■ 陳勵和 梁富成 陳志興 鄺國庭 陳 思

根據(jù)課題組設(shè)計(jì)的《廣東省醫(yī)院圖書館情況調(diào)查表》和《讀者對圖書館的評價(jià)表》，對廣東省所轄的21個地級市的各級三級甲等醫(yī)院圖書館及其讀者進(jìn)行廣泛的調(diào)研，掌握我省各級三級甲等醫(yī)院圖書館的現(xiàn)狀，及其讀者對圖書館的評價(jià)，找出制約其發(fā)展的各種因素，提出解決問題的方法，探索符合我省醫(yī)院圖書館可持續(xù)發(fā)展的策略，促進(jìn)我省醫(yī)院圖書館事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

1 研究對象與內(nèi)容

本課題組從2010年3月至2011年3月對廣東省所轄的21個地級市的市級、部屬、省屬、醫(yī)學(xué)院校所屬、部隊(duì)武警的三級甲等醫(yī)院圖書館及其讀者進(jìn)行調(diào)研。調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)院圖書館的館員素質(zhì)、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、數(shù)字資源建設(shè)、讀者服務(wù)、信息資料利用、資源共建共享、讀者對圖書館的評價(jià)等情況。

2 調(diào)查方法

本次調(diào)研根據(jù)本課題組設(shè)計(jì)的《廣東省醫(yī)院圖書館情況調(diào)查表》和《讀者對圖書館的評價(jià)表》，對本省所轄的21個地級市的各級三級甲等醫(yī)院圖書館進(jìn)行調(diào)研，指定由該地級市的一家三級甲等醫(yī)院圖書館負(fù)責(zé)該片區(qū)調(diào)查表的信函發(fā)送、電話采訪、追蹤、回收等工作［1］。我們一共發(fā)出了250份《廣東省醫(yī)院圖書館情況調(diào)查表》，實(shí)際回收了223份，回收率達(dá)89.2％。

3 調(diào)查結(jié)果

3.1 館員人數(shù)與素質(zhì)結(jié)構(gòu)

在223家圖書館中，共有492人，平均每館2.21人。研究生學(xué)歷40人，占8.13％，本科114人，占23.17％，大專203人，占41.26％，中專135人，占27.44％；高級職稱68人，占13.82％，中級194人，占39.43％，初級230人，占46.75％。

3.2 經(jīng)費(fèi)與設(shè)備

各館購置紙質(zhì)書刊、數(shù)據(jù)庫、電子資源的平均經(jīng)費(fèi)為19.28萬元，經(jīng)費(fèi)最多的館有68萬元，少的有12萬元。在223家圖書館中，供讀者使用的電腦有1421臺，平均每館6.37臺，圖書館的服務(wù)器有223臺；管理用的電腦有682臺，平均每館3.06臺；223家圖書館使用自動化管理系統(tǒng)。

3.3 館舍與館藏

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，圖書館平均館舍為182.68平方米，面積最大的為1300平方米，最少的是110平方米。223家圖書館全部設(shè)有電子閱覽室。在223家圖書館中，館藏的圖書（包括紙質(zhì)版和電子版）總量有461.7282萬冊，平均每館有2.07萬冊，收藏圖書總量最多的館有18萬冊，最少的有2.6萬冊。訂閱生物醫(yī)學(xué)期刊最多的館有326種，最少的有103種［2］。

表1 讀者對圖書館的評價(jià)

3.4 數(shù)字資源建設(shè)與共享

有223家圖書館購買了中國醫(yī)院知識倉庫、萬方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、維普醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫和中國生物醫(yī)學(xué)知識庫等中文生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫，有186家購買《西文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，有182家購買了中國數(shù)字圖書館公司和北京超星公司的中文電子圖書、視頻資料、電子圖譜、考試題庫，有108家圖書館開展了館際間的館藏書目數(shù)據(jù)的共建共享工作和承擔(dān)了數(shù)字資源的推廣應(yīng)用工作。

3.5 信息資源的利用與服務(wù)

有223家圖書館的讀者自己到圖書館檢索中外文全文數(shù)據(jù)庫和查找文獻(xiàn)資源，有154家圖書館開設(shè)了醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的服務(wù)，有85家圖書館開展定題情報(bào)服務(wù)和參考咨詢服務(wù)，有223家圖書館未劃分學(xué)科館員，有158家圖書館在晚上和節(jié)假日向讀者開放使用。

3.6 讀者對圖書館的評價(jià)

在223家醫(yī)院圖書館中，每家圖書館將臨床、護(hù)理、醫(yī)技、進(jìn)修（實(shí)習(xí)）生、機(jī)關(guān)管理干部五類型讀者分為高級、中級、初級職稱，按4：3：3的比例對圖書館的評價(jià)進(jìn)行問卷調(diào)查，每家醫(yī)院圖書館對50位讀者進(jìn)行了調(diào)查，223家圖書館總共調(diào)查了11150位讀者，評價(jià)結(jié)果見表1。

有9282位讀者認(rèn)為圖書館數(shù)字資源是最吸引讀者的地方，有3015位讀者認(rèn)為館藏資源只滿足讀者60％～70％的信息需求，有10234位讀者認(rèn)為利用圖書館館藏資源較多的是中外文全文數(shù)據(jù)庫，有6022位讀者認(rèn)為圖書館每周開放時間太少，有7843位讀者認(rèn)為圖書館數(shù)字資源太少，有8570位讀者認(rèn)為需要圖書館提供文獻(xiàn)傳遞服務(wù)，有8176位讀者評價(jià)圖書館的服務(wù)滿意度為73.33％。

4 調(diào)研分析

4.1 醫(yī)院圖書館建設(shè)出現(xiàn)滯后趨勢

我省有部分醫(yī)院認(rèn)為，醫(yī)院圖書館是一個只投入不創(chuàng)收的部門，圖書館的建設(shè)不能給單位帶來經(jīng)濟(jì)利益，沒有圖書館的服務(wù)和支持，醫(yī)院一樣能正常工作，讀者可以直接在網(wǎng)絡(luò)上獲得文獻(xiàn)信息，沒有必要建設(shè)圖書館。事實(shí)上，網(wǎng)絡(luò)上的信息資源是雜亂無章，許多有價(jià)值的全文文獻(xiàn)不能免費(fèi)提供給讀者，而醫(yī)院圖書館可以對網(wǎng)絡(luò)的生物醫(yī)學(xué)信息有目的地進(jìn)行整合、開發(fā)和再利用，主動向用戶提供國內(nèi)外最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)。醫(yī)院要可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員要在學(xué)習(xí)中提高醫(yī)療水平和科研水平，都離不開醫(yī)院圖書館的建設(shè)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4.2 館員素質(zhì)結(jié)構(gòu)仍未理想

本次調(diào)研反映出有68.7％的圖書館工作人員未達(dá)到本科學(xué)歷水平，46.75％的圖書館工作人員是初級職稱，醫(yī)院圖書館工作人員的學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)不夠理想，使得圖書館的服務(wù)內(nèi)容和業(yè)務(wù)水平仍處在低水平狀態(tài)，圖書館現(xiàn)代化技術(shù)難于應(yīng)用，深層次的情報(bào)服務(wù)等較難開展，圖書館的辦館效能和服務(wù)內(nèi)容遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床、科研、教學(xué)、管理的需要。

4.3 經(jīng)費(fèi)不足制約圖書館的發(fā)展

在223家圖書館中，購置紙質(zhì)版書刊、數(shù)據(jù)庫、電子資源的年經(jīng)費(fèi)在11～20萬元的有159家，21～30萬元的有36家，31～40萬元的有16家，40萬元以上的有12家。由于圖書館的經(jīng)費(fèi)太少，且書刊、數(shù)據(jù)庫價(jià)格每年以15％左右的幅度遞增，醫(yī)院圖書館只能購置適量和必要的書刊、數(shù)據(jù)庫和電子資源，原版外文期刊幾乎停訂，采取壓縮購置書刊量，保證購置數(shù)據(jù)庫的辦法。讀者難以及時閱讀和獲取到最新的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息，醫(yī)務(wù)讀者的知識更新成了一大難題，影響到醫(yī)務(wù)讀者把握本專業(yè)的新知識和新技術(shù)的開展，也阻礙了醫(yī)院整體實(shí)力的發(fā)展［3］。

4.4 文獻(xiàn)資源共享仍未建立

由于各級三甲醫(yī)院圖書館隸屬于不同的行政主管部門，它們各自為政，缺乏總體合作與共享的意識，人力和數(shù)字資源浪費(fèi)嚴(yán)重，館際間的文獻(xiàn)信息共享與建立受到限制。廣東省各個地級市的醫(yī)院圖書館至今未建立一個醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資源的共享平臺，各館間的資源共享較難實(shí)現(xiàn)［4］。

4.5 信息服務(wù)仍有差距

醫(yī)院圖書館的深層次文獻(xiàn)信息服務(wù)是圖書館的核心內(nèi)容，我們要不斷提高服務(wù)質(zhì)量，努力拓展服務(wù)新內(nèi)容，才能更好地為醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理服務(wù)。到目前為止，仍有138家圖書館未開展定題情報(bào)服務(wù)和參考咨詢服務(wù)，有223家圖書館未劃分學(xué)科館員，有65家圖書館仍未在晚上和節(jié)假日開放給讀者使用。讀者對圖書館服務(wù)的滿意度僅為73.33％，圖書館的服務(wù)水平和質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。我們要在信息服務(wù)方面打開新局面，增設(shè)服務(wù)新內(nèi)容，否則圖書館的服務(wù)功能將會大大削弱，最終影響到圖書館的生存與發(fā)展。

5 醫(yī)院圖書館可持續(xù)發(fā)展的策略

5.1 強(qiáng)化廣東省醫(yī)院圖書館規(guī)范化管理

1994年由廣東省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《廣東省醫(yī)院圖書館管理規(guī)范》就是一個成功的實(shí)例，它促進(jìn)了廣東省二級以上醫(yī)院圖書館的建設(shè)和管理，在短短的3年時間內(nèi)從根本上解決了圖書館的館舍、人員、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、館員素質(zhì)、資源配置、讀者培訓(xùn)、信息服務(wù)和新技術(shù)的應(yīng)用等規(guī)范化管理的問題，使我省醫(yī)院圖書館各方面的建設(shè)邁上了新的臺階。2008年廣東省醫(yī)院圖書館委員會重新修訂了《廣東省醫(yī)院圖書館管理規(guī)范》，進(jìn)一步完善和細(xì)化了管理內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定所有三甲醫(yī)院圖書館必須按該規(guī)范來實(shí)施和管理，強(qiáng)化我省醫(yī)院圖書館的服務(wù)水平、管理水平和科研水平。

5.2 圖書館應(yīng)納入醫(yī)院分級評審中

我國衛(wèi)生主管部門制定的《醫(yī)院管理評價(jià)指南（試行）》沒有圖書館的評審指標(biāo)和內(nèi)容，圖書館建設(shè)處于自我發(fā)展和分散管理的局面，個別圖書館工作人員存在等、靠、拿的被動的工作狀況，造成業(yè)務(wù)管理停滯不前，服務(wù)意識不強(qiáng)，讀者服務(wù)工作不到位。建議將醫(yī)院圖書館的管理工作納入到醫(yī)院分級管理評審中，制定圖書館分級管理的標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容，促使各級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對圖書館建設(shè)的重視，加強(qiáng)圖書館服務(wù)創(chuàng)新的能力，完善圖書館管理的效能，保證圖書館真正成為醫(yī)院的文獻(xiàn)信息服務(wù)中心［5］。

5.3 建立資源共建共享的平臺

由于各間醫(yī)院圖書館的建設(shè)經(jīng)費(fèi)有限，圖書館的文獻(xiàn)資源太少，任何圖書館不可能單憑自己的力量收集各種信息來滿足讀者的不同信息需求。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下廣東省各級醫(yī)院圖書館應(yīng)加強(qiáng)館際分工合作，整合各自的信息資源優(yōu)勢，提高信息資源的利用率。為此，應(yīng)由廣東省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院圖書館管理專業(yè)委員會與廣東省的衛(wèi)生主管部門聯(lián)合牽頭成立信息資源共建共享的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，明確各館在文獻(xiàn)資源共建共享中所承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任，建立信息資源共建共享平臺，廣東省各級醫(yī)院圖書館應(yīng)充分利用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的優(yōu)勢，連接和共享廣東省文化信息資源共享工程及金衛(wèi)工程所建立的數(shù)字化資源，避免圖書館間重復(fù)建設(shè)所造成的資金和人力的浪費(fèi)，緩解醫(yī)院圖書館館藏文獻(xiàn)資源少的難題，為醫(yī)務(wù)人員提供更多的文獻(xiàn)資源保障［6］，滿足網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下讀者多元化的文獻(xiàn)信息需求。

5.4 聯(lián)合共建新館

為適應(yīng)醫(yī)院體制改革的需要，整合醫(yī)院圖書館的文獻(xiàn)資源和人力資源優(yōu)勢，建議取消單門獨(dú)戶的醫(yī)院圖書館，根據(jù)廣東省21個地級市的規(guī)模與城區(qū)醫(yī)院分布情況，聯(lián)合共建市一級、區(qū)一級或縣一級的醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書館，將隸屬于各級醫(yī)院的小型圖書館合并改造為隸屬于衛(wèi)生主管部門的開放式的醫(yī)學(xué)中心圖書館［7］。將經(jīng)營機(jī)制和競爭機(jī)制引入圖書館，直接面向用戶，建立一個適應(yīng)醫(yī)院改革要求，充滿生機(jī)與活力的創(chuàng)新機(jī)制，把分散管理的醫(yī)院圖書館轉(zhuǎn)變?yōu)榧s化管理，從分布設(shè)館轉(zhuǎn)變?yōu)橐虻刂埔思性O(shè)館，從人力、財(cái)力、物力和館藏資源的分散使用轉(zhuǎn)變?yōu)榻y(tǒng)一集中使用，形成一定區(qū)域范圍內(nèi)的各級醫(yī)院共同建立中心圖書館，發(fā)揮文獻(xiàn)資源及特色資源的優(yōu)勢，整合館員的人力資源，共享信息服務(wù)的新局面，走醫(yī)院圖書館集團(tuán)化發(fā)展的道路，促使醫(yī)院圖書館事業(yè)的全面發(fā)展。

5.5 強(qiáng)化圖書館員的知識更新

知識更新是醫(yī)院圖書館員的基本要素，信息時代給圖書館的工作提出了更高的要求。館員除掌握圖書館學(xué)的一般理論與方法，熟悉圖書館的業(yè)務(wù)工作外，更應(yīng)把握數(shù)字圖書館網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的新方法，及時了解各種檢索工具、數(shù)據(jù)庫的技術(shù)和信息資源的更新，滿足各類型用戶的信息服務(wù)。館員尤其要注意相關(guān)學(xué)科知識的儲備和積累，以適應(yīng)臨床和科研人員對學(xué)術(shù)信息的需求。館員更應(yīng)熟練掌握數(shù)字環(huán)境下綜合信息采集、組織、傳遞與檢索技術(shù)，成為網(wǎng)絡(luò)資源導(dǎo)航家，開展網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)。館員還要具備一門以上的外語能力，能及時收集、整理國內(nèi)外的相關(guān)研究成果［8］。鼓勵館員在圖書館的各個部門的合理輪崗，帶動知識在館內(nèi)的流動和更新，與別人共享自己的隱性知識和工作經(jīng)驗(yàn)，形成一種共享知識和專業(yè)技能的學(xué)習(xí)氣氛，在工作中相互學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)、相互成長，實(shí)現(xiàn)知識的共享。

5.6 拓展圖書館的創(chuàng)新性服務(wù)

5.6.1 知識增值的服務(wù)。圖書館對信息進(jìn)行重新整合中，將相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識元進(jìn)行深度挖掘和鏈接在一起，建立自己的特色知識庫，形成縱橫交互的科學(xué)知識體系，使醫(yī)務(wù)讀者可以跨庫學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識面，把握國內(nèi)外最新的醫(yī)學(xué)信息的新動態(tài)和新技術(shù)，通過知識單元庫，直接解決用戶因知識和能力的局限所不能解決的疑難問題。

5.6.2 咨詢首問負(fù)責(zé)制服務(wù)。當(dāng)讀者第一時間向第一個接待他的館員提出咨詢問題時，該館員必須負(fù)責(zé)解答讀者的相關(guān)問題，如該館員不能完全解答讀者所提出的問題時，該館員必須為其介紹給另一個可以解決此問題的工作人員，直到讀者的疑難問題全部得以解決和滿意為止，它可以避免館員之間互相推卸責(zé)任，強(qiáng)化館員的工作職責(zé)［9］。

5.6.3 開展專業(yè)化垂直服務(wù)。圖書館員要具有主動服務(wù)意識和超前的視覺力，對重點(diǎn)學(xué)科和科研帶頭人所需求的信息進(jìn)行調(diào)研與圖書館提供的信息服務(wù)結(jié)合起來，通過對信息的收集、分析、評價(jià)和整合，建立起針對具體用戶或用戶過程的服務(wù)責(zé)任制，向用戶提供符合其要求的文獻(xiàn)信息和知識產(chǎn)品，如廣東省人民醫(yī)院圖書館挑選出具有學(xué)科專業(yè)背景及業(yè)務(wù)知識豐富的館員，分配到醫(yī)院臨床和科研部門作為圖書館信息服務(wù)的聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)深入了解重點(diǎn)學(xué)科和學(xué)科帶頭人對文獻(xiàn)信息服務(wù)的綜合需求，在圖書館主頁上為用戶提供專業(yè)學(xué)科的文獻(xiàn)信息導(dǎo)航服務(wù)，向重點(diǎn)學(xué)科開展門戶網(wǎng)站的學(xué)科信息推送服務(wù)［10］。

5.6.4 開展個性化信息服務(wù)。掌握重點(diǎn)學(xué)科和學(xué)科帶頭人的專業(yè)特長和科研發(fā)展方向，建立特定用戶文獻(xiàn)需求的檔案，按照用戶各個研究階段對信息資源的需求，為用戶定制新書通報(bào)、最新學(xué)術(shù)動態(tài)、學(xué)術(shù)前沿、代表性論著、熱點(diǎn)問題等，以二次、三次文獻(xiàn)的方式提供給用戶，主動向用戶提供國內(nèi)外最新的科研動態(tài)的信息。為科研項(xiàng)目申報(bào)、論證、研發(fā)、結(jié)題以及成果鑒定提供科技查新和引證分析服務(wù)，對新產(chǎn)品的開發(fā)和申請專利進(jìn)行市場競爭力分析等。

5.6.5 開設(shè)預(yù)測性情報(bào)服務(wù)。圖書館員應(yīng)隨時深入到科研隊(duì)伍和研究項(xiàng)目的活動中，及時了解和掌握用戶科研進(jìn)展?fàn)顩r，提前為他們分析、篩選所需要的信息資源，并對其信息進(jìn)行創(chuàng)造性挖掘和整合，準(zhǔn)確地分析和整理出有實(shí)用價(jià)值的預(yù)測性情報(bào)，隨時把國內(nèi)外同類的研究領(lǐng)域的動態(tài)及時反饋給課題組，方便科研人員有所借鑒和改進(jìn)，保障科研工作的順利進(jìn)行［11］。

5.6.6 網(wǎng)絡(luò)定題服務(wù)。圖書館應(yīng)主動了解各層次的讀者及重點(diǎn)學(xué)科用戶對文獻(xiàn)的特定需求，針對重點(diǎn)學(xué)科課題立項(xiàng)、課題決策、學(xué)科帶頭人等多個目標(biāo)進(jìn)行并行服務(wù)，隨時更新服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式，通過E-mail、網(wǎng)絡(luò)QQ等網(wǎng)絡(luò)通訊工具，及時快速地將相關(guān)的文獻(xiàn)信息源源不斷地發(fā)送給重點(diǎn)學(xué)科的特定用戶，動態(tài)滿足用戶的信息需求。

5.6.7 為病友提供康復(fù)服務(wù)。為體現(xiàn)圖書館服務(wù)的人文關(guān)懷理念，圖書館可設(shè)專區(qū)供患者和家屬閱讀，讓他們了解與自身疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，有助于患者更好地配合院方的治療和康復(fù)工作［12］。圖書館還可設(shè)置流動圖書服務(wù)車，定時把書刊送到病友手中，定期定點(diǎn)播放健康教育的錄像，開展電化教育和發(fā)放健康宣傳手冊，館員與醫(yī)務(wù)人員一起主講健康教育課，回答病友的醫(yī)學(xué)康復(fù)問題，使病友增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，早日治愈疾病和康復(fù)。

廣東省各級醫(yī)院圖書館在面對“醫(yī)院改革”的環(huán)境下，一定要克服前進(jìn)中的困難，切實(shí)做好圖書館的規(guī)范化管理，建設(shè)一支新型的跨世紀(jì)的醫(yī)學(xué)情報(bào)專業(yè)隊(duì)伍，拓展信息服務(wù)的新領(lǐng)域，全心全意地為醫(yī)務(wù)讀者提供優(yōu)質(zhì)、高效的信息服務(wù)，廣東省醫(yī)院圖書館一定會朝著可持續(xù)發(fā)展的方向發(fā)展。

［1］邱堅(jiān)，張幼華，盧曉玲，等.上海市醫(yī)院（學(xué)）圖書館現(xiàn)狀調(diào)查的研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2009，9（21）：4133-4139.

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陳勵和：廣州市婦女兒童醫(yī)療中心圖書館主任，研究館員。

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