張細(xì)江 張楚明 何宗廣 王昌明

[摘要] 目的 通過觀察患者SBT前后BNP的變化，識(shí)別脫機(jī)拔管可能失敗的COPD合并肺心病患者，評(píng)價(jià)其臨床意義。 方法 采用前瞻性自身對照方法。入選病例58例，在標(biāo)準(zhǔn)SBT前測定BNP值，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)SBT 2 h達(dá)到成功標(biāo)準(zhǔn)，再次采取檢測BNP，立即給予拔除氣管插管，記錄所有患者SBT起始、結(jié)束時(shí)BNP值、兩者的差值△BNP。按照拔管成功與否將上述患者分為兩組，比較兩組的BNP1、BNP2、△BNP；繪制BNP1、BNP2、△BNP的ROC曲線和曲線下面積AUC。 結(jié)果 脫機(jī)成功46例，脫機(jī)失敗12例，兩組BNP均上升，其中脫機(jī)失敗組BNP的上升絕對值（△BNP）增高更明顯；△BNP曲線下面積0.952，△BNP cutoff=46 ng/L，特異性=95.65%，敏感性=83.33%，預(yù)測脫機(jī)拔管失敗的準(zhǔn)確為93.10％。 結(jié)論 在標(biāo)準(zhǔn)SBT的基礎(chǔ)上，檢測△BNP可以識(shí)別脫機(jī)拔管可能失敗的COPD合并肺心病患者，減少氣管重新插管。

[關(guān)鍵詞] 腦鈉肽；預(yù)測；脫機(jī)失??；COPD；肺心病

[中圖分類號(hào)] R563.9[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）12-0059-02