試論對腹針治療骨關(guān)節(jié)病中淺刺的認(rèn)識

北京中醫(yī)藥大學(xué)（100029）張紅林

北京有色金屬研究院門診部（100088）袁淑美 馬淑芳

腹針理論認(rèn)為：在腹壁的不同層面分布著不同的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，針刺的深度會影響到不同的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。筆者在腹針的臨床和教學(xué)體會中認(rèn)識到，腹針淺刺是一個非常重要的技術(shù)關(guān)鍵。

1 定位取穴要淺刺

腹針理論認(rèn)為：人在母體內(nèi)是通過臍帶獲得營養(yǎng)的，臍是稟受先天的最早形式，因此，神闕具有向四周和全身輸布?xì)庋墓δ堋Ｌ撼錾?，臍帶作為一個廢棄的組織將會在新生兒期干燥脫落，但臍周向全身提供氣血的通道及網(wǎng)絡(luò)并未消失，而是隨著營養(yǎng)攝取方式而改變，臍部輸布?xì)庋墓δ芙档搅艘粋€次等的地位并減弱，在新的環(huán)境下部分地溶入了新的氣血調(diào)節(jié)系統(tǒng)，但是，這一固有輸布?xì)庋P(guān)系依然存在[1]。由于腹針認(rèn)為神闕系統(tǒng)有些形成為結(jié)締組織，甚至形成為一個痕跡，因此，在針刺中要注意其厚度是極薄的這一特征，在調(diào)節(jié)深淺上，幅度要小，同時，腹針認(rèn)為神闕調(diào)控系統(tǒng)分布于腹壁的淺層，在針刺深淺上，進(jìn)針要淺。

2 虛證引邪外出要淺刺

中醫(yī)認(rèn)為骨關(guān)節(jié)病是風(fēng)寒濕邪雜至合而為痹痛。風(fēng)寒濕邪傳變的途徑一般是從外入里的，正如《素問?繆刺論》所說：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去入舍于孫脈，留而不去入舍于絡(luò)脈，留而不去入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五藏，散于腸胃，陰陽俱感，五藏乃傷，此邪之從皮毛而入，極于五藏之次也，如此則治其經(jīng)焉?！敝巍敖?jīng)”的方法是引邪外出，所以在治療邪氣由外入里導(dǎo)致的痹痛時，原則上是要避免引邪入里。

腹針適應(yīng)以虛為本的病證。腹針理論認(rèn)為臟腑、經(jīng)絡(luò)、肢體、器官是一個完整的系統(tǒng)，當(dāng)脾腎功能降低后，產(chǎn)生氣血運(yùn)行減慢，使之不足以輸百脈而達(dá)四肢，因而產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)的痹痛。故腹針在治療骨關(guān)節(jié)病中，針刺深度應(yīng)以淺為主，寧淺勿深，以引邪外出。

3 “療效”說明要淺刺

針灸治病的目標(biāo)是達(dá)到陰陽平衡，而陰陽平衡的標(biāo)志是患者病痛的消失，也就是取得了好的“療效”，故“療效”是檢驗(yàn)針灸醫(yī)生是否將氣機(jī)調(diào)整好的標(biāo)志。療效好則說明氣機(jī)平衡；療效差則說明氣機(jī)未平衡，醫(yī)生還要繼續(xù)調(diào)氣直至出現(xiàn)療效。在應(yīng)用腹針治療骨關(guān)節(jié)病中，當(dāng)療效未出現(xiàn)時，在取穴準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，要通過調(diào)節(jié)針刺深淺來取得療效，往往是越淺療效出現(xiàn)的幾率越高，說明在骨關(guān)節(jié)病中淺刺技術(shù)非常重要，也證明了“神龜生物全息影像分布于腹壁淺層”理論的正確性。

總之，在治療骨關(guān)節(jié)病的過程中，腹針將進(jìn)針深度分為天、地、人三部，針刺的深淺，取決于病邪的深淺，病程的長短，臟腑經(jīng)絡(luò)的盛衰，即“病有浮沉，刺有淺深”。筆者僅僅是試圖探討腹針在治療骨關(guān)節(jié)病中淺刺的理論依據(jù)和與療效之間的關(guān)系，故認(rèn)為“療效”是判斷針刺深淺是否正確的絕對的判斷指標(biāo)。