王珺 黃鳳蘭 廖守菊

關于母乳喂養(yǎng)降低維生素D缺乏性佝僂病的分析

王珺 黃鳳蘭 廖守菊

目的探討母乳喂養(yǎng)對于維生素D 缺乏性佝僂病的患病率的影響。方法隨機選取2009年～2010年武漢市洪山區(qū)珞南街社區(qū)衛(wèi)生服務中心的年齡為3個月的嬰兒200例，以調(diào)查問卷的方式對200例嬰兒的喂養(yǎng)方式、添加輔食情況以及對3個月時的體重以及體格的發(fā)育情況進行記錄，尤其注重佝僂病的癥狀以及體征，并進行分析。結(jié)果3個月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)的嬰兒容易出現(xiàn)體重的超標；3個月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)出現(xiàn)維生素D缺乏性佝僂病患病率最低。結(jié)論母乳喂養(yǎng)可以降低維生素D 缺乏性佝僂病的患病率。

嬰幼兒；母乳喂養(yǎng)；維生素D；佝僂病

母乳是嬰兒的天然食品，可以提高嬰兒的免疫力。母乳中所含的營養(yǎng)成分最適合嬰兒的生理需要，完全能夠滿足生后 4～6個月嬰兒的全部營養(yǎng)需要[1]。世界衛(wèi)生組織(WHO)以及聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)將母乳喂養(yǎng)作為保護兒童生存和健康的重要舉措之一，鼓勵在全球范圍內(nèi)進行母乳喂養(yǎng)[2]。維生素D 缺乏性佝僂病嚴重影響小兒健康，早診斷、早治療、預防佝僂病的發(fā)生是基層兒童保健工作的一項重要任務。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2009年～2010年武漢市洪山區(qū)珞南街社區(qū)衛(wèi)生服務中心的年齡為3個月的嬰兒200例，其中男105例，女95例，出生體重在2500～4000克，平均體重為（3200±56.87）克。所有嬰兒均未發(fā)現(xiàn)有先天性疾病。

1.2研究方法

以調(diào)查問卷的方式對200例3個月嬰兒的喂養(yǎng)方式、添加輔食情況以及體重和體格的發(fā)育情況進行記錄。發(fā)育的判定標準符合衛(wèi)生部2009年發(fā)布的《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標準》；維生素D缺乏性佝僂病的診斷符合第七版實用兒科學的診斷標準[3]。

1.3統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1體重與喂養(yǎng)方式

3個月齡的嬰兒的不同的喂養(yǎng)方式的體重相比較，母乳喂養(yǎng)的嬰兒最容易出現(xiàn)體重的超標，X2=6.54，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義（見表1）。

表1 3月齡嬰兒喂養(yǎng)方式與體重的比較(超標率, % )

2.2喂養(yǎng)方式與佝僂病的關系

3個月齡的嬰兒的不同的喂養(yǎng)方式的維生素 D缺乏性的佝僂病患病率相比較，母乳喂養(yǎng)出現(xiàn)維生素D缺乏性佝僂病患病率最低，X2=38.1,P＜0.01，差異有統(tǒng)計學意義。

表2 3月齡嬰兒喂養(yǎng)方式與佝僂病發(fā)病情況(% )

3 討論

作為嬰兒喂養(yǎng)的首選方式，母乳喂養(yǎng)能為嬰兒的成長提供均衡的營養(yǎng)，它可以增加母嬰的接觸，嬰兒得到更多的關懷，促進嬰兒智力發(fā)育，母乳中含有白細胞及多種抗感染因子，能使嬰兒免受感染的侵襲，增強嬰兒抗呼吸道感染的能力[4]。

維生素D缺乏性佝僂?。ê喎Q佝僂?。槿狈S生素D引起機體鈣、磷代謝失常，導致鈣鹽不能正常地沉著在骨骼的生長部分，引發(fā)生長期的骨組織礦化不全，進而出現(xiàn)以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜硇月誀I養(yǎng)性疾病[5-7]。

本文研究顯示，3個月齡的嬰兒的不同的喂養(yǎng)方式的體重相比較，母乳喂養(yǎng)的嬰兒容易出現(xiàn)體重的超標；3個月齡的嬰兒的不同的喂養(yǎng)方式的維生素D缺乏性的佝僂病患病率相比較，母乳喂養(yǎng)出現(xiàn)維生素D缺乏性佝僂病患病率最低。母乳中的乳糖在腸道中轉(zhuǎn)化為乳酸, 保持腸道一定的pH 值，能夠促進鈣、磷吸收，降低佝僂病的發(fā)生。

佝僂病的預防措施：對孕母進行母乳喂養(yǎng)的健康知識宣教，使之充分了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，同時要注意隨著不同月齡給予不同的輔食，爭取讓嬰幼兒得到最合理的喂養(yǎng)，身體健康的成長；孕婦多做戶外運動，飲食中應含有豐富的維生素 D；加強兒保門診工作，提高兒保管理的覆蓋率，能使這一多發(fā)病得到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

[1]金大鵬.社區(qū)預防保健醫(yī)師實用手冊[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2008: 283.

[2]劉湘云.兒童保健學[M].第 3版.江蘇:江蘇科學技術(shù)出版社,2006: 98.

[3]李同,何金生.維生素D缺乏性佝僂病[A].胡亞美、江載芳、諸福棠,實用兒科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:536-542.

[4]王如文.兒童營養(yǎng)實用知識必讀[M].北京:中國婦女出版社，2004: 171.

[5]黎海芪，毛萌.兒童保健學［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2009.168-170.

[6]中華兒科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學會兒科分會兒童保健學組，全國佝僂病防治協(xié)作組.維生素D缺乏性佝僂病防治建議[J].中華兒科雜志, 2008，46(3):190-191.

[7]向偉,黎海芪.維生素 D 缺乏性佝僂病防治建議[J].中華兒科雜志,2008,46(3):190.

湖北省武漢市洪山區(qū)珞南街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，湖北武漢 430070