譚秀華

(河北省圍場滿族蒙古族自治縣婦幼保健院， 河北 圍場 068450)

2008年1月至2011年6月。我院共收孕產(chǎn)婦10253人，其中有205人患不同程度乳頭凹陷，經(jīng)正確指導(dǎo)及護理，201例能正常哺乳，有4例因嚴重乳頭內(nèi)陷而無法哺乳。成功率為99%?，F(xiàn)總結(jié)如下:

1 一般資料

2008年1月至2011年6月我院接待10253名孕產(chǎn)婦，其中發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷者為205人。經(jīng)正確指導(dǎo)與護理有201人能夠正常哺乳，4人因嚴重乳頭凹陷而無法哺乳，有效率為99%。

2 護理方法

2.1 孕期護理:住院后的孕婦，查體后發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷者，輕者指導(dǎo)做十字牽拉法。方法:指導(dǎo)孕婦洗凈雙手及乳頭，一手托起乳房，另一手姆指和食指在乳暈上乳頭上下及左右向胸壁方向做分狀按壓，力度要輕，按壓一次，牽拉一次乳頭，每次乳頭牽拉5－10次，每日治療2－3次。嚴重者牽拉方法:用兩個注射器.一個20mL另一個5－10mL(根據(jù)乳頭大小)，5－10mL注射器去掉活塞.兩注射器乳頭之間用一小段輸液器軟管連接，將5－10mL注射器的口吸住乳頭，拉動20mL注射器的活塞抽吸，力度在10mL左右(可以忍受為準)，輕輕牽拉3－5次，每日2－3次。取下注射器時不要推回活塞，在輕輕牽拉的同時，將注射器從乳頭上拔開。注意不要用力過猛，過大，以免造成乳頭水腫

2.2 產(chǎn)后哺乳期乳頭凹陷的護理:方法同孕期護理方法，時間為每次哺乳前，牽拉后立即給嬰兒喂哺。輕者經(jīng)嬰兒吸吮后，3－5次乳頭即不回縮，可以正常哺乳。嚴重者經(jīng)數(shù)次吸吮后，乳頭基本不回縮，經(jīng)3－5d后即能正常哺乳。

2.3 注意事項:每次做護理前必須洗凈雙手及乳頭;所用注射器最好用新的，如多次使用必須用前消毒;牽拉不可過用力;為防止乳頭皸裂，每次哺乳前后可用維生素D滴劑涂抹乳頭。增進母乳喂養(yǎng)的信心，必須堅持，在可正常哺乳前不能間斷護理。

2.4 效果評價:①操作方法簡單方便;②效果明顯;③對身體無損傷;④有利于母乳喂養(yǎng)，增進母子感情，同時促進子宮復(fù)舊;⑤減少經(jīng)濟負擔(dān)。

3 護理體會

心理護理:給予心理上的安慰，鼓勵孕產(chǎn)婦消除焦慮情緒，樹立母乳喂養(yǎng)的信心，只有堅定信心，堅持才會有效果;護理時動作要輕柔，避免因疼痛而影響堅持的信心;每次做完牽拉后立即哺乳，不能怕嬰兒哭鬧而放棄，尤其是第一次哺乳，一定要有耐心;采用臥位哺乳可能比坐位哺乳更有效果;只要堅定信心，都能正常哺乳。

4 討論

孕期即對乳頭凹陷者進行護理，早發(fā)現(xiàn)早護理，有利于母乳喂養(yǎng)，增進母子感情。更能體會做母親的艱辛。但護理過程，需要孕產(chǎn)婦的配合，要有信心和耐心，在能正常哺乳前，必須堅持哺乳，如中途因嬰兒哭鬧而放棄哺乳，會導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗。所以信心是關(guān)鍵，尤其是第一次哺乳，如果條件允許，可以讓較大嬰兒幫助吸吮，亦能達到很好的效果。

［1］ 王學(xué)思.乳頭凹陷的護理干預(yù)［J］.大家健康，2010，8:48.

［2］ 徐志君.乳頭凹陷產(chǎn)婦實施母乳喂養(yǎng)的護理對策［J］.中國基層醫(yī)藥，2009，1:52.

［3］ 安艷萍.乳頭凹陷的母乳喂養(yǎng)護理［J］.全科護理，2009，10:22.