吳子良 李燦東

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中醫(yī)藥治療胃癌術后46例

吳子良 李燦東

（福建中醫(yī)藥大學2010級研究生，福州 350122）

探討中醫(yī)藥治療胃癌手術后的臨床治療效果與優(yōu)勢。采用回顧性研究方法，分析于2009年1月至2011年8月入住我院的86例患者的臨床資料，對比觀察分析應用中醫(yī)藥治療胃癌的手術情況、療效及病情預后或改善。中醫(yī)治療胃癌組療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療組（＜0.05），獲得了滿意療效，總有效率提高，患者的生命質(zhì)量和生存時間得了改善和延長，化療藥物的不良反應發(fā)生率降低等。中醫(yī)治療胃癌手術后病人比單純西醫(yī)治療的療效明顯提高，表明中醫(yī)治療是一種比較理想的治療方法，值得推廣。

胃癌；術后；中醫(yī)藥療法

分析2009年1月至2011年8月入住我院的86例患者的臨床資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 86例住院患者均為2009年1月至2011年8月經(jīng)胃鏡檢查及病理組織活檢證實為胃癌患者，且均行外科手術切除或根治性手術治療，并根據(jù)制定方案治療1.5周期以上的病例。診斷標準：依據(jù)國際TNM分期標準，均為Ⅳ、Ⅴ期患者；Karuafsky計分均大于60分。86例患者中男72例，占83.7%，女14例，占16.3%，男女比例約為5.1:1；年齡分布為35～72歲，平均年齡53.5歲；病程2～18個月不等，平均7個月?；颊咴诮邮苤委熐熬鞲文I功能、血常規(guī)及心電圖檢查，治療后復查血常規(guī)1次。

1.2 治療方法 86例患者隨機分為中醫(yī)藥治療扶正抗癌湯治療組與單純西醫(yī)治療對照組。治療組46人，對照組40人。2組病人均接受2個療程以上的治療。

1.2.1 化療藥物 EFP方案，同時配合應用升白細胞藥物及鎮(zhèn)吐藥，以21d為1個療程[1]。對照組與治療組患者開始均接受西醫(yī)化療藥物治療，治療組在行以上化療的同時另外加服中藥扶正抗癌湯。

1.2.2 中藥 扶正抗癌湯基本方：黃芪30g，雞血藤30g，丹參30g，女貞子30g，黨參12g，白術12g，陳皮12g，清半夏12g，當歸12g，茯芩12g，麥芽10g，雞內(nèi)金10g，莪術10g[2]。腹瀉者加白扁豆、炒薏仁；惡心嘔吐者加旋覆花、竹茹、代赭石；血小板減少者加生肉蓯蓉、三七（沖服）；貧血者可適當增加當歸、亦可加阿膠（烊化）、生（熟）山楂；白細胞減少者可加虎杖、補骨脂。氣虛血瘀型可加白茯苓、黃芪、人參、炒白術、炒五靈脂等；脾胃虛寒型可加焦白術、吳茱萸、制附子、黨參、良姜等；氣血兩虛型可加白術、茯苓、雞血藤、黃芪、白芍等。3周為1個療程，湯藥早晚分服，連續(xù)治療觀察3個療程。對照組采用單純化療藥物治療?；熎陂g給予基本營養(yǎng)支持，靜脈輸入脂肪乳、復合氨基酸等。根據(jù)病情加用免疫藥物及能減輕化療毒副作用的藥物，期間不使用任何其他中藥制劑。

2 結(jié)果

2.1 療效標準 依據(jù)WHO規(guī)定的實體瘤（惡性腫瘤）客觀療效評定標準劃分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、好轉(zhuǎn)（MR）、穩(wěn)定（SD）、惡化（PD），其中PD為進展率；CR+PR+MR為總有效率。不良反應參照WHO抗癌藥物亞急性和急性毒性反應分級標準分為5個級別進行判定與觀察記錄。

2.2 近期療效 對本組86例病例進行比較，治療組中CR比對照組增加4例，PR比對照組增加5例，治療組為總有效率82.6%，對照組為60%，提高了22.1%，有顯著差異性（＜0.05），說明中藥治療有助于提高臨床療效。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (n,%)

2.3 藥物毒副反應 86例患者化療過程中，胃腸道反應、血液學毒性、外周神經(jīng)毒性及肝腎功能損傷為最常見的不良反應，且均以Ⅰ-Ⅳ度為主。其中治療組貧血6例，對照組12例；血小板減少治療組6例，對照組10例；中性粒細胞減少治療組2例，對照組9例；惡心嘔吐治療組7例，對照組15例；腹瀉治療組3例，對照組8例。但未見Ⅴ度不良反應，上述不良反應經(jīng)過對癥處理后均恢復正常。

2.4 生存時間 對全部86例病例進行隨訪，已死亡38例，尚存活48例，存活最長3年半，最短為半年。

3 討論

胃癌是我國常見腫瘤之一，中醫(yī)認為其發(fā)生發(fā)展由正邪兩方面的原因引起，與正邪相爭及其消長變化有關，所謂正虛為本，邪實為標[3]。胃癌患者多因氣血虛弱易出現(xiàn)血瘀[4]、氣滯、痰凝，再加上化療藥物的治療，而化療藥物毒性大、耗氣傷陰、損傷脾腎，常使病人不能耐受，從而出現(xiàn)不同程度的不良反應，甚至導致部分患者不能及時進行或難以順利完成首次化療。本科室臨床配合使用扶正抗癌湯中藥治療并依據(jù)病人病情辨證論治，使患者乏力、惡心嘔吐、腹脹等不良癥狀好轉(zhuǎn)，增加納食，并有助于化療藥物的心腎毒性、骨髓毒性、脫發(fā)等副反應明顯減輕，有利于化療繼續(xù)順利進行，同時鞏固化療藥物的療效，維持人體免疫功能，使得患者的生存率和生活質(zhì)量得到提高與改善，中醫(yī)治療胃癌手術后病人比單純西醫(yī)治療的療效明顯提高，表明中醫(yī)治療是一種比較理想的治療方法，值得推廣。

[1] 李會文,李慧靜.中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌33例[J].河南中醫(yī)學院學報,2006, 2(21):55.

[2] 王小龍,附艦,安鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌31例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2007,27(3): 18-19.

[3] 魏銘.中醫(yī)藥治療胃癌的體會[C].第二屆國際中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)腫瘤學術研討會論文匯編,2004:06-30.

[4] 王希勝,陳光偉,李仁廷.山仙顆?？鼓[瘤的臨床與實驗研究[J].陜西中醫(yī)學院學報, 2002,25(3):47-49.

2012-02-23

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.102

1672-2779（2012）-07-0151-02

（本文校對：蘇玲）