王潔

[摘要] 目的 探討超聲對(duì)膽囊壁隆起性病變的診斷價(jià)值。 方法對(duì)經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的膽囊隆起性病變患者50例使用儀器PHILIPS HD11XE，GE LOGIQ 7、探頭頻率3.5MHz進(jìn)行膽囊檢查。 結(jié)果 手術(shù)標(biāo)本經(jīng)病理組織學(xué)檢查結(jié)果為：增生性病變35例（膽固醇性息肉30例，炎性息肉5例），腺瘤10例，腺肌瘤3例，膽囊癌2例；術(shù)前超聲對(duì)病變性質(zhì)診斷的符合率為86.0%。各種病變部位、大小、數(shù)目、內(nèi)部結(jié)構(gòu)與囊壁的關(guān)系不同。 結(jié)論 應(yīng)用超聲診斷膽囊隆起性病變準(zhǔn)確率較高，方法簡(jiǎn)單可靠，無(wú)創(chuàng)傷性，對(duì)早期診斷具有臨床意義，應(yīng)作為膽囊疾病的首選影像診斷技術(shù)。

[關(guān)鍵詞] 超聲；膽囊隆起樣病變；診斷

[中圖分類號(hào)] R575.604[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）02-0097-02

Evaluate of ultrasonic's diagnostic value to the gallbladder wall uplift venereal change

WANGJie

Department of ultrasonography, the people's hospital of Zhuji in Zhejiang Province, Zhuji 311800, China

[Abstract] Objective To study the ultrasound's diagnostic value of the gallbladder wall uplift venereal change. MethodsUsed PHILIPS HD11XE，GE LOGIQ 7 to 50 gallbladder uplift venereal change patients which have been provided by surgical pathology， probe frequency of 3.5 MHz for gallbladder inspection. Results The results of surgical specimens that have been examinated by histologic is Hyperplastic lesions for 35 cases (Cholesterol polyp for 30 cases, inflammatory polyp for 5 cases), adenoma for 10 cases，Gland fibroids for 3 cases and gallbladder for 2 cases.The diagnose accordance rate of preoperative ultrasonography in the diagnosis of disease resistant properties was 86.0%. All kinds of pathological's changes，size，number， internal structure and the relationship between the bursa wall was different. Conclusion Application of ultrasonic diagnosis gallbladder uplift venereal change has higher accuracy, the method is simple and reliable and has no traumatic.It has clinical significance in the early diagnosis，it should be as the first choice of gallbladder disease video diagnostic technology.

[Key words] Ultrasound;Gallbladder uplift sample lesions; Diagnosis

膽囊隆起性病變是指膽囊壁、腔內(nèi)息肉突起的一類疾病的總稱，包括除膽囊結(jié)石以外的許多膽囊疾患，常見的有膽囊息肉、腺瘤、膽囊腺肌增生和早期膽囊癌等，隨著影像學(xué)在臨床的廣泛應(yīng)用檢出率逐漸增多[1]。本文回顧性分析膽囊壁隆起樣病變的患者的臨床資料，探討不同膽囊壁隆起樣病變聲像圖表現(xiàn)特征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2004年1月～2011年6月我院膽囊隆起性病變患者50例作為研究對(duì)象，男/女比例為22∶28，年齡最小27歲，最大70歲，平均（47.23±8.93）歲。病程4～10年，平均（2.67±1.96）年。

1.2 儀器與方法

使用儀器為PHILIPS HD11XE，GE LOGIQ 7，頻率3.5MHz?；颊哂跈z查前1天晚8時(shí)起禁食，次日上午空腹，取仰臥位或左側(cè)臥位，常規(guī)肝臟、膽道系統(tǒng)檢查，仔細(xì)檢查膽囊，重點(diǎn)觀察膽囊隆起性病變大小、部位、形態(tài)、回聲、囊壁厚度。利用改變體位等方法觀察病變移動(dòng)、變形的特征。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以（χ±s）表示，應(yīng)用F檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部病例進(jìn)行膽囊摘除手術(shù)，病理組織學(xué)檢查結(jié)果：增生性病變35例（膽固醇性息肉30例，炎性息肉5例），腺瘤10例，腺肌瘤3例，膽囊癌2例。術(shù)前超聲診斷的符合率為86.0%（43/50）。不同病理類型膽囊壁隆起樣病變超聲特征見表1；增生性病變平均直徑小于其他3種疾?。荒懩野┲睆阶畲?。見表2。

3 討論

膽囊內(nèi)隆起性病變系指膽囊內(nèi)一種附壁性的良性或惡性小的瘤樣病變，手術(shù)指征及對(duì)早期膽囊癌診斷的意義，B超能夠清晰顯示病變部位、大小、數(shù)目、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及其與囊壁的關(guān)系等改變，尤其是不伴膽囊結(jié)石者，B超診斷膽囊息肉樣病變的價(jià)值日益受到重視[2]，本文超聲診斷對(duì)病變性質(zhì)診斷與手術(shù)病理符合率為86.0%，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展和超聲診斷儀分辨率的提高使超聲檢查已成為膽囊小隆起樣病變?cè)缙谠\斷的首選方法[3]。

膽囊內(nèi)隆起性病變就其病理性質(zhì)而言，主要分為息肉（膽固醇性和炎性）、腺肌瘤、腺瘤和腺癌四類，從聲像圖的特征上也具有一定的鑒別診斷意義[4]：①增生性病變。膽固醇最常見，本文共30例，是膽囊局部代謝失衡的結(jié)果，其病理改變?yōu)轶w內(nèi)過(guò)多的膽固醇析出，造成膽汁中膽固醇含量增高并積存于膽囊黏膜固有層的巨噬細(xì)胞內(nèi)，逐漸形成了向黏膜表面突出的黃色小結(jié)節(jié)[5]，聲像圖特征：膽囊壁見圓球狀、桑椹狀、乳頭狀強(qiáng)回聲小光點(diǎn)或光團(tuán)，多發(fā)常見，后方無(wú)聲影，向膽囊腔內(nèi)突起，部分有蒂，或基低部窄，膽囊壁結(jié)構(gòu)正常，膽囊壁不改變，突出光團(tuán)不隨體位改變而移動(dòng)，體積較小，最大徑常常<1.0cm，本組平均為（0.58±0.19）cm，術(shù)前超聲不難做出提示性診斷，本組診斷100.0%。炎性息肉為炎癥刺激所致的肉芽腫，為單發(fā)或多發(fā)的廣基纖維性結(jié)節(jié)[6]，聲像圖特征：膽囊壁上見乳頭狀呈低回聲病變，外形不規(guī)則，向膽囊腔內(nèi)突起，內(nèi)部回聲分布尚均勻，基底部較窄，尚局限于膽囊頸部與體部，突出光團(tuán)不隨體位改變而移動(dòng)。②腺瘤：膽囊壁光帶增厚粗糙，囊壁上見乳頭狀，圓形結(jié)節(jié)突起，呈低回聲或中等回聲[7]，后方無(wú)聲影，表面光滑，基底較寬，偶見有蒂，好發(fā)于頸部和底部，結(jié)節(jié)突起不隨體位改變而移動(dòng)，體積較大平均（0.93±0.31）cm。③膽囊腺肌瘤為膽囊黏膜上皮局部變化、肌纖維增生與局限性腺肌增生，膽囊壁增厚[8]，聲像圖特征：膽囊壁增厚呈局限性、彌漫性、節(jié)段性，膽囊壁內(nèi)見蜂窩狀小暗區(qū)，常合并壁內(nèi)小結(jié)石，其后方伴彗星尾征，多發(fā)于底部。④腺癌呈圓形或不規(guī)則團(tuán)塊向囊內(nèi)突出，基底部寬或該處囊壁模糊、中斷；單發(fā)，好發(fā)于頸部；體積較大，最大徑可達(dá)30 mm，平均直徑（1.53±0.42） cm，在膽囊隆起性病變中最大。

綜上所述，應(yīng)用超聲診斷膽囊隆起性病變，是目前臨床較實(shí)用、準(zhǔn)確率高、方法簡(jiǎn)單可靠的檢查方法，檢查時(shí)認(rèn)真結(jié)合臨床資料綜合分析，絕大多數(shù)病例可做明確診斷，無(wú)創(chuàng)傷性，對(duì)于早期診斷具有臨床意義，是膽囊疾病的常用影像診斷技術(shù)之一[9]。

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（收稿日期：2011-09-06）