佟秀鳳,佟琳琰,董中國

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

佳木斯大學附屬第一醫(yī)院是黑龍江省三江地區(qū)最大的一所三級甲等醫(yī)院,有教職員工1265人,其中有兼職教師465人,高級職稱188人占 63.5%,講師65人,大部分教師是臨床醫(yī)生,承擔著醫(yī)療、教學、科研任務,只有十八名是專職教師。臨床醫(yī)學教學具有自身的特殊性,它不同于基礎醫(yī)學教學,臨床老師對教學所投入的時間少,能夠按時完成教學任務就很不錯了,很少去研究教學理論與實踐,教學內容過于陳舊,缺乏對新療法、新進展的了解。絕大部分老師對長時間、高強度的工作壓力,感到身心疲憊,所以當面臨教師與醫(yī)生的角色選擇時,更趨向于社會與經濟利益更大化的醫(yī)生,這是當前的現(xiàn)狀。

教學得不到重視,我們總結其原因主要有:重醫(yī)療科研輕教學,臨床醫(yī)學院的教師人事關系都是在附屬醫(yī)院,工資都是由醫(yī)院自行解決,而醫(yī)院要養(yǎng)活上千名職工靠的是醫(yī)療、科研水平體現(xiàn)了醫(yī)院的名譽和學術地位,也是醫(yī)生、護士職稱晉升必備的條件。所以對短期內不能產生經濟效益,又沒有上級財政部門支持的教學缺乏足夠的重視。臨床醫(yī)學院每年得到大學劃撥的實習經費學生人均為800元,教學管理成本和教師課時津貼也就幾百到上千元不等,這對臨床教師授課人數(shù)多、課時較分散起不到激勵的作用,現(xiàn)在唯一能提高臨床兼職教師對教學活動具有動力的是教學作為醫(yī)院等級晉升、個人醫(yī)療、職稱晉升的條件,對于那些需要套晉教學職稱的人員課時的時數(shù)還是有用的。而能否套晉上對已經晉升完醫(yī)療職稱的教師,在每月薪酬方面是沒有太大影響的。教學工作回報和醫(yī)療科研工作回報的個體差異明顯,造成教師出現(xiàn)心理落差和不公平感。所以教師本人很難對教學行為產生足夠的關注和系統(tǒng)的認識。在如今社會當醫(yī)療、教學、科研工作發(fā)生沖突時,大部分都會選擇臨床一線而不是教學。

90后的學生所受外界誘惑的因素太多,能安下心來學習的學生較以往減少,更有甚的有的學生在課堂上聊天、睡覺、擺弄手機等 ,嚴重影響老師的上課情緒;生產實習時,大部分學生準備考研,還有的同學忙著找工作,在臨床實習的時間縮短,學習態(tài)度也缺乏積極主動性,只為了應付出科考試及格就行,給臨床實踐教學帶來了負面影響,生產實習也沒有達到預期目的。那么如何才能提高臨床教師對教學的積極性,這是我們多年來一直探討和思考的問題。我院是受佳木斯大學上一級行政部門管理,大部分教學活動受上一級主管部門的領導,教科辦只是個上傳下達的部門,在多部門的領導下處于被動狀態(tài),自主權小,很多能從教學實際出發(fā),激勵臨床教師的想法和行為難以實現(xiàn),對臨床教師的勞動難以有效評價。教研室進行教學管理時也難以達到有效的管理職能,各項教學活動也都是應付上級檢查。

由于社會因素與職業(yè)因素是學校和教師個人無法改變和控制的。我們就學校、臨床學院、教師個人方面提出幾點解決臨床教師厭教的對策。

1)管理出效益。領導層的決策是至關重要的,附屬醫(yī)院的領導要在教學方面建立嚴格的規(guī)章制度和獎罰措施;領導要首先帶頭深入課堂、病房教學第一線,聽取老師、同學的意見和建議,可以有效的解決教學中存在的問題并且對建立健全規(guī)章制度也是有益的。只有領導層重視教學工作,加強管理,利用現(xiàn)有的條件并增加教學資源,才能培養(yǎng)出更多高素質的醫(yī)學人才。

2)有穩(wěn)定的教師隊伍。應該解除教學與醫(yī)療科研晉升的捆綁制度,改變教師被動參與教學工作的狀況,讓適合教學、適合醫(yī)療、適合科研的人從多角色沖突中解放出來,在不同的崗位上發(fā)揮最大的工作積極性和潛力。對所有從事臨床教學的教師進行分型:教學型和非教學型。教學型者以教學為中心工作,而醫(yī)療科研則是為教學服務的輔助工作,建立一個人數(shù)適合師生比例的穩(wěn)定的臨床教學骨干隊伍。

3)運用激勵法。教師薪酬是對教師勞動的回報與認可,分配政策的公平與否直接影響教師的努力水平和工作質量。薪酬分配制度是現(xiàn)階段高校最有效的激勵手段之一。

在我們學校基礎教師工資、獎金是由大學統(tǒng)一發(fā)放,而臨床教師是由附屬醫(yī)院發(fā)放,只有個別的專職教師工資關系是掛靠在大學。教師的講課費是由大學統(tǒng)一發(fā)放,在如今各種物價飛漲,只有老師的講課費不漲,我們教師的講課費按職稱級別發(fā)放;最高的也只有35元每教分。所以臨床教師在物質報酬方面,醫(yī)療科研角色對教學角色的沖擊性是很大的。因此領導在制定政策時要考慮到這些因素,如在出國研修、課題申請、師資培養(yǎng)、職稱晉升等方面,在其條件相同情況下,優(yōu)先考慮有教學課時的表現(xiàn)優(yōu)秀的教師;在教研上獲得的成果和榮譽與科研上獲得的獎勵是同等的。讓教師參與管理制度和目標管理的制定等。

4)加強繼續(xù)教育。對在我院工作的臨床醫(yī)生,嚴格執(zhí)行國家和省有關專業(yè)技術人員繼續(xù)教育的規(guī)定,開辦醫(yī)學類、藥學、護理學、教育學等系列講座,規(guī)定相關的臨床醫(yī)務人員必須參加學習。形成鼓勵教師終身學習的長效機制,以增加教學的業(yè)務能力為核心,把新的理念、新技術、新課程、師德教育為重心內容全面開展教師的培訓工作。

5)制定培養(yǎng)計劃。每年上報給大學教務處外出學習教師的計劃。對所有臨床教師,建立教師業(yè)績檔案,要求各教研室上報本學科當年外出學習、進修的人員名單,根據(jù)全院20個教研室上報情況制定出本年度院內的培養(yǎng)計劃。規(guī)定每個教師進修完成后必須在本專業(yè)范圍內進行學術講座一次,撰寫教學論文一篇;鼓勵教師申報省級教改課題,爭取把我院的教研工作更上一層樓;定期召開院內中青年臨床教師理論授課競賽,對優(yōu)勝者授予課堂教學或病房教學優(yōu)秀教師稱號,并記入本人專業(yè)技術檔案,作為今后晉級升職的重要依據(jù)[1]。

醫(yī)學教育是實踐性最強的應用科學教育。醫(yī)院將在現(xiàn)有的基礎上,優(yōu)化教學條件、創(chuàng)新教學方法、加強對本科生的實習、實踐管理,增強學生的學習興趣等從多方面預防臨床教師出現(xiàn)倦怠的工作狀態(tài),減少因倦怠造成的教學事故,從而提高教學質量。

[1] 劉遠厚.臨床教師厭教及對策 [J].瀘州醫(yī)學院學報,1994,17(5):378-381