林 茵 郭偉忠 邱凱峰

廣東省廣州市中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 510120

隨著社會生活水平的不斷提高，糖尿病合并高血脂癥的病癥越來越多，此病嚴(yán)重者會危及到人的生命健康安全，普伐他汀鈉能夠限制改善糖尿病并發(fā)高脂血癥患者的血脂，臨床運用效果確切，不良反應(yīng)少。本文選取我院于2011年1月至2011年12月收治的75例糖尿病合并高脂血癥患者作為研究對象，所有患者在降血糖治療的基礎(chǔ)上口服普伐他汀鈉進(jìn)行降血脂治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2011年12月在我院糖尿病門診的75例糖尿病合并高脂血癥患者作為研究對象，其中男39例，女36例，年齡37～79歲，平均年齡50.7±9.57歲，所有患者空腹血糖和糖化血紅蛋白分別在7mmol/L和7%以內(nèi)，75例患者均為飲食治療和運動治療無效，給予降血脂藥物治療的高脂血癥患者，同時常規(guī)體檢時均發(fā)現(xiàn)有程度不等的脂肪肝，血糖控制穩(wěn)定，均符合2007年5月全國血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)，沒有心臟、肝、脾、腎等身體的其它器官并發(fā)癥。

1.2 治療方法 75例糖尿病合并高脂血癥降脂患者在用藥前2周就停止使用其它降脂藥物，并進(jìn)行TC、TG、HDLC、LDL－C等一系列檢測，控制患者的飲食，禁煙酒，嚴(yán)格控制食物和生活習(xí)慣等。使用中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)的普伐他汀鈉片20mg qd，口服，每晚1次，12周為一個療程，并在治療8周時重復(fù)上述檢查［1］。如患者在試用觀察期間發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常3倍，則立即停藥觀察。

1.3 血脂檢測 采用氧化酶法分別對TC、TG、HDL－C、LDL－C等進(jìn)行測定，并及時統(tǒng)計。

2 結(jié)果

75例糠尿病高脂血癥患者血脂變化見表1。

表1 75例糖尿病合并高脂血癥患者血脂變化 (±S)(mmol/L)

表1 75例糖尿病合并高脂血癥患者血脂變化 (±S)(mmol/L)

治療前 治療后4周 治療后12周TC 7.21±1.22 5.83±1.44 4.62±0.49 TG 2.26±0.86 1.68±0.42 1.58±0.48 LDL－C 4.41±1.15 3.41±1.22 2.90±0.97 HDL－C 1.27±0.46 1.34±0.54 1.37±0.48

治療中所有患者均未出現(xiàn)腹痛、便秘、胃腸脹氣、疲乏無力和肌肉疼痛等一些現(xiàn)象，治療后4、12周后患者血脂TC、TG、LDL－C等和治療前相比有明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

從本研究結(jié)果來看，普伐他汀鈉能夠限制改善糖尿病并發(fā)高脂血癥患者的血脂，臨床運用效果確切，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。普伐他汀鈉治療糖尿病合并高脂血癥患者在治療后后4、12周后患者血脂TC、TG、LDLC等和治療前相比有明顯降低 (P＜0.05)，治療后75例患者均未出現(xiàn)腹痛、便秘、胃腸脹氣、疲乏無力和肌肉疼痛等現(xiàn)象，這些結(jié)果充分說明普伐他汀鈉的臨床治療效果確切［2］。

普伐他汀鈉是一種高效調(diào)脂藥，能使血漿總膽固醇下降25%、低密度脂蛋白膽固醇下降34%、甘油三酯下降24%、高密度脂蛋白膽固醇升高12%。能顯著減緩動脈粥樣硬化進(jìn)程，有出色的耐受性、高度的安全性。可用于高脂血癥、家族性高膽固醇血癥。普伐他汀鈉屬他汀類藥物，這類藥物競爭性地抑制膽固醇合成代謝中的限速酶，使肝內(nèi)膽固醇合成減少，濃度降低，這將觸發(fā)肝臟低密度脂蛋白 (LDL)受體的表達(dá)增加［3］，使循環(huán)中有更多的LDL及其前體進(jìn)入肝臟，與LDL受體結(jié)合而被清除。此外，他汀類藥物可能還抑制載脂蛋白B－100在肝內(nèi)的合成，從而減少肝內(nèi)富含甘油三酯脂蛋白 (TRL)的合成和分泌，使脂質(zhì)代謝趨于正常。本文服用普伐他汀鈉的糖尿病合并高脂血癥患者治療結(jié)果表明普伐他汀鈉對高脂血癥所合并糖尿病均有療效［4］。普伐他汀鈉無論從其行業(yè)包括產(chǎn)能、產(chǎn)量、供需以及在臨床使用上的效果，尤其是在市場規(guī)模、市場結(jié)構(gòu)、市場特點等方面具有很大的優(yōu)勢，隨著全球各地高脂血癥患者的日益增多，降脂藥物的市場潛力日漸顯現(xiàn)，其市場競爭也越發(fā)激烈。普伐他汀鈉在積極治療高脂血癥以及糖尿病的各種并發(fā)癥中具有很好的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］楊雨田，楊悅婭等.脂肪肝的門診調(diào)查與臨床分析.臨床肝膽病雜志［J］，2009，4(2):107－108.

［2］鄒陽春.他汀類藥物的臨床應(yīng)用及其前景展望.心血管病學(xué)進(jìn)展［J］.2011，22(4):261－263.

［3］韓利疇.普伐他汀鈉對糖尿病并發(fā)高脂血癥降脂療效觀察.中國民族民間醫(yī)藥 ［J］..2011，5(22):261－263.

［4］任東明.普伐他汀治療合并糖尿病的高脂血癥23例臨床分析.山西臨床醫(yī)藥 ［J］.2009，4(2):17－18.