林琍　林奮越

[摘要] 目的 探討足月妊娠羊水過(guò)少診斷體會(huì)。 方法 選擇我院進(jìn)行治療的足月妊娠羊水過(guò)少的患者96例作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床B超檢查均為羊水過(guò)少患者，同時(shí)選擇同期在我院進(jìn)行治療的羊水正常的產(chǎn)婦96例作為對(duì)照組。 結(jié)果 產(chǎn)前檢查顯示患者胎兒監(jiān)護(hù)無(wú)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)反應(yīng)情況。觀察組有反應(yīng)的患者73例，占76.04%，對(duì)照組71例，占73.96%。兩組患者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）；觀察患者臍動(dòng)S/D值，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。觀察組出現(xiàn)變異減速患者34例，對(duì)照組13例，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息和剖宮產(chǎn)發(fā)生情況與對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。 結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)臨床足月妊娠羊水過(guò)少的產(chǎn)婦臨床治療和護(hù)理，盡量減少對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的傷害。

[關(guān)鍵詞] 足月妊娠；羊水過(guò)少；診斷

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）16-0140-02

羊水過(guò)少是臨床產(chǎn)婦常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，隨著研究的深入，呈現(xiàn)發(fā)病率逐漸增加的趨勢(shì)[1]。本研究選擇我院患者臨床實(shí)踐，分析報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年3月～2011年10月在我院進(jìn)行治療的足月妊娠羊水過(guò)少的患者96例作為研究組，均經(jīng)臨床B超檢查確診羊水過(guò)少，年齡 (27.9±9.7)歲，最大年齡 37歲，最小年齡23歲。同時(shí)選擇同期在我院進(jìn)行治療的羊水正常的產(chǎn)婦96例作為對(duì)照組。兩組患者在年齡、孕次、體重指數(shù)和孕周方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。所有患者均簽署知情同意書(shū)，愿意參加本研究。

1.2診斷方法

經(jīng)臨床B超檢查患者均符合樂(lè)杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 。其中羊水最大暗區(qū)≤2.0 cm，羊水指數(shù)≤8.0 cm者判斷為羊水不足或過(guò)少。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述與分析，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)組間采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1研究人群產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)情況分析

產(chǎn)前檢查顯示患者胎兒監(jiān)護(hù)無(wú)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)反應(yīng)情況。有反應(yīng)的患者觀察組中73例，占76.04%，對(duì)照組71例，占73.96%。兩組患者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。觀察患者臍動(dòng)S/D值，觀察組有3例患者S/D值>3，對(duì)照組存在1例患者，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。產(chǎn)前實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)情況分析顯示，觀察組出現(xiàn)變異減速的患者為34例，對(duì)照組為13例，兩組患者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.42，P ＜ 0.05）。

2.2不同組別孕產(chǎn)婦圍生期妊娠的結(jié)局分析

研究顯示，觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息和剖宮產(chǎn)與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

母體分娩中，胎兒危險(xiǎn)的重要標(biāo)志就是羊水過(guò)少，羊水過(guò)少的發(fā)生機(jī)制還不是非常的明確，有待進(jìn)一步的研究。目前認(rèn)為羊水過(guò)少的主要誘發(fā)原因就是胎盤(pán)功能異常、膜病變及母親自身的身體因素。羊水過(guò)少對(duì)于胎兒的影響很大，一般導(dǎo)致臍帶受壓胎兒窘迫癥的發(fā)生率高，而且容易導(dǎo)致羊水胎糞污染，對(duì)于產(chǎn)婦和新生兒的健康都有極大的影響。臨床證明，產(chǎn)婦妊娠四個(gè)月時(shí)，羊水正常情況下會(huì)達(dá)到200 mL，到了7個(gè)月，羊水正常應(yīng)該達(dá)到1 000 mL，到了妊娠晚期，大約八九個(gè)月的時(shí)候，羊水才會(huì)慢慢減少，一般到妊娠37周，羊水量大約會(huì)減少到800 mL，然后到了妊娠末期，大約足月的時(shí)候，羊水大概會(huì)減少到≤300 mL，假如產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)羊水量少于這個(gè)過(guò)程中的正常羊水量，則有可能會(huì)發(fā)生胎兒畸形的可能，一般情況，醫(yī)院會(huì)要求產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)致的檢查，比如檢查臍血或檢查羊水染色體[1]。

還有另外情況，就是由于母體血容量不足或是母體自身缺氧所導(dǎo)致的羊水過(guò)少，那么一般醫(yī)院會(huì)采用讓孕婦大量飲水、靜脈輸液以及吸氧，這個(gè)對(duì)于羊水過(guò)少的案例的確證實(shí)可以起到一定的作用[2]。這種情況發(fā)生的主要原因就是因?yàn)楫a(chǎn)婦在妊娠期間，身體會(huì)自發(fā)出現(xiàn)一系列的內(nèi)分泌代償反應(yīng)，大量?jī)翰璺影贩置趯?dǎo)致了胃腸道血管平滑肌收縮以及血流減少，最終造成胃黏膜充血、水腫、滲血、出血。這種方法現(xiàn)在被越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)并采納，尤其是對(duì)于一些較早期出現(xiàn)不明原因羊水過(guò)少的孕婦，胎兒不成熟，羊水灌注可以在短時(shí)間內(nèi)改善羊水過(guò)少對(duì)胎兒的影響[3]，維持胎兒的正常發(fā)育。在早中期發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少的可能性較大，在妊娠晚期發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少一般情況較少，但是一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該盡早進(jìn)行篩查，在排除胎兒畸形后可詳細(xì)評(píng)估胎兒宮內(nèi)情況，促進(jìn)胎肺成熟。只要診斷及時(shí)，并且治療得當(dāng)，大多數(shù)可以順利分娩[3-5]。

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（收稿日期：2011-12-14）