楊勇 宋學(xué)權(quán) 王宵一 施占琴 丁敏

[摘要] 目的 評價金水寶片佐助厄貝沙坦片治療慢性腎小球腎炎（CGN）患者的療效。 方法 100例CGN患者隨機(jī)分成觀察組和對照組。對照組給予厄貝沙坦片治療；觀察組采用金水寶片佐助厄貝沙坦片治療。 結(jié)果 觀察組完全緩解率及總緩解率均高于對照組（P＜0.05）；觀察組24 h尿蛋白定量及Scr改善情況均優(yōu)于對照組（P＜0.01）；兩組均未見明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論 金水寶片佐助厄貝沙坦片治療CGN患者療效佳，具有重要的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 慢性腎小球腎炎；金水寶片；厄貝沙坦片

[中圖分類號] R256.5；R692.3+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）01-073-02

Clinical research of cordyceps militaris tablets and irbesartan tablets in treatment of chronic glomerulonephritis

YANG Yong SONG Xuequan WANG Xiaoyi SHI Zhanqin DING Min

Department of Nephrology, the First People's Hospital of Huzhou City in Zhejiang Province, Huzhou 313000, China

[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of cordyceps militaris tablets and irbesartan tablets in treatment of chronic glomerulonephritis(CGN). Methods One hundred cases of CGN patients were randomly divided into the observation group and the control group. The control group was treated with irbesartan tablets, and the observation group was treated with cordyceps militaris tablets and irbesartan tablets. Results Complete remission rate and overall response rate of the observation group were higher than those of the control group(P＜0.05); 24 h urinary protein and Scr improvements of the observation group were better than those of the control group (P＜0.01). Both groups had no obvious adverse reactions. Conclusion Cordyceps militaris tablets and irbesartan tablets in treatment of chronic glomerulonephritis has good efficacy and important clinical value.

[Key words] Chronic glomerulonephritis; Cordyceps militaris tablets; Irbesartan tablets

慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis，CGN）簡稱慢性腎炎，以水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能減退等為主要特征，如不及時治療，最終可發(fā)展至慢性腎功能衰竭[1]。本課題中，筆者采用金水寶片佐助厄貝沙坦片治療了CGN患者，取得較佳療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2003年?？谑袝h所制訂的慢性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；24 h尿蛋白定量＜3.5 g/24 h；血肌酐（Scr）＜350 μmol/L；血尿素氮（BUN）＜17 mmol/L；患者及家屬同意并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病、繼發(fā)性腎小球疾病及伴有嚴(yán)重危及生命疾病的患者。

1.2 一般資料

選擇2010年1月～2011年9月在本院就診的CGN患者100例，男59例，女41例，年齡22～57歲，病程6個月～5年?；颊甙淳驮\順序隨機(jī)分成觀察組和對照組兩組：觀察組50例，男30例，女20例，平均年齡（37.4±5.6）歲，病程（2.4±0.9）年；對照組50例，男29例，女21例，平均年齡（36.8±7.2）歲，病程（2.6±0.8）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

對照組：厄貝沙坦片（修正藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20053912），口服，0.3 g/d；輔以抗凝、利尿等其他對癥、支持治療。觀察組：在對照組治療方式的基礎(chǔ)上，加用金水寶片（江西金水寶制藥，國藥準(zhǔn)字Z10910014），口服，一次5片，3次/d。兩組均治療8周后評價療效，并評價24 h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等臨床指標(biāo)。

1.4 療效評價

參考文獻(xiàn)[2，3]制定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：癥狀、體征完全消失，尿蛋白定量＜0.2 g/24 h，尿液鏡檢紅細(xì)胞消失，尿沉渣分析紅細(xì)胞正常，腎功能正常；部分緩解：癥狀、體征基本消失，24 h尿蛋白定量減少＜50%，尿液鏡檢紅細(xì)胞數(shù)不超過3個/HP，尿沉渣計數(shù)基本正常，腎功能基本正常；有效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，24 h尿蛋白定量減少＞25%，尿液鏡檢紅細(xì)胞數(shù)不超過5個/HP，腎功能正?；蛴懈纳?；無效：臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查均無改善?？偩徑饴?完全緩解率+部分緩解率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

所有臨床資料數(shù)據(jù)均由SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組CGN患者的療效比較

觀察組完全緩解率為52.00%，高于對照組的完全緩解率30.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總緩解率為88.00%，高于對照組的總緩解率72.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)，均可以堅持治療。

2.2 兩組CGN患者尿蛋白定量、BUN及Scr指標(biāo)的比較

治療前，兩組尿蛋白定量、BUN及Scr比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組24 h尿蛋白定量及Scr均顯著下降，治療前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；兩組BUN治療前后均無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組24 h尿蛋白定量及Scr均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

蛋白尿是CGN的主要癥狀之一，不僅能反映腎小球損傷，而且與腎小管間質(zhì)纖維化的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，減少尿蛋白的排泄極為重要，有利于延緩慢性腎臟病的進(jìn)展[4]。BUN是體內(nèi)氨的主要代謝產(chǎn)物，對于腎病患者來說，BUN過高有兩種情況：腎功能不全[5]，另外少部分急性腎炎、腎病綜合征患者也可出現(xiàn)一過性的BUN升高的情況。Scr是人體肌肉代謝的產(chǎn)物，也是臨床上了解腎功能的主要方法之一。徐曉燕等[6]探討在原發(fā)性IgA腎?。↖gAN）中如何早期作出慢性腎小球腎炎的臨床診斷，結(jié)果認(rèn)為在IgAN中，慢性腎炎的基本臨床病理特征：①持續(xù)性尿蛋白＞1.0 g/d；②持續(xù)性Ccr下降；③腎活檢病理存在伴重度腎小球硬化的中重度小管間質(zhì)病變。

厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體抑制劑，能特異性地拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體（AT1），通過選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放。陳偉[7]觀察慢性腎小球腎炎患者應(yīng)用厄貝沙坦治療后尿蛋白的變化，探討高劑量厄貝沙坦治療對尿蛋白的療效，結(jié)果認(rèn)為對慢性腎小球腎炎患者，高劑量厄貝沙坦在減少尿蛋白方面更為顯效，且患者耐受性、依從性均較好。金水寶片為蟲草菌粉經(jīng)加工制成的糖衣片，具有養(yǎng)肺陰、補(bǔ)腎陽的功效，為平補(bǔ)陰陽之品。陳元瑞[8]觀察金水寶膠囊對慢性腎炎的治療作用，結(jié)果認(rèn)為慢性腎炎患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用金水寶膠囊能明顯地增強(qiáng)療效，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究中，筆者在觀察組采用金水寶片佐助厄貝沙坦片治療CGN患者，而對照組僅采用厄貝沙坦片治療，結(jié)果觀察組完全緩解率及總緩解率均高于對照組，觀察組24 h尿蛋白定量及Scr改善情況均優(yōu)于對照組；而且兩組均未見明顯不良反應(yīng)。提示金水寶片佐助厄貝沙坦片治療CGN患者療效佳，具有重要的臨床價值。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]姚麗，孫立，楊爽，等. 雷公藤多苷治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2011，12（6）：538-539.

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[6]徐曉燕，黃朝興. 呈慢性腎炎的IgA腎病96例臨床病理和預(yù)后分析[J]. 溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，41（3）：228-231.

[7]陳偉. 不同劑量厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎患者后尿蛋白的變化[J]. 中國動脈硬化雜志，2010，18（11）：909-910.

[8]陳元瑞. 金水寶膠囊治療慢性腎炎的療效觀察[J]. 職業(yè)與健康，2010，26（8）：938-939.

（收稿日期：2011-09-28）