心血管介入治療患者的圍手術(shù)期護(hù)理

馬小桔，陳鳳鳳，趙鵬舉，劉智文

隨著新型診療技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，心血管介入治療效果好，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，患者易于承受等優(yōu)點(diǎn)，而被廣泛用于臨床，繼而對(duì)護(hù)理技術(shù)提出了更高的要求。現(xiàn)將心血管介入治療中的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2011-01～2011-08筆者所在科收治的介入治療患者398例。男230例，女168例；年齡26～86歲。本組患者介入手術(shù)診療，均無并發(fā)癥發(fā)生。

2 護(hù) 理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 收集患者資料 詳細(xì)了解癥狀、生命體征、評(píng)估病變部位及疾病程度、熟知病史、相關(guān)檢查檢驗(yàn)結(jié)果。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 ①據(jù)介入治療和診斷的不同目的，準(zhǔn)備相應(yīng)的藥品、物品和醫(yī)療器械，搶救設(shè)施配備齊全；②術(shù)前1 d據(jù)不同的穿刺部位給予備皮，手術(shù)部位皮膚的碘過敏試驗(yàn)；③手術(shù)當(dāng)日遵醫(yī)囑給于手術(shù)前常規(guī)用藥。

2.1.3 飲食指導(dǎo) 介入治療前不需要禁食，可少量食入清淡易消化的食物。

2.1.4 心理指導(dǎo) 患者因?qū)槿胧中g(shù)不了解，因此可能會(huì)產(chǎn)生各種各樣的疑慮，甚至可能導(dǎo)致焦慮，所以護(hù)士因根據(jù)不同的原因?qū)颊哌M(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，向患者講解手術(shù)的原理、辦法、手術(shù)的可靠性及各種安全措施，向患者介紹術(shù)者的精湛技術(shù)和成功病例，以減輕患者的恐懼心理。為緩解患者的緊張情緒，保證手術(shù)者有良好的精神狀態(tài)，在手術(shù)前夜，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜藥物，以促進(jìn)患者睡眠，穩(wěn)定情緒。

2.2 術(shù)中護(hù)理

2.2.1 病情觀察及記錄 術(shù)中與醫(yī)師緊密配合，嚴(yán)密觀察病情變化，并做好病情、生命體征、藥物使用的記錄。

2.2.2 做好搶救準(zhǔn)備 為確?；颊叩纳踩瑫r(shí)刻保持搶救器械的完好，手術(shù)中如遇到緊急狀況，應(yīng)迅速、準(zhǔn)確、爭(zhēng)分奪秒、搶救時(shí)反應(yīng)敏捷，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。

2.2.3 心理護(hù)理 患者進(jìn)入導(dǎo)管室后應(yīng)向其簡(jiǎn)單的介紹環(huán)境，告知術(shù)中的配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，減輕其陌生感與緊張感。手術(shù)過程中應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的情緒變化，隨時(shí)與患者交流發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 病情觀察及監(jiān)護(hù) 持續(xù)心電、血壓、監(jiān)護(hù)是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)一些術(shù)后并發(fā)癥的重要保障，并嚴(yán)密觀察病情變化，如心悸、氣短、胸悶、胸痛等。接受手術(shù)的患者應(yīng)在術(shù)后6～8 h飲水1000～2000 ml，以利于造影劑的排出。觀察手術(shù)肢體的膚色，皮溫、血?dú)馇闆r。真實(shí)、準(zhǔn)確地做好生命體征、病情變化、用藥情況及出入水量的記錄。

2.3.2 常見并發(fā)癥的護(hù)理 ①穿刺部位血腫：觀察穿刺部位有無滲血、污染、松脫，更換敷料時(shí)查看是否有血腫；發(fā)現(xiàn)血腫時(shí)，應(yīng)進(jìn)行硫酸鎂濕敷或理療以緩解癥狀；②出血傾向：除觀察穿刺部位的出血情況外，還應(yīng)觀察身體其它部位有無出血傾向，如牙齦出血、黑便、意識(shí)變化等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)行相應(yīng)處理；③失眠：合理安排治療時(shí)間，盡量保證患者正常的睡眠周期，為患者創(chuàng)造良好的入睡環(huán)境，必要時(shí)可提前應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。

2.3.3 心理護(hù)理 及時(shí)告知患者術(shù)后結(jié)果，術(shù)后相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，使患者消除對(duì)愈后的恐懼，增強(qiáng)康復(fù)的信心，護(hù)士應(yīng)從生活、飲食、自我鍛煉等方面適時(shí)進(jìn)行健康宣教，使患者掌握基礎(chǔ)的疾病觀察及預(yù)防知識(shí)，提高自我保健能力，促進(jìn)康復(fù)。