謝 琳，魏廣清

膝關(guān)節(jié)炎是中老年人最常見(jiàn)非炎癥性疾病。筆者所在干休所2004-08～2010-08對(duì)此類(lèi)患者采用中藥熏洗治療186例。其中男73例，女113例；年齡44～79歲，平均57歲。病程最長(zhǎng)16年，最短3年；左側(cè)72例，右側(cè)65例，雙側(cè)49例；職業(yè)：干部102例，農(nóng)民84例。186例患者主要癥狀均為疼痛，初期為輕微鈍痛，以后逐步加劇?；顒?dòng)多時(shí)疼痛明顯，休息后好轉(zhuǎn)?；颊叨嘣陟o息或晨起時(shí)感到疼痛明顯，稍微活動(dòng)后減輕，稱(chēng)之為“休息痛”。疼痛可與天氣變化、潮濕受涼等因素有關(guān)?；颊叱８械疥P(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，上下樓困難，晨起或某個(gè)體位較長(zhǎng)時(shí)間關(guān)節(jié)僵硬，稍活動(dòng)后減輕。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有各種不同響聲，多因關(guān)節(jié)面摩擦引起，有時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖。治療方法：適當(dāng)休息，較少負(fù)重，每天將中藥：川芎15 g、當(dāng)歸15 g、乳香 10 g、沒(méi)藥 10 g、艾葉 10 g、透骨草 15 g、伸筋草 15 g、宣木瓜 15 g、血竭 3 g、蘇木 15 g、桑寄生 20 g等加水 2500 ml，浸泡30 min，煎沸約15～20 min，藥液濾入盆內(nèi)，先熏后洗，等藥液溫度適宜時(shí)，用毛巾浸藥液不斷敷揉膝關(guān)節(jié)30 min/次，若藥液變涼可稍加溫后再洗。2～3次/d，每劑藥煎2次，連用15 d。熏洗后逐漸進(jìn)行股四頭肌和膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。腿部肌肉練習(xí)，先練直腿抬高，在抬腿時(shí)逐漸給予阻抗。關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)有一定基礎(chǔ)后進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，輔助藥物可用不良反應(yīng)小的非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥。186例患者經(jīng)過(guò)以上方法治療，隨訪1～4年，78例膝關(guān)節(jié)疼痛消失，功能良好，行走2 km患者關(guān)節(jié)無(wú)不適感，占42%；89例膝關(guān)節(jié)疼痛減輕，功能改善，占48%；19例膝關(guān)節(jié)疼痛緩解，生活自理，占10%。

膝骨關(guān)節(jié)炎在臨床上發(fā)病率較高，中老年多見(jiàn)，年齡是骨發(fā)病的主要因素，其次是某些內(nèi)分泌、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、對(duì)線不良及飲食習(xí)慣、遺傳、種族等因素。長(zhǎng)期疼痛導(dǎo)致膝部肌肉痙攣，使血液循環(huán)受到障礙，風(fēng)寒濕趁機(jī)而入，疼痛逐漸加重、腫脹、屈伸不利或功能受限。擬方具有活血化瘀、溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、消腫鎮(zhèn)痛功能；有利于部分肌肉的操練和關(guān)節(jié)活動(dòng)，改善膝關(guān)節(jié)僵硬狀態(tài)，防止骨質(zhì)疏松、脫鈣、退行性改變加重。治療簡(jiǎn)單，無(wú)痛苦，療效好。適用于老年體弱，合并其他臟器病變和手術(shù)禁忌證患者。