楊立松

下肢丹毒是臨床較為常見的急性炎癥，由于皮膚、黏膜、淋巴管等處為溶血性鏈球菌侵入導(dǎo)致，比較常見的誘發(fā)因素為足癬?；颊叩呐R床表現(xiàn)有下肢皮膚紅、腫、熱、痛，同時伴有程度不同的全身不適、惡寒發(fā)熱等癥狀。臨床上傳統(tǒng)方法為采用抗生素靜脈滴注的方式對其進(jìn)行治療，但疼痛緩解較慢，治愈時間較長等問題。故本文對我院采用傳統(tǒng)青霉素療法的基礎(chǔ)上外敷云南白藥對其進(jìn)行治療，效果較為理想，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2009年8月～2010年6月與我院接受治療的80例下肢丹毒患者，其中，男42例，女38例；年齡22～68歲，平均年齡（50.5±15.6）歲；所有患者均依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為下肢丹毒。患者生命體征均穩(wěn)定，心肺功能正常且均無糖尿病病史，符合入選標(biāo)準(zhǔn)。將80例患者隨其分成觀察組和對照組，每組40例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般條件方面無統(tǒng)計學(xué)差異，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予100mL生理鹽水+3g哌拉西林他唑巴坦進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，同時給予云南白藥外敷治療，給藥具體方法為：8g云南白藥溶于10mL生理鹽水中搖勻后，用無菌棉簽蘸藥涂搽患處，再敷蓋無菌紗布，使用膠布固定，一天更換4次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：惡寒、發(fā)熱、頭痛、周身不適等全身癥狀及局部紅腫灼痛等癥狀消退；好轉(zhuǎn)：全身癥狀消退、局部紅腫灼痛明顯減輕或消退，患肢腫脹仍存；無效：全身癥狀雖改善，下肢紅腫灼痛無明顯改善，或丹毒病灶結(jié)毒化膿。痊愈率=痊愈人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。計量資料結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用SNK-q檢驗，總體比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組患者相比，觀察組患者在疼痛緩解時間、病情緩解時間、治愈時間均明顯縮短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且治療1周后痊愈率顯著要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療療效情況見表1所示。

表1 兩組患者治療療效比較（±s）

表1 兩組患者治療療效比較（±s）

注：與對照組相比，aP＜0.05

組別 n 疼痛緩解時間(h)病情好轉(zhuǎn)時間(h)痊愈時間(h)1周后痊愈率［n，(h)］觀察組 40 3.6±1.5a 70±12a 168±19a 36(90.0%)a對照組 40 15.8±3.1 96±13 266±25 25(62.5%)

3 討論

丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，好發(fā)于下肢和面部，其臨床表現(xiàn)為起病急，局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起，壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛，伴高熱畏寒及頭痛等，丹毒雖以“毒”命名，卻并不是病毒感染引起的，而是由細(xì)菌感染引起的急性化膿性真皮炎癥［1］。云南白藥是著名的中成藥，由云南民間醫(yī)生曲煥章于1902年研制成功，是一種能化瘀止血、活血止痛、解毒消腫的藥物。

丹毒的病原菌為A族B型溶血性鏈球菌，偶有C型或c型鏈球菌所致，丹毒多由皮膚或黏膜的破損處而侵入，也可由血行感染［2］。本組資料得知，觀察組的疼痛緩解時間較之對照組明顯要短。其可能的機制是：云南白藥中的冰片成分可以抑制炎性介質(zhì)，緩解外周神經(jīng)的緊張，從而達(dá)到止痛的效用。有研究表明［3］，云南白藥能使凝血酶原時間縮短，增加凝血酶原含量，并能誘導(dǎo)血小板的聚集和釋放，縮短出血時間和凝血時間，并且本組資料還顯示，觀察組的好轉(zhuǎn)時間及痊愈時間較之對照組也是明顯要短。

云南白藥中三七成分中的三亞麻油酸甘油酯有很好的抗氧化性，能夠改善增強細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)情況，是機體免疫力得到相應(yīng)程度的提高，有利于患者早日康復(fù)。有關(guān)研究表明，利用云南白藥對動物糜爛性宮頸炎進(jìn)行治療，效果較為理想。又有資料顯示，利用云南白藥治療慢性阻塞性肺疾病患者，患者痰液中嗜中性粒細(xì)胞數(shù)及IL-8水平得到顯著地下降，并且該藥改善了患者氣道阻塞情況，提示云南白藥抑制炎性細(xì)胞因子生成及調(diào)控炎性細(xì)胞的功效。

總之，對于下肢丹毒患者，利用云南白藥外敷治療可起到明顯的療效，值得在臨床上推廣使用。

［1］李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:89.

［2］中醫(yī)研究院,廣州中醫(yī)學(xué)院.簡明中醫(yī)辭典［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1982:186.

［3］王雨來,杜國安,劉邦強.云南白藥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)用概述［J］.時珍國醫(yī)國藥,2006(12):86-88.