趙 歡 黃麗蘋

復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合西替利嗪片治療慢性濕疹75例療效觀察

趙 歡 黃麗蘋

目的評價復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合西替利嗪片治療慢性濕疹的療效。方法150例患者，隨機分為治療組75例，對照組75例，對照組采用口服鹽酸西替利嗪片，外用丁酸氫化可的松乳膏，藥物治療4周。治療組75例，在給予和對照組相同藥物治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷片口服。結(jié)果4周后，治療組基愈 47例，顯效18例，有效10例，無效0例，對照組基愈28例，顯效15例，有效30，無效2例，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合鹽酸西替利嗪片治療慢性濕疹療效優(yōu)于單用鹽酸西替利嗪片，且使用安全，依從性好。

慢性濕疹；復(fù)方甘草酸苷片；西替利嗪片；丁酸氫化可的松

濕疹為一常見的、可能與多種內(nèi)外因素有關(guān)的表皮炎癥反應(yīng)性皮膚病。分急性、亞急性、慢性濕疹，尤以慢性濕疹最為常見且多由急性、惡急性濕疹演變而成，皮疹具有多樣性，大部分皮膚表現(xiàn)為局限而有浸潤和肥厚，成暗紅色及色素沉著， 部分皮損因紅斑丘疹，水皰反復(fù)搔抓后呈苔蘚樣改變，自覺瘙癢劇烈，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前雖治療方法較多，但是臨床治愈仍然十分困難。我科于2011年6月～2011年12月采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合鹽酸西替利嗪片、丁酸氫化可的松乳膏綜合治療慢性濕疹75例，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

150例慢性濕疹患者均來自我院2011年6月至2011年12月皮膚科門診部，臨床確診的慢性局限性濕疹患者，慢性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)依照《現(xiàn)代皮膚性病學(xué)》[1]。150例患者中男85例，女65例，年齡l5歲～60歲，平均43.8歲，隨機分為兩組，治療組75例；對照組 75例， 兩組患者性別、年齡、皮損嚴(yán)重程度、病程等方面均無明顯差異，兩組具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

具以下任一情形者均不納入觀察：①妊娠及哺乳期婦女；②嬰幼兒；③癌癥、糖尿病患者；④有嚴(yán)重心、肝、腎等器官及系統(tǒng)性疾??；⑤免疫異常者；⑥醛固酮患者；⑦曾對甘草甜素類藥物過敏者；⑧嚴(yán)重高血壓、腎功能不全或低鉀血癥者；⑨近 1個月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑者。

1.3治療方法

治療組采用口服鹽酸西替利嗪片（成都恒瑞制藥有限公司生產(chǎn)）10mg／次，1次／天，復(fù)方甘草酸苷片（北京凱因科技股份有限公司）50mg／次，3次／天；對照組口服鹽酸西替利嗪片10mg／次，1 次／日。兩組均外用丁酸氫化可的松乳膏（成都鶴鳴山制藥有限公司生產(chǎn)），2次／天； 療程均為4周，治療期間要求患者忌辛辣及高蛋白食品，勿用熱水及堿性刺激物，盡量保持心情愉快及生活規(guī)律。

1.4療效判定

治療前及治療 4周后記錄皮損炎癥、皮損肥厚及皮損面積按0～4分的5級評分法評定。主要療效指標(biāo)為皮損瘙癢程度、皮損炎癥、皮損肥厚程度及皮損面積，計算治療前后總積分的變化值及治療前后總積分改善率。根據(jù)治療前后的臨床改善程度，計算療效指標(biāo)，按基愈、顯效、有效、無效四級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療結(jié)束時療效總評估。將基愈病例和顯效病例合計為有效病例計算有效率。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)

基愈：瘙癢癥狀、皮疹基本消失， 僅留色素沉著或減退。顯效：瘙癢癥狀明顯減輕，皮疹大部分消失。有效：瘙癢癥狀有所減輕，皮疹有所減少。無效：癥狀減輕不明顯或不減輕，皮損基本無變化。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較

經(jīng)過4周治療后評價，治療組有效率（86.7%）高于對照組（57.3%），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異（P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。見表1。

組別 例數(shù) 基愈 顯效 有效 無效 有效率治療組 75 47(62.7%) 18(24%) 10(13.1%) 0(0) 86.7%對照組 75 28(37.3%) 15(20%) 30(40%) 2（2.6%）57.3%

2.2不良反應(yīng)和隨訪

兩組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。兩組患者在治療前和治療結(jié)束時查血常規(guī)、小便常規(guī)及肝腎功均未見異常。

3 討論

濕疹臨床上分為急性期、亞急性期和慢性期，尤以慢性濕疹最為常見，其表現(xiàn)以不同程度瘙癢、斑塊、浸潤、肥厚、苔蘚樣變?yōu)樘卣?，具有反?fù)發(fā)作、難以徹底治愈的特點。濕疹的發(fā)病機制尚未完全清楚，目前研究認(rèn)為，濕疹與過敏體質(zhì)或第Ⅳ 型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，其中細(xì)菌感染、環(huán)境及遺傳等因素均可影響濕疹的發(fā)病。目前慢性濕疹的治療方法較多，西醫(yī)治療常以抗組胺藥如西替利秦、氯雷他定以及外用激素類膏藥等為主，頑固性慢性濕疹甚至加用免疫抑制劑如小劑量甲氨蝶呤、氨苯砜以及中成藥如復(fù)方甘草酸苷、糖皮質(zhì)類固醇等藥物治療。因慢性濕疹需長期用藥治療，如果長期使用糖皮質(zhì)激素又可引起局部皮膚萎縮、多毛，血壓升高，體重增加，水腫等不良反應(yīng)[2]。在使用抗過敏類藥物治療慢性濕疹皮炎類皮膚病的同時，加用復(fù)方甘草酸苷后可以快速達(dá)到緩解病情之目的?；颊咴诜脧?fù)方甘草酸苷片時，不僅不會出現(xiàn)上述糖皮質(zhì)類固醇的不良反應(yīng)，同時還有免疫調(diào)節(jié)作用。

總之，采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合鹽酸西替利嗪片、丁酸氫化可的松綜合治療慢性濕疹在皮損消退，皮膚瘙癢緩解以及安全性方面療效明顯優(yōu)于單用鹽酸西替利嗪片、丁酸氫化可的松治療，是一項療效滿意，安全，而且依從性較好的臨床治療方案。

[1]楊國亮，王俠生，現(xiàn)代皮膚病學(xué)[M].第 1版.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2003.

[2]張曉玲，鄧英鍵，楊如學(xué)，等.窄譜UVB聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹療效觀察[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，35(6)：951-952.

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