鞏建

摘 要：長(zhǎng)期以來，醫(yī)院的管理都有粗放、不計(jì)成本的特點(diǎn)，如果不及時(shí)加強(qiáng)管理，不僅會(huì)產(chǎn)生極大的浪費(fèi)，還會(huì)給醫(yī)院造成額外的成本壓力。合理的成本控制是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中一項(xiàng)重要的工作，如果成本控制得好，醫(yī)院將得到長(zhǎng)足發(fā)展，獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 經(jīng)營(yíng)管理 成本控制

中圖分類號(hào)：F243

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2012）09-124-02

面對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)日益加劇的競(jìng)爭(zhēng)和衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，在政府投入少、醫(yī)院運(yùn)行成本不斷增加的情況下，許多醫(yī)院都已引入經(jīng)濟(jì)管理和成本控制的理念。搞好醫(yī)院成本控制工作，對(duì)于降低和控制成本消耗，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益具有重要意義。

一、成本控制在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的重要性

1.醫(yī)院成本控制概述。成本控制就是對(duì)成本形成過程中的一切消耗進(jìn)行嚴(yán)格的計(jì)算、調(diào)節(jié)和監(jiān)督，及時(shí)提示偏差，并采取有效措施糾正不利差異，使成本被限制在預(yù)定的目標(biāo)范圍之內(nèi)，以保證利益的實(shí)現(xiàn)。

合理的成本控制并不只是注重節(jié)約的成本控制，單純地降低成本費(fèi)用也并不是管理的最終目的。合理的成本控制應(yīng)該是尋求質(zhì)量、效率與耗費(fèi)的最佳結(jié)合點(diǎn)，以達(dá)到實(shí)現(xiàn)以最少的耗費(fèi)換取更多的收益，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中發(fā)揮作用。

2.成本控制在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的重要性。醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)成本費(fèi)用的多少，實(shí)際上就暗示了醫(yī)院所面臨的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)大小以及可能獲取的收益的多少。無論在什么情況下降低成本都可以增加利潤(rùn)，因此成本控制在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中具有非常重要的作用。

二、在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中如何進(jìn)行成本控制

1.提高全員成本控制意識(shí)。成本控制與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益聯(lián)系緊密，也與醫(yī)護(hù)人員的利益息息相關(guān)，促使醫(yī)院效益最大化，人人都要參與到成本控制中，學(xué)會(huì)精打細(xì)算、開源節(jié)流，加強(qiáng)成本意識(shí)，形成勤儉節(jié)約的好風(fēng)氣。醫(yī)院可通過預(yù)算制度嚴(yán)格控制各科室業(yè)務(wù)費(fèi)用和辦公費(fèi)用的增長(zhǎng)，降低可控費(fèi)用的消耗；通過定崗定編嚴(yán)格控制計(jì)劃外用工，節(jié)省工資和福利費(fèi)的支出；鼓勵(lì)后勤職工增收節(jié)支，降低成本。

2.調(diào)動(dòng)全員成本控制積極性。（1）領(lǐng)導(dǎo)帶頭厲行節(jié)約，給職工做榜樣。領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中是關(guān)鍵，決策的水平和重視的程度、落實(shí)的力度以及職工參與的積極性，決定著成本運(yùn)作工作的成敗，所以必須把領(lǐng)導(dǎo)的決策轉(zhuǎn)變成自覺的行動(dòng)。院長(zhǎng)及科主任、護(hù)士長(zhǎng)要身先士卒，營(yíng)造出“人人講節(jié)約、人人都是成本管理者、控制者”的良好環(huán)境氛圍。

由于成本控制涉及全體員工，因此必須由領(lǐng)導(dǎo)推動(dòng)，領(lǐng)導(dǎo)的帶頭作用是非常必要的。成本控制對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的要求：一是重視并全力支持成本控制。各級(jí)人員是否認(rèn)真執(zhí)行成本控制，往往取決于領(lǐng)導(dǎo)是否全力支持。二是具有完成成本目標(biāo)的決心和信心。三是具有實(shí)事求是的精神。實(shí)施成本控制，不可好高鶩遠(yuǎn)，更不宜急功近利，操之過急。唯有腳踏實(shí)地，按部就班，才能逐漸取得成效。四是以身作則，嚴(yán)格控制自身責(zé)任成本，否則就沒有號(hào)召力和說服力。（2）建立獎(jiǎng)懲制度，落實(shí)獎(jiǎng)懲激勵(lì)措施。一是要及時(shí)總結(jié)，好方式、好方法要及時(shí)推廣，表揚(yáng)成本管理和控制工作中表現(xiàn)好的人員；二是制定切實(shí)可行的管理辦法落實(shí)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，規(guī)定明確的獎(jiǎng)懲辦法和標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動(dòng)職工投入醫(yī)院成本控制管理工作的積極性，做到精神鼓勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合。

3.改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重點(diǎn)是醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的收支管理，要提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，就必須加大對(duì)醫(yī)療收支的監(jiān)管力度。如在訂購醫(yī)療設(shè)備前先制定一個(gè)完善的計(jì)劃，將成本控制在最小的范圍內(nèi)。通過對(duì)成本費(fèi)用的反映與控制，促使管理層合理采取相應(yīng)措施，提高管理水平。

目前大多數(shù)醫(yī)院采取有效的物資管理進(jìn)行成本控制，主要有三個(gè)方面：（1）采取公開招標(biāo)采購。醫(yī)院大力推行公開招標(biāo)采購，降低采購成本，全面推行藥品及物資集中招標(biāo)采購，把集中招標(biāo)采購降低的價(jià)格讓利患者，讓廣大患者得到實(shí)惠。（2）加強(qiáng)材料的庫存管理，減少損失與浪費(fèi)。醫(yī)院采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，不僅提高了物流管理工作的入出庫制度，也提高了清查藥品出入庫工作的效率，減少了多余的人力消耗。（3）加強(qiáng)診療過程中消耗材料的使用管理。通過設(shè)立藥品、藥劑量等設(shè)備的消耗處置使用方法，在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，合理使用藥品及消耗的材料，降低成本，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的質(zhì)量。

4.推行成本控制系統(tǒng)。醫(yī)院要樹立系統(tǒng)管理觀念，把醫(yī)院的成本控制管理視為一項(xiàng)系統(tǒng)工程，強(qiáng)調(diào)整體與全局，對(duì)醫(yī)院成本控制管理的對(duì)象、內(nèi)容、方法進(jìn)行全方位的分析研究。首先，醫(yī)院要對(duì)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況進(jìn)行摸底，對(duì)成本控制進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)。其次，成本控制管理的重心應(yīng)由內(nèi)部轉(zhuǎn)向外部，由傳統(tǒng)型管理轉(zhuǎn)向重經(jīng)營(yíng)決策型管理，不能局限于醫(yī)院的內(nèi)部工作，而應(yīng)延伸到院外，分析發(fā)展態(tài)勢(shì)，如患者出院后續(xù)問題，提醒患者定期來院復(fù)診等。

5.提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。在醫(yī)療和衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展中，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷改革使病人就醫(yī)選擇醫(yī)院有了更大的空間，醫(yī)院要想在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于有利地位，不得不參與市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。因此醫(yī)院要引進(jìn)和借鑒企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的成功經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)院內(nèi)部推行全面的成本控制制度，努力降低成本，減輕患者負(fù)擔(dān)，有效占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)。

三、成本控制在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的作用

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中，成本控制是事業(yè)成敗的關(guān)鍵，尤其作為非盈利醫(yī)院，經(jīng)費(fèi)來源不足，樹立成本意識(shí)、實(shí)行成本控制更為重要。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)醫(yī)院的建設(shè)必須有長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃，成本控制是經(jīng)營(yíng)管理的重要內(nèi)容只有思想上高度重視并配合組織實(shí)施，才能形成一套完整高效的成本控制系統(tǒng)。

合理的成本控制在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中起著十分重要的作用，是加強(qiáng)自身約束、提高效益的一個(gè)行之有效的方法，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，醫(yī)院為了生存和發(fā)展，必須降低服務(wù)成本，創(chuàng)造更有力的保障，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的繁榮發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

1.丁少青.淺析成本控制在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的作用.現(xiàn)代企業(yè)文化，2009（30）

2.趙文利.淺談醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的成本控問題[M].經(jīng)濟(jì)論壇，2008（5）

3.韓鈺.淺談醫(yī)院成本控制的原則和保證措施，山西財(cái)稅，2006（7）

4.過偉.論醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的成本控制.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2008（12）

（作者單位：唐山市人民醫(yī)院經(jīng)營(yíng)辦 河北唐山 063000）

（責(zé)編：若佳）