馬青芳

(青海省樂都縣中醫(yī)院內(nèi)科，青海樂都810700)

筆者應(yīng)用半夏厚樸湯加減治療梅核氣42例療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

42例均為門診和住院患者，男18例，女24例;年齡最小30歲，最大65歲，平均42歲;病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)5年。表現(xiàn)為咽中似有物堵、吐之不出、咽之不下，情緒抑郁或焦慮時(shí)癥狀加重、情緒穩(wěn)定時(shí)癥狀減輕，舌苔多薄白或白膩，脈弦或沉弦。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。精神抑郁，咽喉部如有痰核堵塞、吞之不下、吐之不出，但進(jìn)食吞咽順利，咽不疼痛，或伴胸部悶塞、脅肋脹痛、胸脅刺痛、脘腹痞滿，舌苔白膩，脈弦滑。

2 治療方法

半夏厚樸湯藥用法半夏12g，厚樸10g，茯苓15g，香附12g，紫蘇 12g，白芍15g，薄荷6g(后下)，柴胡12g、甘草6g，生姜3片。胸脅苦悶者加薤白15g，口干、舌質(zhì)偏紅者加夏枯草12g，杭菊花10g，若痰黃舌紅者加黃芩12g，心煩者加合歡花10g。日1劑，水煎分早晚兩次服，1個(gè)月后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈:10天以內(nèi)癥狀減輕，1個(gè)月以后癥狀和體征消失，1年以上無復(fù)發(fā)。顯效:10天以內(nèi)癥狀減輕，1個(gè)月以內(nèi)臨床癥狀和體征明顯改善。有效:癥狀減輕，但體征無明顯改善或停藥又復(fù)發(fā)。無效:癥狀無改善。

4 治療結(jié)果

治愈26例，顯效6例，有效6例，無效4例，總有效率90.5% 。

5 討論

梅核氣多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的咽神經(jīng)官能癥、咽癔球癥。楊國安［2］將梅核氣分為2型，有梅核氣癥狀，而咽部無陽性體征者，屬純功能性病變，稱為單純性或古典型梅核氣。有梅核氣典型癥狀，且有咽部陽性體征(咽部充血、肥厚、濾泡增生等)者，屬炎癥性梅核氣。

本病多為七情郁結(jié)、痰涎凝聚而致，或情志不遂、郁怒傷肝、肝氣郁結(jié)、偱經(jīng)上逆、結(jié)于咽喉而成?！督饏T要略》謂:“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。”方中半夏化痰散結(jié)，降逆和胃止嘔。厚樸下氣導(dǎo)滯除滿，助半夏散結(jié)降逆。茯苓甘淡滲濕，助半夏以化痰。生姜辛溫散結(jié)，和胃止嘔。蘇葉芳香行氣，理肺疏肝。柴胡、香附、白芍疏肝理氣解郁，養(yǎng)陰柔肝。薄荷疏肝理氣，清熱散結(jié)。黃芩能清熱燥濕。合歡皮解郁安神。甘草調(diào)和諸藥。全方共奏理氣開郁、祛痰開結(jié)功效，故治療梅核氣效果較好。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994.4，6.

［2］楊國安.加味四物湯治療梅核氣［J］.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2004，4(17):1015.