肺心病致急性心力衰竭的氧療預(yù)防護(hù)理研究

李霞 夏學(xué)君

慢性肺源性心臟病是指肺部胸廓或者肺動(dòng)脈的慢性病變所引起的肺循環(huán)阻力增高，最終導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心力衰竭竭的一類心臟病，又簡(jiǎn)稱為肺心?。?］。肺心病最常見的并發(fā)癥是急性心力衰竭，嚴(yán)重者將直接導(dǎo)致患者死亡［2］，為了降低急性心力衰竭的病發(fā)率，必須采取及早合理的預(yù)防處理措施。筆者回顧性分析了我院2009年6月至2012年2月收診的126例肺心病患者護(hù)理資料，分析了急性心力衰竭的氧療預(yù)防護(hù)理措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年6月至2012年2月收診的126例肺心病患者為研究對(duì)象，所有患者均有不同程度的肺部感染以及心律失常;其中男71例，女55例;年齡在32～65歲，平均年齡(47±10)歲;病程3個(gè)月～4年，平均病程(1.06±0.25)年;原發(fā)病情況:慢性單純性支氣管炎45例，支氣管擴(kuò)張33例，慢性喘息型支氣管炎21例，支氣管哮喘27例;合并疾病情況如下:肺性腦病3例，冠心病2例，房顫5例，糖尿病4例，上消化道出血2例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組63例。2組患者年齡、性別比以及病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有對(duì)比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組的所有肺心病患者均給予常規(guī)的肺心病治療措施，主要包括原發(fā)病的預(yù)防及治療和急性心力衰竭的處理。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予積極的急性心力衰竭預(yù)防處理以及氧療措施。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察肺心病患者住院期間急性心力衰竭的病發(fā)率為指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組急性心力衰竭病發(fā)率為7.14%(5/63)，對(duì)照組14.29%(9/63)，觀察組急性心力衰竭病發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.193，P ＜0.05)。

3 討論

肺心病是我國的常見病多發(fā)病，主要病因是呼吸障礙導(dǎo)致缺氧以及呼吸性酸堿失衡。本病的病情發(fā)展緩慢，功能失代償期的患者最終會(huì)導(dǎo)致急性呼吸或者心力衰竭，嚴(yán)重者可發(fā)生休克［3］。因此必須積極預(yù)防肺心病并發(fā)急性心力衰竭對(duì)肺心病診治至關(guān)重要。

3.1 原發(fā)病的預(yù)防及治療 肺心病患者的肺部組織以及心臟組織結(jié)構(gòu)發(fā)生了部分不可逆轉(zhuǎn)的損傷［4］，因此積極防治這些疾病是避免肺心病并發(fā)急性心力衰竭發(fā)生的根本措施。此外，要鼓勵(lì)患者保持良好的起居規(guī)律，適當(dāng)鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，避免各種呼吸道疾病發(fā)生后誘發(fā)肺心病。

3.2 急性心力衰竭的處理 對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)急性心力衰竭的患者，迅速控制心力衰竭，密切關(guān)注患者病情變化，具體搶救措施包括給予輕度心力衰竭患者吸氧治療，改善呼吸情況，及時(shí)有效的控制呼吸道感染，嚴(yán)重者加用利尿劑可較快控制病情［5］。

3.3 肺心病患者急性心力衰竭的預(yù)防 肺心病患者應(yīng)針對(duì)疾病的緩解期和急性期進(jìn)行相應(yīng)處理，及時(shí)積極控制肺部感染，改善心肺功能;必要時(shí)行血液凈化治療［6］，如鼓勵(lì)患者進(jìn)行呼吸和耐寒鍛煉，戒煙戒酒等，減輕急性發(fā)作，延緩病情繼續(xù)發(fā)展。

3.4 氧療護(hù)理 長(zhǎng)期的家庭氧療護(hù)理對(duì)于肺心病患者具有重要的意義，患者每日吸氧10 h左右，吸氧時(shí)氧流量保持低流量吸入，氧流量過高容易造成患者體內(nèi)二氧化碳的潴留，加重病情?；颊唛L(zhǎng)期吸氧有助于改善肺心病的病情，預(yù)防發(fā)生急性心力衰竭。

綜上所述，在積極治療原發(fā)病，控制肺部感染，改善心肺功能的基礎(chǔ)上，給予長(zhǎng)期氧療可以預(yù)防急性心力衰竭的發(fā)生，可以提高患者生存質(zhì)量。

1 Nowinski AD，Kaminski D.The impact of comorbidities on the length of hospital treatment in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Pneumonol Alergol Pol，2011，79:388-396.

2 White P，White S.Palliative care or end-of-life care in advanced chronic obstructive pulmonary disease:a prospective community survey.Br J Gen Pract，2011，61:362-370.

3 Yilmaz MB，Zorlu A.Role of CA-125 in identification of right ventricular failure in chronic obstructive pulmonary disease.Clin Cardiol，2011，34:244-248.

4 Park JH，Park YS.Differentiation between acute and chronic cor pulmonales with midventricular systolic strain of the right ventricle in the emergency department.Heart Vessels，2011，26:435-439.

5 錢桂生.肺心病患者的動(dòng)脈血?dú)庾兓退釅A失衡.中華肺部疾病雜志(電子版)，2010，3:59-66.

6 湯躍武，良志，毛良平.連續(xù)性血液凈化治療難治性肺心病.海南醫(yī)學(xué)，2011，22:38-39.