人工造瘺袋在肛門失禁患者中的應(yīng)用

高 楊 商江麗 郭芳莉 王曉娟

高楊:女，大專，護(hù)師，護(hù)士長

排便失禁也叫肛門失禁，如果對干的大便能隨意控制，但對稀的大便及氣體失去控制能力，稱為不完全性失禁或半失禁;凡肛門無論何種性能均不能閉嚴(yán)者，呈圓形張開，咳嗽、走路、下蹲、睡眠時常有糞便黏液外流，污染內(nèi)褲，使肛門潮濕、瘙癢，稱為完全性失禁。造成大便失禁的原因大致有以下幾個方面:(1)神經(jīng)障礙和損傷引起的大便失禁。(2)肌肉功能障礙和受損引起的大便失禁。(3)先天性疾病引起的大便失禁。肛門失禁患者最常見的并發(fā)癥是會陰部、骶尾部、肛周皮膚炎癥，部分患者還可導(dǎo)致逆行性尿路感染或陰道炎及皮膚紅腫、潰爛。這是因為糞便對皮膚黏膜產(chǎn)生刺激，使會陰部皮膚經(jīng)常處于潮濕和代謝產(chǎn)物侵蝕的狀態(tài)，加上皮膚間的磨擦，形成皮膚紅腫、潰爛，嚴(yán)重影響人們的正常生活，尤其對昏迷、營養(yǎng)缺乏、長期臥床等不能自主翻身的危病患者，肛門失禁是發(fā)生壓瘡的重要危險因素。

1 材料與制作方法

1.1 材料 厘米尺子、剪刀各1把，一件式開口造口袋1個，氣圈1個。

1.2 制作方法 首先用尺子量出肛門直徑，再用剪刀將造口袋底盤上的造口剪成同肛門同樣的大小，然后將肛門周圍的皮膚用溫鹽水或消毒液清洗消毒、擦干，涂上氧化鋅或其他防漏、防過敏藥品，撕去膠盤上的保護(hù)紙，安裝袋子時，先向袋內(nèi)吹少量空氣，以防袋壁粘貼，然后雙手扶袋子上的“卡套”對準(zhǔn)“卡座”，從底部開始，手指沿“卡套”逐步按壓，使“卡座”與“卡套”完全扣實(shí)，造口袋使用前應(yīng)用袋尾夾將袋尾夾好。最后將氣圈墊于患者骶尾部，黏貼于肛門上的造口袋放在氣圈中間的空隙內(nèi)即可。排便后，將袋子沖洗干凈、擦干，造口袋可重復(fù)使用。

2 效果

2009年3月～2011年3月我科12例肛門失禁患者使用后，均無肛周潰爛，也沒有因糞便對皮膚的刺激致使皮膚經(jīng)常處于潮濕和代謝產(chǎn)物侵蝕而發(fā)生壓瘡。其中2例患者因其他系統(tǒng)衰竭而死亡，3例病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)外院繼續(xù)治療，7例患者治愈出院。

3 小結(jié)

保持患者皮膚清潔干燥是預(yù)防患者發(fā)生壓瘡的重要措施。此法取材方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，運(yùn)用此裝置來護(hù)理肛門失禁的患者，既減少了護(hù)理人員的工作量，也減輕了患者的痛苦。