范業(yè)華 袁 芳 譚啟明

血?dú)夥治鍪侵笇?duì)各種氣體、液體中不同類型的氣體和酸堿性物質(zhì)進(jìn)行分析的技術(shù)過(guò)程，其標(biāo)本可以來(lái)自血液、尿液、腦脊液及各種混合氣體等，但臨床應(yīng)用最多的還是血液。血液標(biāo)本包括動(dòng)脈血、靜脈血和混合靜脈血等，其中又以動(dòng)脈血?dú)夥治龅膽?yīng)用最為普遍，目前動(dòng)脈血?dú)夥治鲈谂R床各科低氧血癥和酸堿失衡的診斷、救治中，已經(jīng)成為必不可少的檢驗(yàn)項(xiàng)目。我科采用1 ml注射器連接5號(hào)半頭皮針?lè)椒榛純翰杉瘎?dòng)脈血，但頭皮針內(nèi)肝素鈉很難排干凈，由于肝素鈉濃度是準(zhǔn)確血?dú)夥治鼋Y(jié)果的核心保證，自2010年以來(lái)，我科將排盡頭皮針內(nèi)肝素鈉的方法進(jìn)行改進(jìn)，經(jīng)大量臨床標(biāo)本結(jié)果顯示，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 方法

1.1 原操作方法 1 ml注射器吸取稀釋后的肝素鈉0.5 ml，連接頭皮針，推出肝素鈉，再抽取0.5 ml空氣快速推出頭皮針內(nèi)肝素鈉，可以反復(fù)重復(fù)幾次。

1.2 改進(jìn)方法 1 ml注射器吸取稀釋后的肝素鈉0.5 ml，連接頭皮針，推出肝素鈉，再抽取0.5 ml空氣緩慢推出頭皮針內(nèi)肝素鈉。

2 結(jié)果

原方法頭皮針內(nèi)管壁有殘留的肝素鈉，而改進(jìn)方法頭皮針內(nèi)壁干燥無(wú)殘留肝素鈉。

3 討論

原方法的弊端:因推注肝素鈉時(shí)用力過(guò)大，使細(xì)小的管腔管壁變形而使肝素鈉細(xì)微的顆粒附著在管壁上不易推凈，使肝素鈉含量過(guò)高結(jié)果誤差，使pH、PaO2值偏低，PaCO2值偏高，出現(xiàn)假性低碳酸血癥。而醫(yī)師根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果進(jìn)行治療，有引發(fā)醫(yī)療事故的隱患。

改進(jìn)方法的優(yōu)點(diǎn):推注速度緩慢可使管腔內(nèi)肝素鈉被順利排出，使肝素鈉不易附著于管腔壁上，其結(jié)果準(zhǔn)確，更能準(zhǔn)確地反映出患兒血?dú)饨Y(jié)果的真實(shí)性，為臨床治療工作提供準(zhǔn)確依據(jù)，從而減少不必要的醫(yī)療糾紛，還可以縮短患兒住院時(shí)間。

經(jīng)臨床應(yīng)用證實(shí)此方法實(shí)用性強(qiáng)，操作簡(jiǎn)單、方便，值得臨床護(hù)理工作中推廣使用。