)章節(jié)，包括常見癥狀評估中發(fā)熱、咳嗽與咳痰;身體評估中肺部評估、心臟評估等內(nèi)容。試驗組借鑒、使用PBL教學(xué)法，具體如下:

1.2.1 精選案例，提出問題 教師根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合臨床實際，精心選取、編制典型案例，每份案例設(shè)置若干需要討論的問題，并準(zhǔn)備書面材料課前1周分發(fā)給學(xué)生。學(xué)生10～12人為1小組，分為若干個學(xué)習(xí)小組，組長由本組成員推薦，負(fù)責(zé)給本組成員安排任務(wù)、組織本組學(xué)生開展自學(xué)和討論。

1.2.2 收集資料，整合信息 小組成員根據(jù)所分配到的任務(wù)，帶著問題，通過自學(xué)課本知識，利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等各種資源獲取所需要的信息。各組由組長定期組織召開小組會議，互相交流，整合信息，集思廣益，逐步解決問題，并進(jìn)而發(fā)現(xiàn)新的需要解決的問題。

1.2.3 組織討論，總結(jié)提高 各小組將討論結(jié)果制作成幻燈片，每組選派1名代表進(jìn)行匯報。匯報完畢后各組間進(jìn)行相互提問和討論，其間，教師也進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶釂柡鸵龑?dǎo)。最后，教師對各組討論、匯報情況進(jìn)行點(diǎn)評，對案例加以深刻剖析，圍繞教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)對知識進(jìn)行系統(tǒng)化的梳理，使之更具條理性。

1.2.4 評價方法 (1)期末考試。采用期末理論閉卷考試和操作技能考核來評價學(xué)生對該課程知識和技能的掌握情況。(2)問卷調(diào)查。參考有關(guān)文獻(xiàn)［3］自行設(shè)計“教學(xué)方法學(xué)習(xí)效果自我評價調(diào)查表”，了解學(xué)生對不同教學(xué)方法培養(yǎng)自身綜合能力方面作用的評價。調(diào)查內(nèi)容包括提高自學(xué)能力、全面理解和掌握知識能力、提高發(fā)現(xiàn)問題和分析問題的能力、培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作能力、提高溝通和交流能力、提高文獻(xiàn)查閱及歸納能力6個方面。問卷經(jīng)學(xué)校學(xué)術(shù)委員會審定，效度合理，信度可靠。

1.2.5 資料處理 《健康評估》課程結(jié)束后，學(xué)生參加由學(xué)校統(tǒng)一組織的理論閉卷考試，閱卷流水作業(yè)。操作技能考核在實訓(xùn)室進(jìn)行，開考后學(xué)生從6項技能考核項目中隨機(jī)抽取1項進(jìn)行考核，每組同學(xué)在項目的分配比例及考核教師上都保持一致。在開設(shè)該課程的學(xué)期末，由研究者向研究對象說明研究目的、意義，征得學(xué)生知情同意，發(fā)放調(diào)查問卷，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生課后《健康評估》考試成績比較(表1)

表1 兩組學(xué)生課后考試成績比較(分±s)

表1 兩組學(xué)生課后考試成績比較(分±s)

注:1)為 t'值

組別 人數(shù) 理論考試 操作技能期末分 總評分試驗組對照組t值P期末分 總評分117 69.70 ±10.4 76.75 ±7.64 87.12 ±4.30 89.23 ±3.23 112 66.95 ±8.85 74.80 ±5.89 85.00 ±7.28 87.38 ±5.03 2.1505 2.16851) 2.66831) 3.29591)0.0326 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05值

2.2 兩組教學(xué)方法學(xué)習(xí)效果自我評價結(jié)果比較(表2)

表2 兩組教學(xué)方法學(xué)習(xí)效果自我評價結(jié)果比較 例(%)

3 討論

3.1 PBL教學(xué)法有利于提高學(xué)生對知識和技能的掌握 表1顯示，應(yīng)用PBL教學(xué)法的試驗組期末理論成績、總評成績及期末操作成績、總評成績均優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法的對照組，這說明PBL教學(xué)法有利于學(xué)生更好地掌握《健康評估》課程的知識和技能。在PBL教學(xué)中，教師以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，為學(xué)生營造了一個輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，可以促進(jìn)學(xué)生不斷地思考，改變了“我講你聽、我做你看、我教你學(xué)”、“預(yù)習(xí)-聽課-復(fù)習(xí)-考試”的填鴨式傳統(tǒng)教學(xué)方式［4］，轉(zhuǎn)變?yōu)椤疤岢鰡栴}-查找資料-分組討論-教師總結(jié)”的開放式教學(xué)模式，學(xué)生查找資料、解決問題的過程就是一次學(xué)習(xí)隱含于其中的知識和技能的過程，在對問題反復(fù)討論之后，對知識記憶得牢固，理解得深刻。

3.2 PBL教學(xué)法有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生的評判性思維能力和團(tuán)隊協(xié)作解決問題的能力 國外很多研究都證實，應(yīng)用PBL教學(xué)方法能促進(jìn)學(xué)生評判性思維能力和解決問題能力的發(fā)展［5］。表2顯示，試驗組學(xué)生在參加PBL教學(xué)后普遍對該教學(xué)法提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、團(tuán)隊協(xié)作的能力持肯定態(tài)度，由此表明PBL教學(xué)法在提高學(xué)生的評判性思維能力和團(tuán)隊協(xié)作解決問題的能力方面要優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

3.3 PBL教學(xué)法有利于提高學(xué)生文字組織能力 在PBL教學(xué)法中，各小組學(xué)生最終將討論結(jié)果以幻燈片和書面形式進(jìn)行匯報。這就要求每個小組把所獲取的大量信息、不同觀點(diǎn)進(jìn)行分析和整理，根據(jù)主次和邏輯關(guān)系，利用簡練而準(zhǔn)確的文字或圖片，條理清晰地呈現(xiàn)出來［6］。在這個過程中，極大地鍛煉了學(xué)生的文字組織能力，而文字功底的錘煉也是護(hù)理文件書寫的基本需要。

4 結(jié)論

將PBL教學(xué)法應(yīng)用于《健康評估》的教學(xué)實踐，不但激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的理論和操作技能得到提高，也培養(yǎng)了其主動學(xué)習(xí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作解決實際問題等各方面的綜合素質(zhì);另外，在PBL教學(xué)中，教師的作用主要是給學(xué)生提出問題或引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，從而獲得解決問題的思路和方法。這種教學(xué)模式對于習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)方法的教師是一個巨大的挑戰(zhàn)，因此，我們要做好PBL教師的培訓(xùn)工作，提高教師的綜合能力，做到以教促學(xué)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量全面提高。

［1］ 周芳明，王振鉞編譯.PBL在美國藥學(xué)教育中的研究現(xiàn)狀［J］.藥學(xué)教育，2003，19(1):58-60.

［2］ 陳自強(qiáng)，孫梯業(yè)，徐迪雄，等.淺談PBL教學(xué)法在我國的可靠性［J］.西南國防醫(yī)藥，2006，16(4):433-435.

［3］ 金吉平.PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.解放軍護(hù)理雜志，2008，25(2A):37-38.

［4］ 王 英，張紹榮，梁澤平，等.問題為基礎(chǔ)教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.中國實用護(hù)理雜志，2010，26(8B):87-88.

［5］ 朱修文，王 薇.PBL在“3+2”高職生護(hù)理綜合課程中的應(yīng)用及效果評價［J］.中國實用護(hù)理雜志，2010，26(4B):5-8.

［6］ 黃 晶，袁長蓉，陳曉英，等.PBL教學(xué)法在本科生《護(hù)理科研》課程教學(xué)中的運(yùn)用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2007，24(4):83-84.