孫文善

(復(fù)旦大學(xué)附屬上海第五人民醫(yī)院中醫(yī)科,上海 200031)

微創(chuàng)埋線臨床操作規(guī)范

孫文善

(復(fù)旦大學(xué)附屬上海第五人民醫(yī)院中醫(yī)科,上海 200031)

針刺療法;埋線;針灸器械

微創(chuàng)埋線技術(shù)是應(yīng)用一次性微創(chuàng)器械將 PGLA等生物可降解材料埋植入人體特定部位或穴位,通過線體對局部或經(jīng)穴的長期作用進行疾病治療的一種針灸治療技術(shù)。

1 器械

針具為一次性埋線針,直徑 0.7～0.9 mm,針體長度為4～5 cm。材料為PGLA生物可吸收線體,規(guī)格為1/0～3/0,長度為1～2 cm。此外,還需要碘伏或2%碘酊、乙醇、膠貼、剪刀、鑷子、手術(shù)器械盤等。

2 操作步驟與要求

2.1 環(huán)境要求

設(shè)置獨立的埋線手術(shù)室。埋線手術(shù)室大小應(yīng)該大于20 m2,其內(nèi)應(yīng)大體區(qū)分為三區(qū),即一般工作區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。操作室應(yīng)定期清掃消毒。

2.2 消毒要求

在進行埋線操作前必須洗手,用 2%碘酊消毒施術(shù)部位皮膚,以進針點為中心,用螺旋形動作從中心向外旋轉(zhuǎn)涂擦2次,直徑應(yīng)在2 cm以上,待碘酊干后,用70%乙醇脫碘,范圍要大于碘酊消毒面積,待干后方可埋線(也可用碘伏直接消毒后埋線)。

2.3 體位要求

微創(chuàng)埋線常用的體位一般為仰臥位和俯臥位,根據(jù)需要也可以采用側(cè)臥位、坐位等體位進行埋線治療。

2.4 操作步驟

患者取俯臥或仰臥位,暴露所需埋線部位,用 75%乙醇或碘伏消毒局部皮膚。用右手拇指和食指、中指捏住針柄,食指反復(fù)壓下彈簧幾次,檢查針管針芯配合狀態(tài)。在彈簧自然狀態(tài)下,用小鑷子取一段生物可降解線體,置于埋線針針管的前端,用鑷子將線體輕輕推入針管。注意線體一定要完全置入針內(nèi),不可露在針尖外面。根據(jù)進針部位不同,左手拇、食指繃緊或提起進針部位皮膚,右手拇指和食指、中指捏持針柄,迅速用腕力將針刺入皮下,并逐漸到達適宜深度。右手食指輕輕推動針芯至底部,將線體完全推入穴位,同時拇指和中指捏持針柄輕輕退出針體,重復(fù)壓下針芯 2～3次,確保線體完全推出。將針尖退出皮膚,同時立即用干棉棒壓迫針孔片刻,并敷醫(yī)用輸液膠貼。操作完畢后,讓患者稍微休息 5～10 min,即可離開,告知患者埋線后的注意事項。

3 注意事項

①埋線前要向患者詳細介紹埋線手術(shù)過程以及注意事項,消除患者的緊張和懷疑心理;②線體植入時要防止損傷血管和神經(jīng),同時要避開發(fā)炎、化膿感染、硬結(jié)、斑痕及患皮膚病處;③當(dāng)推針芯遇到阻力時,不可強推,應(yīng)該反復(fù)用食指上下彈壓幾次,再輕輕推出線體;④若遇患者緊張,肌肉繃緊,起針困難時,應(yīng)輕輕敲擊穴位周圍,待患者放松時拔出;⑤由于操作不當(dāng)線體未能完全植入皮下時,應(yīng)立即用鑷子取出線體,重新埋線;⑥術(shù)后囑咐24 h不能洗澡,保護創(chuàng)口以免感染;⑦術(shù)后患者可能出現(xiàn)皮下血腫瘀血、輕微發(fā)熱、硬結(jié)、輕微疼痛等現(xiàn)象均屬正常反應(yīng),1～2星期可以自行消除。

4 禁忌證

①全身發(fā)熱或感染,各種嚴(yán)重性疾病、過敏性體質(zhì)、肝腎功能不全及傳染病患者;②孕婦、哺乳期婦女、女性月經(jīng)期;③血友病、血小板減少癥及出血傾向患者不能使用本手術(shù);④劇烈運動、酒后、過飽和過饑患者不能立即進行埋線。

R245.33

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.01.069

1005-0957(2012)01-0069-01

孫文善(1969 - ),男,博士

2011-12-20