王彩霞，盧 戀，唐 楊 (長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院泌尿外科， 湖北 荊州 434000)

陰莖隱翅蟲皮炎并發(fā)上呼吸道感染的治療及護(hù)理對策

王彩霞，盧 戀，唐 楊 (長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院泌尿外科， 湖北 荊州 434000)

目的：觀察爐甘石洗劑外用治療陰莖隱翅蟲皮炎的臨床效果。方法：用2%爐甘石洗劑涂陰莖，后用紅霉素和膚輕松軟膏交替涂擦。對并發(fā)呼吸道感染，采用抗感染治療。結(jié)果：2%爐甘石洗劑、紅霉素和膚輕松軟膏治療隱翅蟲皮炎有療效，抗生素對呼吸道感染有治愈作用。結(jié)論：2%爐甘石洗劑、紅霉素和膚輕松軟膏治療陰莖隱翅蟲皮炎方便、適用、效果好，可以在兒童中推廣使用。

隱翅蟲皮炎；預(yù)防；護(hù)理

隱翅蟲皮炎是一種由人體接觸毒隱翅蟲體液后引起的良性紅斑皰疹性損害的皮膚病。隱翅蟲，又被稱為“影子蟲”，因翅膀不可見而得名，長約0.6～0.8cm，屬節(jié)肢動物門翅目科(Coleoptera)。隱翅蟲(staphylinidae)體內(nèi)沒有毒腺，不會蟄人，但是體內(nèi)有毒液(強(qiáng)酸性毒汁，pH值1～2)。隱翅蟲皮炎是皮膚科常見病，全年均可發(fā)生，夏秋季多見，患者以學(xué)生居多。治療隱翅蟲皮炎的方法很多，據(jù)報道使用紫金錠、季德勝蛇藥片、濕潤燒傷膏、爐甘石洗劑、碳酸氫鈉等藥物治療隱翅蟲皮炎均有一定效果[1]，也有用牙膏[2]、馬齒莧[3]、綠藥膏加蛇藥片[4]、大黃糊劑治療的[5]等等。我科收治的陰莖隱翅蟲皮炎，主要癥狀為陰莖大部或全部紅腫，治療方法主要是爐甘石洗劑+紅霉素+膚輕松軟膏涂擦，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

2007年1月至2011年8月我科共收治患者11例，年齡5～12歲，平均年齡8歲。均診斷為陰莖隱翅蟲皮炎，其中并發(fā)上呼吸道感染的3例。給予抗炎抗過敏治療并局部使用爐甘石、紅霉素和膚輕松軟膏涂擦，并發(fā)上呼吸道感染的加用痰熱清，口服臣功再欣，經(jīng)治療均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，治愈出院。

1.2方法

1.2.1 心理護(hù)理 患者以學(xué)生居多，心理承受能力差，又擔(dān)心住院耽誤學(xué)習(xí)，會產(chǎn)生焦慮、緊張心理。要求管床護(hù)士態(tài)度和藹，多和患者溝通，取得信任，增強(qiáng)患者安全感。并告知疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療過程，解除緊張心理，減輕恐懼和擔(dān)憂，使其更積極主動接受治療。

1.2.2 治療方法 用2%爐甘石洗劑涂擦陰莖，每日兩次，連續(xù)3d后，改用紅霉素軟膏和膚輕松軟膏涂擦。同時，為控制感染，用5%葡萄糖250ml+頭孢甲肟1.0g靜脈滴注。為消除水腫和抗過敏，用5%葡萄糖250ml+地塞米松5mg，每日1次靜脈滴注。地塞米松組3d后改為3mg，連用2d。

1.2.3 局部護(hù)理 ①每日用爐甘石洗劑涂擦患處，每日兩次，連續(xù)3d，紅腫明顯減輕，改用紅霉素軟膏和膚輕松軟膏，交替使用，直至癥狀完全消失。②因為皮損發(fā)生在會陰部，會陰部要保持清潔，勤換全棉內(nèi)褲，防止細(xì)菌感染。勤修剪指甲，勿用手抓會陰部，必要時戴手指套，避免抓傷繼發(fā)感染。③觀察紅腫消退情況及有無膿泡發(fā)生。如有膿泡，用生理鹽水清洗。具體方法：用一次性注射器針頭將膿泡挑破，再用75%酒精棉球局部消毒，后用生理鹽水將膿泡處反復(fù)清洗數(shù)次。

1.2.4 發(fā)熱護(hù)理 密切觀察體溫、脈搏、血壓、呼吸變化，q6h測量1次，特別是根據(jù)體溫情況，給予物理或藥物降溫。囑患兒多喝溫開水，以加快毒素排泄和降低體溫，出汗后及時溫水擦凈汗液，更換衣服。加強(qiáng)口腔護(hù)理，皮膚清潔，提高患兒舒適度。

1.2.5 病室保持整潔、安靜 室內(nèi)要空氣清新，經(jīng)常開窗通風(fēng)，溫濕度適宜。各種護(hù)理操作盡量集中完成，動作輕柔，保證患者足夠的休息時間。

1.2.6 飲食護(hù)理 囑患者多吃水果、蔬菜，補(bǔ)充維生素。飲食清淡，少食多餐并經(jīng)常變換食物種類。

2 護(hù)理對策

隱翅蟲皮炎影響睡眠，降低生活質(zhì)量，學(xué)齡兒童還會影響學(xué)業(yè)，故應(yīng)做好防范工作，預(yù)防隱翅蟲皮炎的發(fā)生。一旦發(fā)生隱翅蟲皮炎，應(yīng)及時到醫(yī)院積極治療。

2.1加強(qiáng)衛(wèi)生宣教

對農(nóng)村學(xué)生和外出勞作人員都要做好隱翅蟲皮炎防治知識的宣教，可以利用網(wǎng)絡(luò)、廣播、黑板報、發(fā)放圖片、健康宣教卡等形式，對隱翅蟲皮炎的病原體、傳播途徑、預(yù)防知識進(jìn)行宣傳，讓他們掌握衛(wèi)生保健知識，提高防護(hù)意識和能力，樹立健康觀念。

2.2隱翅蟲毒液的預(yù)防

隱翅蟲的毒液為強(qiáng)烈的接觸性毒液，此毒素為一類非蛋白質(zhì)物質(zhì)，強(qiáng)酸性[6]。如果有隱翅蟲飛到皮膚上，不能拍打死蟲子，應(yīng)該用其它物品撥落小蟲后，輕輕把它趕走，再進(jìn)行滅蟲，千萬不能在皮膚上把蟲子拍打至死。對有小蟲爬過的皮膚，用肥皂水清洗或者涂擦堿性溶液，如10%的氨水，4%蘇打水溶液。傷口行無菌包扎，以防感染。

2.3隱翅蟲生活習(xí)性的預(yù)防

隱翅蟲晝伏夜出，爬行甚快，能飛翔，有趨光性，夜間常成群飛集燈具周圍，逢陰霾無雨悶熱天氣則有活動加劇和入室習(xí)性，故日常要加強(qiáng)防護(hù)[7]。房間要求裝紗窗，保持環(huán)境衛(wèi)生，除草除蟲，外出時要注意盡量穿長褲，隨身攜帶花露水等驅(qū)蚊蟲用品，晚上睡覺時要掛蚊帳。

3 討 論

隱翅蟲為鞘翅目，類蚊形小飛蟲，多孳生在潮濕隱蔽環(huán)境內(nèi)，白天常棲息于草木間或石下，晝伏夜出，有明顯的趨光性，悶熱潮濕的天氣，尤其活潑好動。隱翅蟲攀爬在人體皮膚上被打破或壓碎后，其體液及生殖器內(nèi)含有的強(qiáng)酸性毒液接觸皮膚，在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)皮炎反應(yīng)[2]，皮膚出現(xiàn)皮疹，皮疹為紡錘形，開始為小粒狀皮炎，繼而發(fā)展為莖豆至花生米大，有時皮炎中央有小皰，偶爾可見血皰，周圍紅暈明顯，皮疹常成批出現(xiàn)，奇癢，好發(fā)于腰背、四肢，我科收治的患者發(fā)生在陰莖。

患者出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，休息和營養(yǎng)對疾病恢復(fù)非常重要，“三分治七分養(yǎng)”，要讓患者多喝水、多休息。多飲水用以補(bǔ)充發(fā)燒消耗的體液，促進(jìn)毒素的排出，稀釋病液。飲食以流食、半流食為主，可食梨汁和蔬菜水，因它們包含維生素和礦物質(zhì)，對癥狀的恢復(fù)有好處。

隱翅蟲皮炎是由毒隱翅蟲體內(nèi)液體溶液產(chǎn)生的局部炎性反應(yīng)和過敏反應(yīng)，夏秋季外出到田間散步時，要穿長袖長褲，做好自我保護(hù)，防患未然，避免蟲咬性皮膚病的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)有隱翅蟲性皮炎，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。如果發(fā)現(xiàn)患者有全身發(fā)熱現(xiàn)象，要區(qū)別是隱翅蟲性皮炎皮損程度重導(dǎo)致的發(fā)熱，還是呼吸道感染，或是其它原因，以便做到對癥治療、護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1]張權(quán)平.復(fù)方爐甘石洗劑配伍鹽酸慶大霉素與地塞米松治療隱翅蟲皮炎75例療效分析[J].中國校醫(yī)，2011，25(1)：70.

[2]廖云星，郝杰，孫云斌，等.牙膏外用治療隱翅蟲皮炎觀察研究[J].西南軍醫(yī)，2011，13(4)：624-625.

[3]段叢勇.馬齒莧外用治療隱翅蟲皮炎23例療效觀察[J].東南國防醫(yī)藥，2008，10(2):115.

[4]程曉丹.綠藥膏加蛇藥片治療隱翅蟲皮炎[J].護(hù)理學(xué)雜志：綜合版，2010，25(15)：51.

[5]鄧德忠.大黃糊劑外用治療隱翅蟲皮炎53例[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報，2011，24(1)：20.

[6]莫濟(jì)川，鄒德芳.氧化鋅油治療隱翅蟲皮炎215例[J].西南軍醫(yī)，2011， 13(3)：455-456.

[7]曲海燕，趙東海，李全岳，等.隱翅蟲性皮炎防范措施[J].蛇志，2011，23(1)：65-66.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.08.011

R757.4

A

1673-1409(2012)08-R021-02

2012-05-22

王彩霞(1970-)，女，湖北荊州人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

[編輯] 何 勇