連利軍　陳豪特　蔣筱

【摘要】冬病夏治是先人臨床的總結(jié)和提煉，是中醫(yī)特殊的治則治法。本文從體質(zhì)、天人相應(yīng)等中醫(yī)基礎(chǔ)理論多方面分析，淺析“冬病夏治”的養(yǎng)生之道。

【關(guān)鍵詞】冬病夏治；養(yǎng)生；中醫(yī)基礎(chǔ)理論

1“冬病夏治”含義

清代陳昌治刻本說文解字對“冬”、“病”的字注：“冬，四時(shí)盡也。從仌從夂。夂，古文終字。仌，古文冬從日?！?；“病，疾加也。從疒丙聲?！比?，陽也；“冬病”即因陽不足、衰極而發(fā)生的重疾或加重的疾病。理解有二：一指某些冬季好發(fā)或易加重的病變，如哮喘、老慢支、心肌梗死等難治疾患；二指夏季表現(xiàn)為冬天寒證者。

“夏治”直譯為夏季施治；指趁“冬病”在夏季有所緩解的情況下辨證施治，順應(yīng)自然之氣，輔以內(nèi)外治法調(diào)理機(jī)體陰陽或扶正祛邪。

“冬病夏治”即在夏季適當(dāng)內(nèi)服和外用一些扶正驅(qū)寒助陽之方藥及輔助手段，以增強(qiáng)機(jī)體御邪機(jī)能，減輕或預(yù)防冬病在冬季復(fù)發(fā)、加重的一種方法。

2體質(zhì)角度淺析“冬病夏治”

正常人體體質(zhì)大致可分為陰陽平和質(zhì)、偏陽質(zhì)和偏陰質(zhì)三種類型。冬病夏治的對象主體是偏陰質(zhì)體質(zhì)人群，此人群冬季易生凍瘡，具有抑制、偏寒、多靜等特征。對寒、濕等陰邪易感，受邪發(fā)病后多表現(xiàn)為寒證、虛證并常伴有體溫偏低、怕風(fēng)怕冷、畏寒喜熱等癥狀；表證易傳里或直中內(nèi)臟引起脾氣不足之神倦易困，腎陽不足之手腳冰涼、水腫或小便清利等；內(nèi)傷久病多見陰盛、陽虛，易致濕滯、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物的產(chǎn)生而進(jìn)一步致病。

“冬病夏治”應(yīng)夏季三伏陽盛，最大限度地以陽克陰、引陽入體，調(diào)整體質(zhì)，以求治本而標(biāo)緩；在調(diào)整體質(zhì)的基礎(chǔ)上，將疾病扼殺在萌芽狀態(tài)，或抑制疾病發(fā)生，或使治病事半功倍。

3淺談“冬病夏治”之天人相應(yīng)觀

人法地，地法天，天法道，道法自然。機(jī)體與“天”及自然相應(yīng)，自然之氣通人之氣，季節(jié)更替直接或間接的影響人體健康?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》云：“夏三月，此為蕃秀。天地氣交，萬物華實(shí)……逆之則傷心，秋為痃瘧，奉收者少，冬至重病。”季節(jié)不同，氣候特點(diǎn)各異，養(yǎng)生治療亦不同?！岸∠闹巍绷⒆阆募娟枤庾悖罘e以備冬季陽氣潛藏之特性涵蓋時(shí)間醫(yī)學(xué)，應(yīng)天之氣、和人之氣、調(diào)臟之氣。《靈樞·歲露論》云：“人與天地相參，與日月相應(yīng)也?！彼募居泻疅釡貨鲋冞w，治病結(jié)合天時(shí)可提升療效?！端貑枴づe痛論》云：“善言天者，必有驗(yàn)于人。”五臟一體、天人整體、內(nèi)外環(huán)境一體性是人體生命活動的基本規(guī)律，治病應(yīng)在分析疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律的基礎(chǔ)上，著眼于整體，巧借天時(shí)與人之自愈性使機(jī)體得以恢復(fù)或補(bǔ)充，使疾病得以減緩或得以治療。

“冬病夏治”以夏季氣溫最高、陽氣最旺，三伏最盛為天時(shí)；以夏季人體陽氣旺盛、腠理開泄為人和，針對性、個性化的施治，體現(xiàn)中醫(yī)的完整性和統(tǒng)一性，整體觀念，極高的彰顯“天人合一”。

4“冬病夏治”的臟腑氣機(jī)理論簡述

《素問·六節(jié)臟象論》云.“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也……為陰中之少陰，通于冬氣。”；“脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器……此至陰之類，通于土氣?！苯柘募咀匀恢畾猓o以內(nèi)外調(diào)治來助夏之脾土；脾土旺以克制過盛的冬之腎水，進(jìn)而維護(hù)機(jī)體陰陽之平衡。

腎藏先天之精，與冬之氣相通應(yīng)?！岸　奔澳I，一般病程較長，藏精失權(quán)，耗精傷氣，久而成虛疾，尤以先天之精缺乏為要。脾與長夏之氣相通應(yīng)，為水谷之海，助后天水谷之精生成，以滋養(yǎng)先天之精。治冬之病當(dāng)以實(shí)脾為先，有效的將水谷精微轉(zhuǎn)化為營氣和津液，化生后天之精以補(bǔ)先天之精?！岸∠闹巍比￠L夏，應(yīng)脾生理機(jī)能亢進(jìn)之時(shí)，以天時(shí)及內(nèi)外調(diào)治最大限度的運(yùn)化和激發(fā)脾胃生成后天之精，以填補(bǔ)、充養(yǎng)先天之精。兩精相合而正氣足，正氣足乃邪不可干。

臟腑之氣內(nèi)聯(lián)臟腑，外達(dá)肌表，聚于經(jīng)絡(luò)，以氣機(jī)溝通內(nèi)外、運(yùn)行氣血、扶正御邪?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩疲骸疤斓刂蠹o(jì)，人神之通應(yīng)也?！碧烊酥畾馔ㄟ_(dá)而相互作用，經(jīng)絡(luò)腧穴開合、子午流注皆順應(yīng)內(nèi)外氣機(jī)之升降出入?！岸∠闹巍甭?lián)絡(luò)人體內(nèi)外氣機(jī)，調(diào)整氣機(jī)出入升降，疏導(dǎo)通泄以合“五運(yùn)六氣”之象，欲在夏季寒邪之氣虛衰之時(shí)調(diào)氣機(jī)以正正氣，以達(dá)到治療臟腑疾病的目的。

5粗論“冬病夏治”陰陽觀

《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“陰盛則陽病，陽盛則陰病。”疾病產(chǎn)生的根本機(jī)制是陰陽平衡的破壞，然陰陽的盛衰決定疾病發(fā)生的性質(zhì)、屬性?！岸∠闹巍毖a(bǔ)不足、損有余，以夏之陽治冬之陰，助長體內(nèi)陽氣，以陽制陰；以夏之陽助冬之陰，以冬之陰化冬之陽以祛寒邪，以防疾病的自生和易感；人體與天地之交感，借自然之陽損多余之陰等以治療陰相對偏盛、陽偏虛疾病。

“冬病夏治”乃水火既濟(jì)之“泰”卦?！短┴缘谑弧肥觯骸疤┴躁庁惩油庳?，陽爻來居內(nèi)卦，陽氣上蒸，陰氣下沉，象徵陰陽交合，萬物生養(yǎng)順?biāo)?，萬事亨通之意?！苯柘闹栄a(bǔ)陽氣以上蒸，消冬病偏盛之陰，防冬季陰氣下沉太過。法于陰陽，陰陽交感合和，陰陽消長以實(shí)現(xiàn)動態(tài)的平衡，人無疾病之憂。

（通訊作者：蔣筱）