孫玲敏，陳蘭池 (武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院， 湖北 武漢 430040)

淺談大型活動(dòng)中的醫(yī)療保障服務(wù)工作

孫玲敏，陳蘭池 (武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院， 湖北 武漢 430040)

舉辦大型活動(dòng)時(shí)，考慮到會(huì)出現(xiàn)急癥和傷情及突發(fā)事件的可能性，社會(huì)各界對(duì)活動(dòng)期間醫(yī)療保障服務(wù)工作極為重視。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為做好此項(xiàng)工作，制定了相關(guān)的工作組織方案，人員配置培訓(xùn)方案，具體實(shí)施方案，使醫(yī)療保障服務(wù)工作得到了整體提升，也有助于醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。

醫(yī)療保障；醫(yī)療服務(wù)；大型活動(dòng)

大型活動(dòng)是在有限時(shí)間和有限空間所進(jìn)行的有組織活動(dòng)，因各種原因有可能出現(xiàn)群體性意外傷害。因此，醫(yī)療保障也成為整個(gè)大型活動(dòng)組織工作重要的組成部分[1]，主辦單位、承辦單位和舉辦地政府各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)都高度重視醫(yī)療保障服務(wù)工作。對(duì)出現(xiàn)急癥和傷情的患者來說，初期能得到醫(yī)務(wù)人員及時(shí)地救治和護(hù)理，將為其到醫(yī)院接受進(jìn)一步治療贏得寶貴時(shí)間。做好醫(yī)療保障服務(wù)工作，可以有效地預(yù)防突發(fā)重大事件的發(fā)生，減少患者死亡率，保障大型活動(dòng)的順利進(jìn)行。

1 醫(yī)療保障服務(wù)工作的背景

我院所處區(qū)域——吳家山臺(tái)商投資區(qū)，近幾年經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，引得國(guó)內(nèi)一些知名企業(yè)紛紛落戶，相關(guān)企業(yè)的大型商業(yè)活動(dòng)和各級(jí)政府部門的招商引資活動(dòng)也不斷增加。為保障各項(xiàng)活動(dòng)的圓滿舉行，在區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署下，自2004年開始，大型活動(dòng)舉辦方都會(huì)鄭重邀請(qǐng)醫(yī)療保障服務(wù)工作的加入。因此，醫(yī)院接受此項(xiàng)工作越來越多，任務(wù)越來越重。而在數(shù)次活動(dòng)中，對(duì)突發(fā)的急癥、昏厥、中暑、心絞痛、高血壓、腦血栓、摔傷、骨折、擁擠踩踏等事件，醫(yī)療保障服務(wù)小組進(jìn)行了及時(shí)、有效和妥善的處理，醫(yī)療保障服務(wù)工作的重要性也開始被社會(huì)大眾所認(rèn)知。為滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療保障服務(wù)的需要，我院根據(jù)大型活動(dòng)醫(yī)療保障服務(wù)工作的特殊性，健全了相關(guān)服務(wù)工作，并在實(shí)踐中摸索出了一套工作方法，積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。

2 醫(yī)療保障服務(wù)工作的組成部分

要健立健全醫(yī)療保障服務(wù)工作,首先要制定工作組織方案,明確醫(yī)務(wù)人員職責(zé)，做好醫(yī)務(wù)人員的配置和培訓(xùn)工作。

1)由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)并任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、急診科、門診部各部門負(fù)責(zé)人為其成員。當(dāng)出現(xiàn)急癥、傷情和突發(fā)事件時(shí)，院內(nèi)人員在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，各部門負(fù)責(zé)人要擔(dān)當(dāng)起各自職責(zé)，同時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院急救預(yù)案，在醫(yī)院統(tǒng)一部署下協(xié)同合作，投入搶救，形成現(xiàn)場(chǎng)(院前)、院內(nèi)“接力式”的救護(hù)體系。

2)醫(yī)務(wù)人員的配置和培訓(xùn)。要明確醫(yī)療保障服務(wù)是配合組織方共同將活動(dòng)舉辦成功的一項(xiàng)工作，在強(qiáng)調(diào)自身職責(zé)時(shí)還應(yīng)注意：醫(yī)療保障服務(wù)工作者不僅是一名醫(yī)務(wù)工作者，同時(shí)也是主辦方的工作人員。所以，在人員配置上要注意以下幾點(diǎn)：①事件的突發(fā)性：急癥和傷情的出現(xiàn)不可預(yù)知。②事件的緊急性：一有呼救應(yīng)立即投入救治。③病種的多樣性。④急救環(huán)境的復(fù)雜性和條件的局限性。⑤高標(biāo)準(zhǔn)的身體素質(zhì)要求：有時(shí)醫(yī)務(wù)人員需持續(xù)幾天的工作，因此需要身體健康、體格健壯。⑥高水平的溝通、協(xié)調(diào)能力：不僅需與患者有效溝通，還要有效配合主辦方的工作；醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)是醫(yī)療保障服務(wù)的重要基礎(chǔ)，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每月開展一次培訓(xùn)，力爭(zhēng)做到熟練掌握各項(xiàng)急救、醫(yī)療、護(hù)理知識(shí)和操作技能。此外，還應(yīng)開展應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，對(duì)重要技術(shù)，重要部門的重要人員要進(jìn)行經(jīng)常性排練，以確保各個(gè)環(huán)節(jié)的工作得到有效落實(shí)，使醫(yī)院醫(yī)療保障服務(wù)的整體水平持續(xù)、穩(wěn)定地發(fā)展。根據(jù)以上工作特點(diǎn)，我院領(lǐng)導(dǎo)小組從門診部和急診科中挑選精干的醫(yī)護(hù)人員。具體要求包括：①具備良好的心理素質(zhì)，能做到沉著、冷靜、果斷。②具有較全面的醫(yī)療理論知識(shí)及熟練的操作技能。③體格健壯，吃苦耐勞。④具有較強(qiáng)的適應(yīng)能力及溝通、協(xié)調(diào)能力。

3 醫(yī)療保障服務(wù)工作的具體實(shí)施方案

1)做好責(zé)任分工。一個(gè)醫(yī)療保障服務(wù)工作小組一般由1醫(yī)、1護(hù)、救護(hù)車和司機(jī)組成，門診管對(duì)外醫(yī)療工作的主任擔(dān)任小組負(fù)責(zé)人。當(dāng)出現(xiàn)急癥和傷情時(shí)，醫(yī)療保障服務(wù)工作小組與應(yīng)急援救各方形成合力，投入搶救，對(duì)輕度傷病患者作現(xiàn)場(chǎng)治療，對(duì)急危重癥病人進(jìn)行搶救性處置后，迅速將其轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。此外，小組負(fù)責(zé)人還負(fù)責(zé)與主辦方的協(xié)調(diào)、溝通及與院內(nèi)的聯(lián)系、溝通和匯報(bào)工作。

2)及時(shí)掌握相關(guān)信息。小組負(fù)責(zé)人在大型活動(dòng)舉辦前應(yīng)與舉辦方相關(guān)負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系，了解活動(dòng)的性質(zhì)、特點(diǎn)、場(chǎng)地、規(guī)模、人數(shù)、時(shí)間、氣候等情況。再結(jié)合以上實(shí)際情況和相關(guān)要求來準(zhǔn)備藥物及器材，及院內(nèi)所需準(zhǔn)備事宜。

3)做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。急救箱內(nèi)放置的各類急救藥物，標(biāo)名分類整齊放入，以便搶救時(shí)迅速找到所需藥品，提高搶救效率。此外，急救車內(nèi)也應(yīng)配齊所需醫(yī)療設(shè)備，如：氧氣筒、心電圖、呼吸機(jī)、擔(dān)架、外科急救包、內(nèi)科急救包、聽診器、血壓計(jì)、醫(yī)用耗材等(還可以根據(jù)活動(dòng)需求增設(shè)配置)。

4)熟悉場(chǎng)地環(huán)境。應(yīng)在指定時(shí)間到達(dá)目的地，迅速與活動(dòng)舉辦方相關(guān)負(fù)責(zé)人見面，進(jìn)行工作對(duì)接，熟悉周邊環(huán)境、方位，選好急救通道及可利用救治的場(chǎng)地，測(cè)試好通訊器材，并在指定位置安置急救箱及其他急救器材。如有不利于醫(yī)療保障工作開展的情況，應(yīng)及時(shí)與舉辦方交換意見，排除干擾因素,爭(zhēng)取醫(yī)療保障安全最大化。

5)現(xiàn)場(chǎng)工作處置適宜。在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)工作時(shí)，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)交換巡視，排查現(xiàn)場(chǎng)存在的隱患并及時(shí)糾正，做好預(yù)防，減少風(fēng)險(xiǎn)。如需持續(xù)幾天工作時(shí)，要做好交接班工作。對(duì)較輕傷病員治療后，應(yīng)做好病情、治療、護(hù)理記錄，根據(jù)病情發(fā)展密切觀察，并向活動(dòng)舉辦方相關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告患者情況。如出現(xiàn)急重癥者或突發(fā)事件，應(yīng)采取全面、適當(dāng)、及時(shí)、有效的搶救和護(hù)理措施，并迅速向醫(yī)院報(bào)告情況，啟動(dòng)急救預(yù)案，做好院前急救和院內(nèi)搶救準(zhǔn)備。

6)活動(dòng)結(jié)束后，做好善后工作?；顒?dòng)結(jié)束后，應(yīng)再次與活動(dòng)方相關(guān)負(fù)責(zé)人聯(lián)系，匯報(bào)醫(yī)療保障服務(wù)工作情況，聽取評(píng)價(jià)意見。直至活動(dòng)相關(guān)人員全部離去，醫(yī)療保障服務(wù)工作小組才能清理物品撤離。

4 醫(yī)療保障服務(wù)工作體會(huì)

1)大型活動(dòng)中的醫(yī)療保障服務(wù)工作有利于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，保障人民生命安全。大型活動(dòng)往往會(huì)和政府形象、社會(huì)穩(wěn)定相聯(lián)系，其舉辦水平體現(xiàn)了政府的組織和控制能力。因而大型活動(dòng)中如出現(xiàn)突發(fā)重大事件具有極大的社會(huì)影響性和危害性，所以在大型活動(dòng)中做好醫(yī)療保障服務(wù)工作極為重要。

2)大型活動(dòng)中的醫(yī)療保障服務(wù)工作對(duì)完善醫(yī)療體系、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)有著重要意義。大型活動(dòng)中的醫(yī)療保障服務(wù)工作為急救工作提供了難得的實(shí)踐機(jī)會(huì)，為醫(yī)院服務(wù)社會(huì)積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，有助于急救事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，為展示醫(yī)務(wù)人員的良好形象提供了平臺(tái)。同時(shí)也帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體提升，它的形成和發(fā)展有助于醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展。

3)大型活動(dòng)中的醫(yī)療保障服務(wù)工作為今后深入探討應(yīng)急聯(lián)動(dòng)新模式有很大的促進(jìn)作用。通過大型活動(dòng)中的醫(yī)療保障服務(wù)工作，醫(yī)院加強(qiáng)了與各界的聯(lián)系，增進(jìn)了彼此間的了解，溝通渠道進(jìn)一步通暢，有助于應(yīng)急管理的銜接，也有助于各方在密切互動(dòng)基礎(chǔ)上形成新的、不斷進(jìn)步的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)模式。

4)大型活動(dòng)中的醫(yī)療保障服務(wù)工作有助于醫(yī)院大局意識(shí)和協(xié)作意識(shí)的加強(qiáng)。大型活動(dòng)期間，由于工作地點(diǎn)和工作方式不同，各方所要承擔(dān)的責(zé)任也不相同。因此，協(xié)作各方需要有高度的責(zé)任感，在工作中密切配合，注重大局意識(shí)、協(xié)作意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)的培養(yǎng)。

[1]武秀昆.大型文體活動(dòng)醫(yī)療保障方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2006，26(2)：128-129.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.08.029

R197.3

A

1673-1409(2012)08-R060-02

2012-03-18

孫玲敏(1959-)，女，河北武強(qiáng)人，主管護(hù)師，主要從事醫(yī)療保障服務(wù)工作。

[編輯] 何 勇