李 輝

吉林省洮南市醫(yī)院，吉林 洮南 137100

糖尿病是一種以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群。糖尿病的病因尚無完全闡明，目前公認(rèn)糖尿病不是單一病因所致的疾病，而是復(fù)合病因的綜合征。發(fā)病與遺傳，自身免疫，環(huán)境因素有關(guān)。［1］近年來，由于人們生活水平的逐步提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，暴飲暴食，肥胖及大量飲酒及高齡化等社會(huì)環(huán)境的變化。由此可見，飲食療法對(duì)糖尿病的治療起著很重要的作用?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下:

1 臨床資料

糖尿病患者30例，其中男20例，女10例。年齡25～76歲，病程30天－10年，職業(yè)有退休工人、農(nóng)民、教師、自由職業(yè)者。體重男性70kg左右，女性60 kg左右。Ⅰ型糖尿病2例，Ⅱ型糖尿病28例。將這30例糖尿病患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各15例，兩組患者的性別、年齡、病程、血糖比較，差異無顯著性意義 (P＞0.05)具有可比性。

2 方法

2.1 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到持之以恒

糖尿病患者無論病情輕重，以及是否使用藥物治療，都應(yīng)嚴(yán)格定時(shí)定量進(jìn)餐，細(xì)嚼慢咽，至少每日三餐，注意每天進(jìn)餐時(shí)間和進(jìn)餐量盡量保持一致。［2］通常人體每日需要的總熱量是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重和活動(dòng)強(qiáng)度估算出來的，比較簡(jiǎn)便的方法為:標(biāo)準(zhǔn)體重 (kg)=身高 (cm) －105。需要的總熱量，計(jì)算方法為:輕度體力勞動(dòng)者，每日步行量合計(jì)為1小時(shí)左右，如辦公室職員等。重度體力勞動(dòng)者，每日體力勞動(dòng)1小時(shí)以上，如建筑業(yè)、農(nóng)業(yè)等部門的勞動(dòng)者，適合的能量為標(biāo)準(zhǔn)體重×30～40千卡。［3］兒童、孕婦、乳母及清瘦者總熱量應(yīng)酌情增加，肥胖者應(yīng)酌減。

2.2 飲食均衡

2.2.1 所謂飲食均衡，就是指保持營養(yǎng)平衡，即對(duì)每日三餐的碳水化合物，脂肪和蛋白質(zhì)的攝入比例進(jìn)行合理的分配。通常碳水化合物占每天需要總熱量的50%～60%、脂肪占每天需要總熱量的25%～30%。蛋白質(zhì)占每天需要總熱量的15～20%。三餐的熱量分布約為1/5、2/5、2/5，或分配成四餐 1/7、2/7、2/7、2/7。［4］我們用輕度體力勞動(dòng)者，標(biāo)準(zhǔn)體重為70kg的糖尿病患者為例，計(jì)算每日所需的總熱量為70×25=1750千卡。每日所需攝入碳水化合物263g、脂肪49g，蛋白質(zhì)70g。

2.2.2 近年來，不斷有新的觀點(diǎn)被提出，旨在把病人從“單一”的食譜中解脫出來，目前比較推崇的方法是“食品交換法”。即將營養(yǎng)成分相近的食品分成幾類，同類食品之間可以互相轉(zhuǎn)換。［5］如1個(gè)大雞蛋=100g豆腐=20～25g瘦肉;80～120g魚=80～120g蝦。食品交換法益于糖尿病病人依照自己的口味更自由的選擇食物，即能有效的控制血糖，又能提高其生活質(zhì)量。

2.3 每天的飲食應(yīng)該能夠保持正常的生理需要，每日需攝取5類基本食物，如谷類、肉蛋類、蔬菜類、水果、奶制品和油脂類食物。

2.4 限制脂肪的攝入量，少吃含油脂多的食物，如硬果類(花生、瓜子、核桃、開心果、杏仁等)鴨蛋、松花蛋、鵪鶉蛋、蛋黃、蟹黃、魷魚、魚籽，不吃肥肉、動(dòng)物外皮、油炸、油煎、動(dòng)物內(nèi)臟。烹調(diào)以蒸、煮、燉、燴為主。全日用植物油20g，相當(dāng)于普通小勺一勺的量。盡可能選用花生油、大豆油、葵花油等。

2.5 限制蜂蜜、蔗糖、麥芽糖、果糖等單糖、雙糖制品的攝入。如冰淇淋、奶油、飲料、糖果、冰糖、甜點(diǎn)心等。利于延緩腸道對(duì)食物的吸收，從而降低餐后的血糖，每日保證一餐粗糧。

2.6 全日用鹽6g，伴有腎功能不全者，全日用鹽量不超過4g。不食咸菜、醬、腌、熏等咸食，避免刺激性調(diào)味品及食物，如咖喱、胡椒粉、芥末、濃茶、濃咖啡，含酒精的飲料。

2.7 若血糖平穩(wěn)，空腹血糖 ＜8mmol/l，隨機(jī)血糖 ＜10mmol/l，則每日可給予4兩低糖水果，如西瓜、草莓、蘋果、梨等。建議加餐的時(shí)間為早餐和午餐之間或午餐和晚餐之間，切忌睡前食用。

2.8 限酒戒煙，糖尿病在病情穩(wěn)定的情況下，可少量飲葡萄酒，但不建議飲用白酒或啤酒。妊娠或合并胰腺炎，高血酯及腎病者則不應(yīng)飲酒。

3 結(jié)果

治療組15例糖尿病患者通過1個(gè)月的合理飲食，并配合藥物治療 (口服降糖藥，胰島素)后，均見臨床癥狀緩解，血糖監(jiān)測(cè)平穩(wěn)。

兩組患者治療效果比較見表1

表1 兩組患者治療效果比較 (例、%)

表1顯示:兩組患者治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(χ2=4.36，P〈0.01〉治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 討論

飲食治療是各種類型糖尿病患者最基本的治療措施。合理的控制飲食，可以減輕B細(xì)胞的負(fù)荷，有利于血糖水平的控制，穩(wěn)定病情。糖尿病患者在臨床上多以控制飲食，合理運(yùn)動(dòng)為主，藥物治療為輔，不但要通過飲食治療，控制血糖水平，延緩和減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，還要控制總熱量的攝入和維持理想的體重，供給合理的營養(yǎng)，滿足人體的需要，明顯提高了病人的生活質(zhì)量。