唐楊梅

[摘要] 藥品與醫(yī)療收費(fèi)水平的政策性調(diào)整，傳統(tǒng)的那種粗放型成本管理模式已明顯不適應(yīng)時(shí)代需求，于是實(shí)行成本控制，不斷降低醫(yī)院的成本，使醫(yī)療衛(wèi)生資源能夠得到合理配置，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益，已經(jīng)成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中十分重要的工作。本文在介紹醫(yī)院實(shí)施成本控制的意義的基礎(chǔ)上，分析了我國醫(yī)院在成本控制上存在的一些問題，并且提出了一些相關(guān)的解決方法。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；成本控制；問題；解決方法

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 22. 006

[中圖分類號]R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1673 - 0194（2012）22- 0011- 02

能否全面實(shí)行成本管理，加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制，最大限度地優(yōu)化衛(wèi)生資源的潛力， 是醫(yī)院在市場競爭中成敗的關(guān)鍵，也是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，同時(shí)也是醫(yī)院能夠取得長久生存發(fā)展的保障。但是目前許多醫(yī)院在成本控制工作中常常僅僅偏重于實(shí)際成本的核算與分析，對成本控制缺乏全面、系統(tǒng)的認(rèn)識，進(jìn)而使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理存在著比較大的問題。因此，樹立全面成本控制的意識，建立與健全一套完善的成本控制體系，不斷降低醫(yī)院的成本費(fèi)用，為患者提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，對提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)院競爭力都有著十分重要的意義。

1醫(yī)院在成本控制中存在的問題

1.1 醫(yī)院成本控制觀念不強(qiáng)

一些醫(yī)院成本控制意識不是很強(qiáng)，只是單單地把成本控制看作是醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)問題，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院成本控制與外部市場環(huán)境相互脫節(jié)，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院競爭能力的培養(yǎng)，在一定程度上影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。還有的醫(yī)院成本控制觀念落后，對成本控制的重要性缺乏足夠的認(rèn)識，醫(yī)院及員工的成本控制意識及降低成本的主動性尚未完全建立，并且在很大程度上受傳統(tǒng)的成本控制觀念的影響，片面地強(qiáng)調(diào)降低成本，節(jié)省費(fèi)用開支，進(jìn)而會影響到醫(yī)院的技術(shù)革新。還有一部分的醫(yī)院的員工認(rèn)為醫(yī)院所有科室所消耗的所有材料都可以從病人身上收回來，根本不需要進(jìn)行醫(yī)療成本的控制。

1.2 缺乏合理的成本控制體系

目前很多醫(yī)院的成本控制體系還不是很完善，并沒有把責(zé)、權(quán)、利三者很好地有機(jī)結(jié)合起來，僅僅依靠醫(yī)院的管理者與財(cái)務(wù)管理人員對成本進(jìn)行控制，而醫(yī)院的其他員工都缺乏項(xiàng)目成本控制的意識和責(zé)任，造成醫(yī)院制定成本控制制度時(shí)考慮不全面，沒有包含成本控制的方方面面，同時(shí)考慮成本控制制度內(nèi)容時(shí)只是從如何規(guī)范成本控制行為的角度出發(fā)，很少考慮考慮成本控制制度的可行性，進(jìn)而導(dǎo)致成本控制制度建設(shè)不到位，制度不完善。

1.3 醫(yī)院成本控制缺乏長期性與戰(zhàn)略性

目前，我國大多數(shù)醫(yī)院只是把最終的成本控制目標(biāo)是否達(dá)到放在重點(diǎn)，基本上就不考慮成本控制過程是如何實(shí)施或者是如何對其進(jìn)行有效監(jiān)控，這就使成本控制的有益經(jīng)驗(yàn)不能得到有效的推廣與總結(jié)，就不能對以后的成本控制管理起作用。同時(shí)醫(yī)院成本控制還缺乏戰(zhàn)略性，很多醫(yī)院只是偏重成本控制制度的制定，而輕視其執(zhí)行與否，由于成本控制戰(zhàn)略重在執(zhí)行，于是醫(yī)院優(yōu)秀的成本控制戰(zhàn)略很多就沒有能得到切實(shí)有效的實(shí)施。

2醫(yī)院成本控制方法的改進(jìn)

2.1 提高認(rèn)識，增強(qiáng)成本控制意識

醫(yī)院的成本控制并不僅僅是財(cái)務(wù)管理的問題，它應(yīng)該是經(jīng)濟(jì)、管理與法律的綜合反映，所以醫(yī)院管理者必須要加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的宣傳力度，將一切影響成本的因素納入強(qiáng)化管理的范疇，提高醫(yī)院職工的認(rèn)識，調(diào)動職工的積極性、主動性與創(chuàng)造性，樹立醫(yī)院是我家，人人都有責(zé)的大局觀念，在最大程度上增強(qiáng)全員成本控制責(zé)任意識，只有這樣才能使成本得到有效控制，實(shí)現(xiàn)成本控制的根本轉(zhuǎn)變。同時(shí)還需要確保每個(gè)科室領(lǐng)導(dǎo)積極牽頭，從自身做起帶動科室工作人員嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院成本控制制度的要求，增強(qiáng)醫(yī)院成本控制意識，提高各科室財(cái)務(wù)組織活動下的收支結(jié)余核算等賬務(wù)的信息質(zhì)量。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)院成本控制制度的建設(shè)

醫(yī)院成本控制是一項(xiàng)長期工作，但是同時(shí)又是一項(xiàng)涉及部門比較廣、人員比較多的日常性工作，因此必須要建立與健全一套完善的成本控制制度，以此規(guī)范醫(yī)院成本控制的程序與模式。建立合理有效的成本控制制度是醫(yī)院進(jìn)行成本控制的一項(xiàng)比較重要的措施，首先必須要根據(jù)醫(yī)院每一個(gè)科室的不同特點(diǎn)，確定成本控制業(yè)績評價(jià)對象，明確成本控制業(yè)務(wù)評價(jià)目標(biāo)，同時(shí)還要對成本控制評價(jià)結(jié)果進(jìn)行必要的考核與激勵(lì)。通過加強(qiáng)成本控制制度的建設(shè)，制定與完善各項(xiàng)規(guī)章制度，為醫(yī)院成本控制工作打下堅(jiān)實(shí)的制度基礎(chǔ)，從而使醫(yī)院成本控制工作走上規(guī)范化、制度化的發(fā)展道路。

2.3 健全醫(yī)院成本控制管理機(jī)構(gòu)

醫(yī)院必須要加強(qiáng)對成本控制的領(lǐng)導(dǎo)，建立統(tǒng)一的組織機(jī)構(gòu)，切實(shí)實(shí)行全院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一管理，建立以財(cái)務(wù)部門為中心、由醫(yī)院院長領(lǐng)導(dǎo)，成本會計(jì)人員負(fù)責(zé)與醫(yī)院相關(guān)部門分工協(xié)作的工作運(yùn)行機(jī)制。完善的成本控制管理機(jī)構(gòu)可以領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的成本管理工作，還可以在很大程度上解決在醫(yī)院成本控制中的問題與難題，保證醫(yī)院成本控制工作的順利進(jìn)行。

3結(jié)束語

成本控制是醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的核心，是醫(yī)院實(shí)行科學(xué)管理、實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益最大化的有效措施之一，只有加強(qiáng)成本控制，才能促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

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