時(shí)敏秀

學(xué)習(xí)型護(hù)患關(guān)系是良好護(hù)患關(guān)系的升華，是更高層次的護(hù)患關(guān)系在醫(yī)療活動(dòng)中的具體化形式，良好的護(hù)患關(guān)系本身就是一種交流的手段。當(dāng)今，護(hù)理模式早已由執(zhí)行醫(yī)囑、打針發(fā)藥、疾病觀察拓展到了預(yù)防疾病、增進(jìn)身心健康、優(yōu)化生存環(huán)境、提高生命質(zhì)量等。護(hù)患關(guān)系隨著護(hù)理服務(wù)的拓展而不斷變化，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系的方法和手段也越來越高，通過構(gòu)建學(xué)習(xí)型護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)了護(hù)患相互學(xué)習(xí)、共同學(xué)習(xí)，為護(hù)患之間搭建了有效的信息交流平臺(tái)，提高了護(hù)患溝通效果，減少了護(hù)患之間因信息不夠暢通而引起的矛盾和誤解，提升了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1 加強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)培養(yǎng)

國(guó)際護(hù)士會(huì)對(duì)護(hù)士的定義是:“第一流的專業(yè)護(hù)士要負(fù)責(zé)計(jì)劃、設(shè)置和評(píng)價(jià)所在場(chǎng)合，促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，以及護(hù)理患者，照顧康復(fù)者的護(hù)理工作”［1］。因此，護(hù)士必須努力學(xué)習(xí)，包括醫(yī)學(xué)、護(hù)理相關(guān)的專業(yè)和涉及到的專業(yè)，使護(hù)士首先成為學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)。

1.1 加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)理論和相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí) 豐富的理論知識(shí)、過硬的技術(shù)是和諧護(hù)患關(guān)系的重要保障［2］。制訂合理的學(xué)習(xí)方案，組織不同形式的學(xué)習(xí)活動(dòng)，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、護(hù)理技術(shù)、法律知識(shí)、道德倫理、心理學(xué)、美學(xué)、教育學(xué)等相關(guān)知識(shí)和理論，并對(duì)學(xué)習(xí)效果適時(shí)組織考核，考核成績(jī)記錄業(yè)務(wù)檔案，對(duì)考核不合格的護(hù)士調(diào)整護(hù)理崗位，不能從事臨床護(hù)理工作。成立護(hù)理文化團(tuán)隊(duì)，推選小教員、小講師，開展大小課堂、大小講座、大小討論等不同形式的學(xué)習(xí)和講座，濃厚學(xué)習(xí)氛圍，增強(qiáng)學(xué)習(xí)意識(shí)。

1.2 加強(qiáng)護(hù)士禮儀和溝通技巧的培訓(xùn) 良好的護(hù)理形象可增強(qiáng)護(hù)患溝通的力度，要求護(hù)士淡妝上崗，定期組織護(hù)理禮儀、溝通技巧的系列培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)士行為?；颊邚娜朐?、住院、到出院的全過程，護(hù)士要頻繁的打交道，溝通內(nèi)容和方式依據(jù)病情和患者情況也時(shí)常變化，在溝通過程中要求使用禮貌語言、幽默語言、肢體語言［3］，講普通話，親切、清晰、通俗易懂。根據(jù)患者的年齡、文化、職業(yè)，選擇合適的稱呼，不直呼其名或床號(hào)，充分展示護(hù)士高雅的氣質(zhì)和美的心靈。(1)患者住院期間除常規(guī)溝通外，要向患者和家屬詳細(xì)介紹診斷、主要治療、護(hù)理措施、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)療藥費(fèi)等情況。定期組織護(hù)患座談會(huì)，聽取患者和家屬的意見，病區(qū)備有患者留言簿，對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見和建議隨時(shí)記錄，取得患者和家屬的支持配合。(2)護(hù)理操作前后溝通要到位，解釋治療的意義，介紹相關(guān)的常識(shí)，講解注意事項(xiàng)，將“無聲”操作變?yōu)椤坝新暋辈僮鳎?］。(3)患者出院時(shí)認(rèn)真交代注意事項(xiàng)，指導(dǎo)用藥、飲食、休息、康復(fù)鍛煉等，送上一張愛心聯(lián)絡(luò)卡，與患者隨時(shí)保持聯(lián)系，定期召開護(hù)患聯(lián)誼會(huì)加深感情。通過這些方法基本做到了護(hù)患關(guān)系零距離，兩年來沒有患者投訴和護(hù)理糾紛，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到100%。

2 提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

2.1 建立護(hù)理質(zhì)量保證模式 高質(zhì)量的護(hù)理可樹立護(hù)士崇高的形象，贏得患者的信賴，是護(hù)患關(guān)系零距離的重要基礎(chǔ)。建立以全面質(zhì)量管理為基礎(chǔ)，以責(zé)任制整體護(hù)理為內(nèi)容，以質(zhì)量保證體系為核心的護(hù)理質(zhì)量保證模式，環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量全面控制，從根本上提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，樹立護(hù)理服務(wù)的品牌形象，取得患者的普遍認(rèn)可。

2.2 護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)以患者為本 護(hù)理服務(wù)過程中充分體現(xiàn)以患者為本的護(hù)理服務(wù)核心，一切都緊緊圍繞患者這個(gè)中心，以“細(xì)”求“實(shí)”，最大限度地滿足患者的需求。護(hù)理工作中重視每一位患者，重視每一次服務(wù)，從患者的需求和愿望出發(fā)，方便患者，幫助患者，重視患者的問題，及時(shí)解決患者的問題。采取首問負(fù)責(zé)制、下一站告知制、初診患者全程陪同制、住院患者每日問候制、出院患者100%回訪制［5］等。新入院患者護(hù)士接診時(shí)做到禮儀式服務(wù)，為患者準(zhǔn)備一把坐椅，送上一杯溫水，露出一個(gè)微笑，道上一聲問候。對(duì)出院患者依據(jù)其年齡、性格、民族、生活習(xí)慣、城鄉(xiāng)差異、文化背景等實(shí)施全程健康宣教，送上一份出院指導(dǎo)手冊(cè)和一張愛心聯(lián)絡(luò)卡，無償提供?？萍膊≈笇?dǎo)手冊(cè)，使護(hù)理服務(wù)形成品牌。

3 優(yōu)化治療護(hù)理環(huán)境

3.1 營(yíng)造濃厚的護(hù)理人文環(huán)境 治療護(hù)理環(huán)境的營(yíng)造是構(gòu)建學(xué)習(xí)型護(hù)患關(guān)系的重要基礎(chǔ)，也是學(xué)習(xí)型護(hù)患關(guān)系的重要體現(xiàn)。在構(gòu)建學(xué)習(xí)型護(hù)患關(guān)系的過程中，重視從病房環(huán)境、病區(qū)設(shè)施及護(hù)士形象方面適應(yīng)患者的需求，提升文化品位。病房配有電視機(jī)、冰箱、微波爐等，各種設(shè)施配置齊全，冬有暖氣，夏有空調(diào)，病區(qū)四季溫暖如春，為患者的生活提供方便。根據(jù)疾病特點(diǎn)，在病區(qū)開辦健康教育板報(bào)，定期播放科普講座，每個(gè)?？贫加小都膊】祻?fù)指導(dǎo)手冊(cè)》，患者人手一冊(cè)，形成了濃厚的護(hù)理人文環(huán)境。

3.2 營(yíng)造濃厚的護(hù)理人文氛圍 定期進(jìn)行護(hù)理禮儀培訓(xùn)，護(hù)士形象文雅大方、行為規(guī)范。由護(hù)士幫助患者代購(gòu)物品，代郵信件，甚至代洗衣物，代買可口飯菜，提供針線、紐扣、紙筆等零星小件物品。充分體現(xiàn)對(duì)患者的生命和健康、權(quán)利和需求、人格和尊嚴(yán)的關(guān)心與照顧的護(hù)理人文精神。一切以關(guān)心患者、尊重患者、方便患者為目標(biāo)。各種標(biāo)識(shí)牌，溫馨提示語，導(dǎo)診服務(wù)臺(tái)等，營(yíng)造出濃郁的護(hù)理文化氛圍，見之有形，聞之有聲，深受患者的歡迎和稱贊［6］。

4 幫助患者提高疾病的認(rèn)知能力和康復(fù)能力

4.1 提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力 根據(jù)患者的病情，組織病情允許的患者學(xué)習(xí)專科疾病常識(shí)，如疾病的起因、癥狀、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理、康復(fù)等;閱讀比較簡(jiǎn)單的報(bào)告單，如血、尿、便、B超、CT等;特殊檢查及手術(shù)前后注意事項(xiàng)，如心血管造影術(shù)、體內(nèi)放置導(dǎo)管或支架、安裝起搏器、胃腸鏡檢查、各種手術(shù)等;各種引流管、傷口、造口等護(hù)理注意事項(xiàng);季節(jié)性流行病、醫(yī)院感染、交叉感染等預(yù)防;膳食配置、康復(fù)鍛煉等，形式多樣、方法各異。定期召開疾病康復(fù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，舉辦健康教育現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，促進(jìn)患者之間的相互交流和學(xué)習(xí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力。

4.2 提高患者的康復(fù)能力 對(duì)慢性?？撇』颊撸缣悄虿?、頸椎病、肢體功能障礙、偏癱等，有計(jì)劃組織功能鍛煉，進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、健身操，現(xiàn)場(chǎng)給予指導(dǎo)。根據(jù)?？铺攸c(diǎn)在病區(qū)開設(shè)知識(shí)櫥窗，介紹常見病的預(yù)防;病房設(shè)讀書角，提供相關(guān)報(bào)刊、科普雜志、飲食畫報(bào)等［7］，為患者提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。

5 討論

5.1 構(gòu)建學(xué)習(xí)型護(hù)患關(guān)系是新護(hù)理模式的需要 學(xué)習(xí)型護(hù)患關(guān)系將“以患者為中心”的理念上升為“以患者為本”的理念，是護(hù)理服務(wù)理念的提升，也是提升護(hù)士整體素質(zhì)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿意度的重要舉措，是建立和諧護(hù)患關(guān)系的重要過程。

5.2 構(gòu)建學(xué)習(xí)型護(hù)患關(guān)系促進(jìn)護(hù)患共同學(xué)習(xí) 構(gòu)建學(xué)習(xí)型護(hù)患關(guān)系的過程也是護(hù)患雙方共同學(xué)習(xí)的過程，是醫(yī)院護(hù)理文化的重要體現(xiàn)，是護(hù)理組織在傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文明影響下，逐漸形成的積極健康的文化環(huán)境和共同價(jià)值觀念，使之成為護(hù)理共同體認(rèn)同并自覺遵守和奉行的基本信念和行為準(zhǔn)則。學(xué)習(xí)型護(hù)患關(guān)系是護(hù)理發(fā)展的動(dòng)力，它反應(yīng)和代表了護(hù)理共同體的護(hù)理思想、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、合乎時(shí)代要求的倫理道德和行為準(zhǔn)則以及追求發(fā)展的文化素質(zhì)［8］，其學(xué)習(xí)方法和過程也滿足了患者生理心理需求，患者對(duì)醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)也能正確理解和充分認(rèn)識(shí)，無患者投訴和糾紛。

5.3 構(gòu)建學(xué)習(xí)型護(hù)患關(guān)系促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧 護(hù)患關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系，良好的溝通既使患者在診療護(hù)理期間保持良好的心態(tài)，達(dá)到身心健康的目的，也能使護(hù)士保持愉快穩(wěn)定的工作情緒，從而構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系［9］。構(gòu)建學(xué)習(xí)型護(hù)患關(guān)系過程中，通過護(hù)患相互學(xué)習(xí)，加深了護(hù)患之間的感情，達(dá)到相互理解、相互支持、共同提高的效果。學(xué)習(xí)型護(hù)患關(guān)系有利于促進(jìn)護(hù)理人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改變重護(hù)理結(jié)果輕護(hù)理過程的傳統(tǒng)觀念，提高了護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)和服務(wù)意識(shí)，極大地調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作學(xué)習(xí)的積極性，提高了工作效率，促進(jìn)了護(hù)理觀念、技術(shù)、服務(wù)、管理的創(chuàng)新，是提升護(hù)理管理水平、提升醫(yī)院護(hù)理核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要措施。同時(shí)，也增強(qiáng)了患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力及康復(fù)能力，加深了患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，取得患者有力的支持和配合，進(jìn)一步密切了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)患關(guān)系真正達(dá)到和諧。

［1］王恩英，王世美，錢開瓊.淺析尊嚴(yán)需要與護(hù)患關(guān)系［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，23(7):2057.

［2］李 復(fù).淺談和諧護(hù)患關(guān)系的技巧［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4(9):13.

［3］李玉鳳，任曉云.影響護(hù)患關(guān)系的主要因素分析及應(yīng)對(duì)措施［J］.齊魯護(hù)理雜志，2008，14(22):120 －121.

［4］董翠花.淺談溝通技巧在新型護(hù)患關(guān)系中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，8(12):740.

［5］Fasoli DR.The culture of nursing engagement:a historical perspective［J］.Nurs Adm Q，2010，34(1):18 －29.

［6］Jost SG，Rich VL.Transformation of a nursing culture through actualization of a nursing professional practice model［J］.Nurs Adm Q，2010，34(1):30 －40.

［7］王 薇，趙曉萍，殷曉紅.護(hù)理人員對(duì)護(hù)理知識(shí)庫(kù)需求的研究［J］.中華護(hù)理雜志，2009，8(44):744.

［8］易秀英，張 蘇，王慶林.護(hù)理團(tuán)隊(duì)工作模式在護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，1(27):149.

［9］胡敏艷.急診護(hù)患關(guān)系的影響因素與應(yīng)對(duì)措施［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(3):98 －100.