晏俊
有很多“糖友”好奇:古人也有得糖尿病的嗎?他們得了糖尿病又是如何治療的呢?
古人確實(shí)也會(huì)得糖尿病,即中醫(yī)所說(shuō)的消渴病。而我國(guó)古代名醫(yī)——醫(yī)圣張仲景,就對(duì)治療消渴病有著獨(dú)到的見(jiàn)解。
“糖尿病”是西醫(yī)的病名,古代中醫(yī)并無(wú)這一稱(chēng)謂,而多稱(chēng)其為消渴病,是指由體質(zhì)因素加以飲食失節(jié)、情志失調(diào)、年高勞倦、外感邪毒或藥石所傷等多種病因所致的,以多飲、多食、多尿、形體消瘦、尿有甜味為典型癥狀的病證,即相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病。
論述“消渴”第一人
我國(guó)的中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于消渴病的記載,稱(chēng):“有病口甘者……名脾癉……此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也……轉(zhuǎn)為消渴”,即認(rèn)識(shí)到飲食不節(jié)、肥胖是消渴病的致病因素。“消渴”一詞雖首見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,但當(dāng)時(shí)多稱(chēng)之為“消癉”。“消”是肌肉消失的意思,“癉”是久病或發(fā)熱的意思,消癉是因內(nèi)熱引起機(jī)體消瘦為特征的病證,雖然包括糖尿病的一些癥狀,但不盡相同。
醫(yī)圣張仲景雖然秉承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的思路,但棄而不用“消癉”病名,始以“消渴”代之,并在其著作《金匱要略》中有專(zhuān)門(mén)論述消渴病,較為系統(tǒng)地論述了消渴病的病證、病機(jī)、治法及合并癥,也是我國(guó)醫(yī)學(xué)史上用理法方藥來(lái)論治消渴病的第一人,對(duì)后世中醫(yī)學(xué)辨證論治糖尿病有著重要的指導(dǎo)意義。
張仲景怎么治療消渴病
張仲景認(rèn)為,消渴病是因虛勞而造成的正氣不足、營(yíng)氣衰竭所引發(fā)的,其主要癥狀是吃得多而大便堅(jiān)硬,其原因是尿多,水自尿道走,故大便水少而干結(jié),尿多便干。這一點(diǎn),跟現(xiàn)代所謂的糖尿病患者多食、多飲、多尿、身體消瘦這“三多一少”的特征是相同的?!督饏T要略》中還把消渴病所涉及的臟腑定位為肺、胃、腎,為后世醫(yī)家對(duì)消渴病的“上消”、“中消”、“下消”的三消辨證論治奠定了基礎(chǔ)。
(1)肺胃熱盛所致的消渴病
張仲景在《金匱要略》中提出:“渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之?!狈挝挥谏辖?,胃位于中焦,肺胃熱盛則主要表現(xiàn)為煩渴多飲,口干咽燥,多食易饑,尿頻量多,舌紅苔薄黃,脈滑數(shù)等,適用于白虎加人參湯進(jìn)行治療。白虎湯由石膏、知母、粳米、甘草四味藥組成,為清熱之劑,有清熱生津之功效,再加入人參以增強(qiáng)其益氣養(yǎng)陰生津的功效,適用于消渴病以口渴咽干者。
(2)胃熱腸燥所致的消渴病
《金匱要略》稱(chēng):“跌陽(yáng)脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便則硬,其脾為約,麻子仁丸主之?!蔽改c位于中焦,胃熱腸燥表現(xiàn)消谷善饑,口渴多飲,溲赤便秘,大便堅(jiān)硬,苔黃燥,脈滑數(shù)。麻子仁由麻子、白芍、大黃、枳實(shí)、厚樸、杏仁等藥組成,有潤(rùn)腸泄熱、行氣通便的功效,適用于消渴病大便干結(jié)者。
(3)腎氣虧虛所致的消渴病
《金匱要略》記載:“男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之?!蹦I位于下焦,腎氣虧虛表現(xiàn)為口渴多飲,飲不解渴,小便量多,腰膝酸軟,畏寒肢冷,舌淡,脈沉細(xì)無(wú)力等。腎氣丸(即金匱腎氣丸)由附子、桂枝、干地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓等組成——即六味地黃丸加附子、桂枝而成,六味地黃丸是滋補(bǔ)腎陰的著名方劑,又加入附子、桂枝兩味助陽(yáng)藥,陰中求陽(yáng),溫補(bǔ)腎陽(yáng),適用于消渴病小便量多者。
《金匱要略》中還記載有用于治療血淤、氣虛、肝郁等所致的消渴病,本文不贅述。
中醫(yī)藥治療糖尿病注重整體調(diào)理、辨證論治,改善癥狀明顯,特別是對(duì)并發(fā)癥有著明顯的防治優(yōu)勢(shì)。而不應(yīng)忘記的是,糖尿病的發(fā)生發(fā)展與不良的生活方式密切相關(guān),所以生活方式干預(yù)對(duì)防治糖尿病更為有效,“管住嘴,邁開(kāi)腿”是防治糖尿病的重要措施,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療會(huì)取得非常好的效果。