王海瑞，尤德明，張 穎

（蚌埠市第一人民醫(yī)院，安徽蚌埠233000）

“冬病夏治”背部敷貼治療慢性支氣管炎80例臨床觀察

Clinical Observation of"Treatment of Wintertime Diseases in Summer"-Back Application on Chronic Bronchitis 80 Cases

王海瑞，尤德明，張 穎

（蚌埠市第一人民醫(yī)院，安徽蚌埠233000）

目的：觀察“冬病夏治”法治療慢性支氣管炎的療效。方法：80例病例均采用三伏天中藥穴位貼敷治療，選取肺俞、風(fēng)門(mén)、大椎、脾俞、腎俞等穴位敷貼?！岸∠闹巍笔褂盟幬锇捉孀?、甘遂、元胡、黃芪等。結(jié)果：治療3年后，治愈17例，顯效35例，好轉(zhuǎn)22例，無(wú)效6例，總有效率92.5%。結(jié)論：冬病夏治三伏天貼敷治療慢性支氣管炎有良好效果。

冬病夏治；慢性支氣管炎；敷貼；臨床觀察

慢性支氣管炎是由感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。好發(fā)于冬春兩季，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。為此，緩解期采取措施減輕或阻止疾病的發(fā)生發(fā)展具有重要意義。冬病夏治是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要治法之一，主要是在夏季三伏天進(jìn)行中藥穴位貼敷，通過(guò)穴位刺激皮膚給藥，發(fā)揮藥物的透皮作用及穴位的治療作用，減輕了口服藥或靜脈給藥的副作用，操作簡(jiǎn)單，療效確切，副作用少，患者易于接受。我院開(kāi)展“冬病夏治”治療30余年，取得滿(mǎn)意臨床療效，現(xiàn)將自2009年以來(lái)冬病夏治法治療的80例慢性支氣管炎病例予以總結(jié)，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性支氣管炎病例80例，其中男46例，女34例，患者年齡46歲～79歲，平均67歲。病程最短2年，最長(zhǎng)30年以上，均為慢性支氣管炎緩解期患者，且連續(xù)3年接受治療。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷符合《咳嗽的診斷與治療指南》中關(guān)于慢性支氣管炎定義（2008年修訂版）、《支氣管哮喘防治指南》（2008年修訂版）中支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。并排除其他心 、肺疾患［1］。

2 治療方法

選取優(yōu)質(zhì)白芥子、甘遂、元胡、黃芪，按照1∶1∶0.5∶1的比例混合粉碎，加入適量的生姜汁調(diào)和，分作成直徑2 cm，厚0.5 cm大小的藥餅備用。分別在初伏、二伏、三伏天選取肺俞（雙）、風(fēng)門(mén)（雙）、大椎（雙）、脾俞（雙）、腎俞（雙）等穴，每穴給予1粒藥餅敷貼，用膠布將藥餅固定，每次敷貼時(shí)間在2 h～6 h不等，依據(jù)患者耐受程度，適當(dāng)縮短或延長(zhǎng)敷貼時(shí)間。貼敷過(guò)程嚴(yán)格無(wú)菌操作防止感染；皮膚有水泡涂紫藥水；若水泡超過(guò)0.5 cm，應(yīng)用無(wú)菌注射器抽出滲出液，局部保持清潔、干燥；冬病夏治期間不吃肥甘厚膩生痰助濕之品，禁食海鮮、蝦等發(fā)物，保證睡眠充足。三伏為1個(gè)療程，1年后統(tǒng)計(jì)療效，若好轉(zhuǎn)未愈者可再進(jìn)行第2、第3個(gè)療程治療，3年后進(jìn)行最終統(tǒng)計(jì)。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：咳嗽、咯痰或喘息癥狀完全消失，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：咳嗽、咳痰或喘息癥狀明顯減輕，或發(fā)作次數(shù)明顯減少，每年發(fā)作1～2次；好轉(zhuǎn)：咳嗽、咯痰或喘息癥狀較前減輕，或發(fā)作次數(shù)減少，每年發(fā)作3次；無(wú)效：癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。

3.2 療效觀察

第一年，治愈7例，顯效15例，好轉(zhuǎn)43例，無(wú)效15例；第二年，治愈12例，顯效30例，好轉(zhuǎn)28例，無(wú)效10例；第三年，治愈17例，顯效35例，好轉(zhuǎn)22例，無(wú)效6例，總有效率92.5%。

4 討論

冬病夏治是以《內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》“圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”為理論依據(jù)的一種治療方法。人體之陽(yáng)氣“生于春，長(zhǎng)于夏，收于秋，藏于冬”，冬季機(jī)體容易遭受寒邪侵犯，往往陽(yáng)氣不足，使外界溫陽(yáng)藥物的治療見(jiàn)效緩慢。而春夏，尤其是三伏天，由于氣溫升高，人體內(nèi)陽(yáng)氣上升，經(jīng)絡(luò)通達(dá)，氣血充沛，同時(shí)夏季人體腠理開(kāi)泄，榮衛(wèi)通達(dá)，貼敷治療藥物容易吸收利用，在這一有利時(shí)機(jī)扶助正氣治療某些寒性疾病，能最大限度地祛風(fēng)祛寒，祛除體內(nèi)沉寒痼冷，調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡，預(yù)防舊病復(fù)發(fā)或減輕其癥狀，令人體陽(yáng)氣充足至冬至?xí)r則不易被寒邪所傷，達(dá)到糾正和改善陽(yáng)虛體質(zhì)的目的，使人體陽(yáng)氣逐漸充沛，恢復(fù)到“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”、“正氣存內(nèi)，邪不可干”的健康狀態(tài)［2］。

慢性支氣管炎屬中醫(yī)“久咳”、“痰飲”范圍，病機(jī)為陽(yáng)虛飲停。敷貼藥物中白芥子，辛溫，有溫肺豁痰利氣之用；甘遂，苦寒，瀉水逐飲；元胡，辛苦，性溫有活血利氣之用；黃芪，歸肝脾腎三經(jīng)，有益氣固表的作用。眾藥合用調(diào)整肺、脾、腎功能而起止咳、化痰、平喘作用，從而對(duì)本病起到治療作用。我們注意到凡經(jīng)過(guò)3年或3年以上治療者的效果較斷續(xù)或只作1年治療者為好。經(jīng)過(guò)治療，許多患者發(fā)作癥狀明顯減輕，發(fā)作間隔延長(zhǎng)，顯示中醫(yī)學(xué)的“冬病夏治”有非常重要的防治作用。

［1］葉任高.內(nèi)科學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：15-18.

［2］李德，趙霞.從體質(zhì)學(xué)說(shuō)論小兒哮喘的冬病夏治［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)校報(bào)，2007，10（5）：110-112.

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1671-0258（2012）04-0045-02

王海瑞，男，碩士學(xué)歷，從事蚌埠市第一人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科住院醫(yī)師

2012-02-18