盧宗瓊(荊州市第二人民醫(yī)院口腔科，湖北 荊州 434000)

口腔健康教育在口腔正畸治療中的應(yīng)用

盧宗瓊(荊州市第二人民醫(yī)院口腔科，湖北 荊州 434000)

在正畸治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對患者的口腔健康教育，督促患者注意口腔衛(wèi)生保健，指導(dǎo)患者掌握正確的刷牙方法，保持牙齒及口腔粘膜的清潔，同時(shí)做好與患兒家長的溝通，督促兒童養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣和口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

口腔健康； 口腔正畸；健康教育

正畸治療過程中，患者必須配戴矯治器，口腔衛(wèi)生的維護(hù)比普通人群更困難，牙菌斑更不容易清除，患者會出現(xiàn)不同程度的牙周健康問題，最常見的是牙齦炎癥。主要表現(xiàn)是牙齦紅腫，刷牙出血，牙齦增生，這本身并不是口腔正畸治療引起的，主要是患者在矯治過程中忽略了自身的口腔衛(wèi)生保健，沒有及時(shí)清除牙面上的菌斑和改變不良的飲食習(xí)慣[1]。正畸治療中牙周問題一般出現(xiàn)在患者初戴矯治器1～2個月，是正畸治療常見的并發(fā)癥，加之正畸患者治療時(shí)間特別長，因此，有效的口腔健康宣傳教育顯得特別重要。

1 刷牙方法的指導(dǎo)

刷牙是最基本的清除菌斑的保健措施，刷牙效果的優(yōu)劣與刷牙的方法、力量、持續(xù)時(shí)間及使用何種牙刷有關(guān)。由于牙齒的唇面被托槽、帶環(huán)、弓絲(矯治器的組成部分)分割成上下兩部分，所以應(yīng)分2個步驟刷牙。以刷上牙為例，第一步將牙刷刷頭與牙齒合面呈45°角向上，清潔牙齒的下半部分表面和牙齦邊緣部分。第二步將牙刷刷頭旋轉(zhuǎn)180°向下，但仍以牙齒合面呈45°，只不過方向向下，這主要清潔牙齒上半部分表面。刷下牙也一樣，只是牙刷放置的方向和上牙相反。刷牙中，盡可能將牙刷的刷毛伸入托槽和弓絲之間的部位，牙刷的刷頭要小，刷毛要中等硬度。要求患者每次餐后刷牙，并且持續(xù)時(shí)間至少5min以上。掌握正確的刷牙方法，多數(shù)情況下，牙齦炎的癥狀會緩解甚至消失。

刷牙過程中合理使用氟化物，經(jīng)常使用含氟的牙膏刷牙可以改變牙齒硬組織的結(jié)構(gòu)，具有較強(qiáng)的抗酸性，不容易齲壞。

2 牙齒及口腔粘膜的清潔

進(jìn)行口腔正畸治療的患者一般都是青少年，生理、心理都沒有發(fā)育成熟，配合較差。在正畸治療過程中，配戴了矯治器，牙菌斑、牙結(jié)石容易產(chǎn)生且不易清除，患者會出現(xiàn)不同程度的牙周健康問題，導(dǎo)致牙齦炎癥發(fā)生。通過超聲波高頻振蕩清除牙齒表面的色斑、菌斑和結(jié)石，告知患者由口腔專業(yè)人員定期潔牙，一般3個月清潔一次。

正畸治療過程中的口腔保健還應(yīng)包括舌及口腔黏膜的清潔，進(jìn)食后立即漱口，也可用牙刷刷洗，力量輕柔，有條件可使用漱口液。

3 良好飲食習(xí)慣的養(yǎng)成

正畸治療過程中一定要少吃零食，減少咀嚼食物的次數(shù)對于保證矯正器不脫落很關(guān)鍵，患者應(yīng)吃比較細(xì)軟食物，放慢進(jìn)食速度，不管吃什么食物，都要細(xì)嚼慢咽。避免吃大塊食物，水果應(yīng)當(dāng)削成細(xì)小的塊狀。避免吃生硬食物及帶核帶殼的零食等。要盡量避免過黏的食物如口香糖、糯米制品、奶糖等。

牙齒移動是靠牙周骨骼的吸收和沉積，而均衡的飲食則有助于牙齒的移動。在矯正期間如果營養(yǎng)不均衡，影響到治療效果，所以更應(yīng)該注意飲食的均衡；多吃蔬菜、水果，多補(bǔ)充維生素，可以減少口腔潰瘍的發(fā)生。而牙齒移動的過程中骨的代謝增加，應(yīng)注意鈣質(zhì)的攝取等。

4 做好與患兒家長的溝通

由于我國目前需要正畸的大部分患者都是獨(dú)生子女，平時(shí)受到家人的嬌寵，加之患者在家期間醫(yī)護(hù)人員很難直接監(jiān)督，這就需要家長的密切配合，家長的文化程度及口腔健康意識直接影響到正畸患者的口腔健康狀況，凡是與口腔正畸有關(guān)的診斷、治療、費(fèi)用，特別是預(yù)后都應(yīng)和家長說明，使患者在能接受的層面，達(dá)到醫(yī)患共識。

檢驗(yàn)矯治成功的真正標(biāo)準(zhǔn)在于它的長期穩(wěn)定性。臨床上很多保持器戴用是患者可以自行取戴的，這樣就更需要家長的督促，提請家長重視，以免復(fù)發(fā)。

在與家長及患者溝通中，多站在患者的角度，選擇合適的語言，思維清晰，使患者及家長容易接受，將被動接受口腔健康教育變成患者主動去進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健，直到養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

正畸治療由于有托槽、弓絲，有利于食物殘?jiān)Ａ?，增加了口腔護(hù)理的難度。加之本身正畸患者大多數(shù)都是青少年，對口腔衛(wèi)生重視不夠，餐后刷牙不認(rèn)真，臨床上經(jīng)常導(dǎo)致牙齦增生、出血、口腔異味，同時(shí)增加患齲率。

通過口腔衛(wèi)生宣傳教育，使患者培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法。利用一切可以利用的時(shí)機(jī)和方法使患者認(rèn)識到口腔衛(wèi)生保健的重要性，并能積極配合，鞏固治療效果。正畸治療多數(shù)患者經(jīng)過我們長期的口腔健康知識宣教，養(yǎng)成了良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，正畸治療后牙周情況好于治療前。

總之，在正畸治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要督促患者注意口腔衛(wèi)生保健，按時(shí)復(fù)診。以高度的責(zé)任心取得患者及家長的信任，加強(qiáng)醫(yī)患間的配合，使患者愉快的度過正畸治療期。為保證正畸治療結(jié)束后獲得長期穩(wěn)定的療效，口腔健康教育，任重而道遠(yuǎn)。

[1]鄭之峻，母紅，韋雪，等.成人牙周病的正畸治療及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，7(14)：26-27.

[2]萬金玉，夏宣童，高嬋，等.正畸治療患者實(shí)施個體化口腔健康行為干預(yù)的效果評價(jià)[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2011，27(8)：497-499.

[編輯] 一 凡

R473.78

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1673-1409(2012)05-R049-02

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.05.025

2012-03-21

荊州市醫(yī)療衛(wèi)生科技計(jì)劃分解項(xiàng)目(20071PE1-35)

盧宗瓊(1969-)，女，湖北恩施州人，主管護(hù)師，主要從事口腔科護(hù)理工作。