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      痛經(jīng)的針灸辨證施治

      2012-04-09 23:42:13張秋菊
      黑龍江中醫(yī)藥 2012年2期
      關(guān)鍵詞:行經(jīng)胞宮任脈

      張秋菊

      (黑龍江海倫市人民醫(yī)院·152300)

      痛經(jīng)是婦科疾病當(dāng)中最常見的,指婦女在行經(jīng)前后,或行經(jīng)期間,小腹及腰部疼痛,甚則劇痛難忍,并隨著月經(jīng)周期而發(fā)作為臨床特點(diǎn)。對(duì)疼痛機(jī)理的記載最早始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》概括為“不通則痛”,為后世醫(yī)家研究奠定了理論基礎(chǔ)。痛經(jīng)一癥最早記載于《金匱要略.婦人雜病脈證并治》:“還下,經(jīng)水不利,少腹?jié)M痛,經(jīng)一月再見.”《諸病源候論》則首立“月水來腹痛候?!蔽麽t(yī)認(rèn)為本病可能與子宮過度前傾和后傾,子宮頸管狹窄,子宮內(nèi)膜增厚,盆腔炎,子宮內(nèi)膜異位等病有關(guān)引起痛經(jīng)的原因很多。本病的發(fā)生與沖任,胞宮的周期性生理變化密切相關(guān)。主要病機(jī)在于邪氣內(nèi)伏或精血素虧,更值經(jīng)期前后沖任二脈氣血的生理變化急聚,導(dǎo)致胞宮的氣血運(yùn)行不暢,“不通則痛”;或胞宮失于濡養(yǎng),“不榮則痛”,故使痛經(jīng)發(fā)作.常由于經(jīng)期受寒飲冷,坐臥濕地,寒濕傷于下焦,客于胞宮,經(jīng)血為寒濕所凝,運(yùn)行不暢而作痛;或肝氣郁滯,血行受阻,沖任運(yùn)行不暢,經(jīng)血滯于胞宮;或稟賦不足,肝腎虧虛,孕育過多,精血虧損,行經(jīng)之后血??仗?,胞脈失于滋養(yǎng),故經(jīng)后作痛。

      1 辨證分型及治療

      1.1 寒濕凝滯型

      患者經(jīng)前,經(jīng)期小腹冷痛,自訴喜按,得熱痛減,月經(jīng)量少,色黯,并且伴有血塊,苔薄白,脈沉緊。

      治療取任脈,足太陰經(jīng)為主穴,以溫寒利濕,通經(jīng)止痛,取中極,水道,地機(jī),以上各穴常規(guī)消毒后取28號(hào)鋼針直刺1.5~2.0寸,施以補(bǔ)法,留針30min,每日一次,七次為一療程。

      1.2 肝郁氣滯型

      患者經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛,脹甚于痛,行經(jīng)不暢,量少有塊,常伴有乳房脹痛,舌上有瘀斑,苔薄紅,脈沉弦。

      治療取任脈,足厥陰經(jīng)穴為主,以疏肝解郁,理氣調(diào)經(jīng)為主。取穴:氣海太沖、三陰交、針用瀉法,留針30min,每日一次,七日為一療程。

      1.3 肝腎虧虛型

      患者經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛,按之痛減,經(jīng)色淡,質(zhì)清稀,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,面色蒼白,神倦,色淡苔薄白,脈沉細(xì)。治療取任脈,背俞,足少陰經(jīng)穴為主。以補(bǔ)益肝腎,調(diào)補(bǔ)沖任為主。針用補(bǔ)法,取穴:肝俞、腎俞、關(guān)元、照海,取以上各穴針刺,留針30min,每日一次,七天為一療程。

      2 典型病例

      劉某,女,30歲,自述近2年來,每逢月經(jīng)來潮時(shí)小腹脹痛,拒按,心煩易怒,乳房脹痛,噯氣不暢,嚴(yán)重時(shí)嘔吐,月經(jīng)先后不定期,且伴有紫黑色血塊。查舌質(zhì)紅有瘀點(diǎn),苔薄白,脈弦。證屬肝郁氣滯型痛經(jīng)。治法:疏肝解郁,理氣調(diào)經(jīng)。取穴:氣海、太沖三陰交。于痛經(jīng)發(fā)作時(shí)連針七天。二個(gè)月后,痛經(jīng)即止。隨訪未復(fù)發(fā)。

      3 討論

      隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,對(duì)當(dāng)代女性的要求越來越高,既要做好工作又要照顧好家,無形中給女性帶來了巨大的精神壓力,致使痛經(jīng)高發(fā)。痛經(jīng)的主要病機(jī)是氣血運(yùn)行不暢,針灸主要以溫經(jīng)祛寒,行氣解郁,補(bǔ)益肝腎,調(diào)沖任為主。任脈起于胞中,有主胞胎的功能。為女子維系胞宮之所,故治療痛經(jīng)要用任脈上的穴位。臨床中有些患者病情復(fù)雜,常常會(huì)有兩種類型的痛經(jīng)合并發(fā)病的如寒濕凝滯合并肝郁氣滯,或肝郁氣滯合并肝腎虧虛;或肝腎虧損合并寒濕凝滯等特殊情況,這就需要我們臨床醫(yī)生仔細(xì)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)辨證施治。痛經(jīng)在臨床上沒有特效藥,也沒有根治的藥物,西醫(yī)僅僅是給予一些止痛劑或安慰劑,均為治標(biāo)不治本的方法。中醫(yī)針灸在治療痛經(jīng)上有獨(dú)到的治療效果,且治愈率高,復(fù)發(fā)率低,容易接受,無副作用等特點(diǎn)而被廣大患者接受和歡迎。另外,中醫(yī)提倡未病先防,治未病的原則。痛經(jīng)也一樣,要求患者日常生活中調(diào)暢情志,避免精神刺激,避免過度勞累。尤其在經(jīng)間期注意飲食,忌過食生冷,并防止身體受涼。

      綜上所述,針灸治療痛經(jīng)療效肯定,值得臨床推廣應(yīng)用。

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