楊 崢 指導 賈成文 陜西中醫(yī)學院（咸陽 712046）

面神經(jīng)麻痹是臨床常見病、多發(fā)病，臨床上以一側(cè)或雙側(cè)面部表情肌完全性或部分性癱瘓為主癥。筆者近年來采用針刺配合點刺放血加拔火罐治療恢復期面神經(jīng)麻痹，療效滿意，現(xiàn)介紹如下。

臨床資料56例恢復期面神經(jīng)麻痹患者，男26例，女30例；年齡最小者18歲，最大者72歲，平均41.18歲；病程最短者10d，最長者1月，平均16.47d；左側(cè)24例，右側(cè)32例。

治療方法針刺 主穴：翳風（患側(cè)）、陽白（患側(cè)）、攢竹（患側(cè)）、瞳子髎（患側(cè)）、四白（患側(cè)）、迎香（患側(cè)）、顴髎（患側(cè)）、頰車（患側(cè)）、地倉（患側(cè)）、牽正（患側(cè)）、合谷（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）、太沖（雙）。面部穴位用平刺或斜刺，余穴用直刺。面部穴位均用平補平瀉手法，合谷、太沖用瀉法，足三里、三陰交用補法，所有穴位留針30min，每15min行針1次，每穴用平補平瀉手法行針30s，每日治療1次，每周治療5d。2周為1個療程。

點刺放血加拔火罐 隨癥配合。常規(guī)消毒后，額紋變淺或消失者，在患側(cè)陽白穴周圍1～2cm用毫針快速點刺數(shù)下出血，然后加拔火罐，留罐3～5min，致局部出血約3～5mL；皺眉不能或無力者，在患側(cè)攢竹穴周圍1cm用毫針快速點刺出血；眼裂增寬、上下眼瞼閉合無力，將患側(cè)上下眼瞼提起用毫針快速點刺至微出血；聳鼻無力或鼻唇溝平坦者，在患側(cè)上迎香穴或迎香穴周圍0.5～1cm用毫針點刺出血；口角歪斜明顯和鼓腮無力、夾食明顯者，用毫針在患側(cè)地倉穴和頰車穴周圍2cm左右快速點刺出血后加拔火罐，留罐5min，致局部出血約5mL左右；示齒不全、雙唇活動不靈活者，在患側(cè)口禾髎穴或夾承漿穴周圍0.5～1cm用毫針點刺出血；上下唇腫脹、僵硬者，將患側(cè)上下唇翻起在內(nèi)側(cè)用毫針快速點刺數(shù)下出血。根據(jù)病情，每次取2～3處進行點刺放血或點刺放血加拔火罐，每日治療1次，每周治療5d。兩周為1個療程。

觀察兩個療程后計算減分率，評價其療效。

療效標準痊愈：癥狀和體征消失，面部表情肌運動恢復正常；臨床癥狀和體征積分下降值≥95%。顯效：癥狀和體征基本消失，外觀大致正常，說話或笑時微有歪斜；臨床癥狀和體征積分下降值≥75%。好轉(zhuǎn)：癥狀和體征改善，表情肌活動較前進步；臨床癥狀和體征積分下降值≥30%。無效：癥狀和體征改善不明顯；臨床癥狀和體征積分下降值＜30%。

治療結(jié)果本組56例中，治愈35例，顯效14例，好轉(zhuǎn)7例，無效0例，總有效率100%。

討 論面神經(jīng)麻痹臨床以口眼歪斜為主要表現(xiàn)。其發(fā)病機理現(xiàn)代醫(yī)學尚未完全闡明，一般認為可能是局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管受風寒而發(fā)生痙攣，導致該神經(jīng)組織缺血水腫受壓而致病。近年來認為本病發(fā)病多數(shù)是由于病毒感染（如帶狀皰疹）和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定等引起。面神經(jīng)麻痹屬于中醫(yī)學“口僻”等病癥范疇，《內(nèi)經(jīng)》云：足陽明之筋，…其病，卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開，頰筋有寒，則急引頰移口；有熱則筋馳縱緩，不勝收故僻。由此可見，本病發(fā)病多由正氣不足，絡脈空虛，風寒風熱之邪乘虛侵襲面部筋脈，以致氣血阻滯，筋肉失于濡養(yǎng)，肌肉縱緩不收而成。

根據(jù)筆者臨床體會，治療面癱時要根據(jù)病程發(fā)展不同階段選取不同的治療方法才會取得較好療效。急性期外邪剛剛侵襲面部經(jīng)絡，病程發(fā)生以標實為主，故治療時法當“急則治其標”。恢復期，應祛邪與扶正兼顧，《靈樞·經(jīng)脈》有云：“盛則瀉之，虛則補之”。在恢復期，我們除用針刺療法祛風通絡、補益氣血，還同時采用局部隨癥點刺放血加拔火罐，從而使病變局部瘀滯之經(jīng)絡氣血流暢，面部筋肉得到正常血液的濡養(yǎng)，從而改善局部微循環(huán)，增強神經(jīng)組織代謝，降低神經(jīng)變性，提高神經(jīng)的興奮性，加速麻痹神經(jīng)功能的恢復［1］。

［1］黃麗萍，曹榮祿，張曉霞.翳風穴刺絡拔罐治療急性期周圍性面癱58例［J］.陜西中醫(yī)，2010，31（4）：473－474.