黃俊宏

廣東東莞市鳳崗醫(yī)院，廣東 東莞 523690

牙周病是指牙齒周圍組織結構的炎癥和毀壞，這些結構主要指牙齦、牙槽骨和牙根外面的組織。主要表現為牙齦紅腫疼痛、出血、萎縮，牙齒松動等。西醫(yī)認為主要是由聚積在口腔內的細菌引起，而中醫(yī)認為多因胃火熾盛引起［1］。本研究采用針灸療法治療胃火熾盛牙周病，取得較好的臨床療效，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2009年1月至2011年12月來我院就診的牙周疾病的患者160例，所有患者均經西醫(yī)診斷為急性牙周膿腫、急性牙齦膿腫、牙周炎急性發(fā)作，中醫(yī)診斷為胃火熾盛型牙宣。將其隨機分為觀察組 (80例)和對照組(80例)。其中觀察組:男45例，女35例;年齡在21～70歲之間;急性牙周膿腫18例、急性牙齦膿腫11例、牙周炎急性發(fā)作11例。對照組:男41例，女39例;年齡在19～71歲之間;急性牙周膿腫15例、急性牙齦膿腫13例、牙周炎急性發(fā)作12例。

1.2 中醫(yī)診斷標準 參照《中西醫(yī)結合口腔科學》［2］胃火熾盛型牙周疾病的辨證:牙齦紅腫溢膿、口臭，牙齒松動，面紅身熱，口渴，大便干，小便黃，舌紅苔厚黃膩，脈洪。

1.3 治療方法 對照組采用的傳統(tǒng)的藥物甲硝唑片 (生產企業(yè):廣東華南藥業(yè)集團公司，批準文號:國藥準字H44020769，產品規(guī)格:0.2g×100片)，口服2片/次，3次/日。7天為一個療程。觀察組采用針灸治療，以瀉火、通絡、止痛為治療原則，以手足陽明胃經穴為主。主穴為:頰車、下關、合谷，配以二間、曲池、厲兌、內庭，所有的取穴均用瀉法，合谷持續(xù)行針2～3分鐘。所用毫針為華佗牌，規(guī)格為0.22×40mm。7天為一個療程。

1.4 療效標準 參照《臨床牙周病學》［3］的療效標準:治愈:癥狀完全消失，功能恢復正常;有效:癥狀明顯緩解。牙齦疼痛、出血、紅腫的癥狀改善，牙齒松動好轉，牙周袋變淺;無效:癥狀無明顯好轉或者加重，牙周袋情況無改善。

1.5 統(tǒng)計處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件，對所有數據進行統(tǒng)計分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05表示具有顯著的統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組的男女比例，年齡差異，疾病分布比例比較，無顯著的統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。兩個療程后，兩組患者的療效比較見表1。

表1 兩組患者的療效比較［n(%)］

2.2 不良反應情況 觀察組1例患者因為空腹治療，出現暈針，主要表現為頭暈、出冷汗，迅速拔針后，囑其飲用溫開水，20分鐘后恢復正常，下一次來治療未出現暈針情況。對照組有21例患者出現不同程度的惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、頭痛、眩暈、口中金屬味等情況，停藥后恢復正常。

3 討論

牙周疾病是口腔科常見的疾病，在強調細菌因素的同時也與遺傳、吸煙、精神壓力、系統(tǒng)疾病有關，其發(fā)病率在我國成年人群中占90%以上［4］。目前的西醫(yī)臨床主要以口服給藥和局部治療為主，臨床上反復發(fā)作，效果欠佳?？诜紫踹蛑委?，15% ～30%病例出現不良反應，以消化道反應最為常見，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛;神經系統(tǒng)癥狀有頭痛、眩暈，偶有感覺異常、肢體麻木、共濟失調、多發(fā)性神經炎等，大劑量可致抽搐。少數病例發(fā)生蕁麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細胞減少等。

牙周疾病屬于中醫(yī)學中的“齒衄”、“牙宣”、“牙痛”等范疇，多因七情內傷，外感六淫，，加之飲食不節(jié)、過食辛辣肥甘厚膩之品、飲酒無度，致使臟腑功能失調，胃內蘊熱，胃火上蒸于口，內阻于絡引起。針灸治療，以瀉火、通絡、止痛為主要治療原則。根據《靈樞·脈經》:“大腸手陽明之脈上入于下齒”、“胃足陽明之脈入于上齒”，故多取手足陽明經脈?！端目傃ǜ琛?“面口合谷收”，指出合谷為治療牙周疾病之要穴，為遠部取穴，可疏通陽明經絡，通絡止痛;頰車、下關屬陽明胃經，為近端取穴，疏通局部氣血，起通絡止痛之功［5］。 《難經·六十二難》指出“滎主身熱”，取滎穴瀉火，治其根本。取二間、內庭分別為手陽明經和足陽明經的滎穴，瀉胃火，除去胃火牙周疾病的根本原因;曲池為手陽明經的合穴，主要治療熱證，可協(xié)同二間、內庭瀉胃火;厲兌為足陽明經井穴，為遠部取穴，協(xié)助清瀉胃火。諸穴聯(lián)合，共同起治療牙周疾病之功。

本研究中兩種治療方案，總的有效率無顯著的統(tǒng)計學意義，但是甲硝唑治療不良反應發(fā)生率較高，并且針對局部治療，使病情反復發(fā)作，長期療效欠佳。而傳統(tǒng)的針灸治療，以“治病求本”、“急則治其標”、“標本兼治”理論為基礎，施以針刺治療，療效顯著，不良反應發(fā)生率較低。臨床上值得廣泛應用于治療牙周疾病。

［1］趙彤彤.中藥聯(lián)合針灸治療牙痛136例療效觀察［J］.世界中西醫(yī)結合雜志.2011，6(1):48－49.

［2］李元聰.中西醫(yī)結合口腔科學［M］.北京.中國中醫(yī)藥出版社.2005:114.

［3］曹采方.臨床牙周病學［M］.北京.北京大學醫(yī)學出版社，2006:172－173.

［4］吳迎濤，劉立安.針灸治療牙周炎的臨床研究進展［J］.中國針灸，2007，27(8):620－622.

［5］石學敏.《針灸學》新世紀第二版［M］.北京.中國中醫(yī)藥出版社.2007:304－305.