對(duì)兒童皮試結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)的探討

程曉萍

筆者在多年的臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)在觀察兒童皮試結(jié)果時(shí)，如嚴(yán)格按照成人標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，將檢出過(guò)多的陽(yáng)性，給用藥帶來(lái)困難。故對(duì)9歲以下的符合條件的不同人種的住院兒童進(jìn)行了觀察研究，并與成人進(jìn)行對(duì)照，現(xiàn)報(bào)告如下:

對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象:9歲以下行過(guò)敏試驗(yàn)的住院患者。篩選出無(wú)藥物過(guò)敏史及家族過(guò)敏史，非過(guò)敏體質(zhì)，無(wú)變態(tài)反應(yīng)性疾病，非典型的陽(yáng)性，陰性，單純皮膚發(fā)紅且皮丘直徑大于1.0小于1.2cm，無(wú)腫脹，無(wú)偽足，無(wú)皮疹，無(wú)其它不良反應(yīng)的患兒進(jìn)行研究。

2.方法:按年齡，按人種分組，每組50人。采用直尺測(cè)量，與成人類比，鹽水對(duì)照的方法。對(duì)于皮試結(jié)果經(jīng)鹽水對(duì)照后結(jié)果一致者，稱其為假陽(yáng)性。對(duì)其在密切觀察下用藥。

結(jié) 果

表1 中國(guó)(黃種人)不同年齡組皮試結(jié)果對(duì)照

表2 白咱人不同年齡組皮試結(jié)果對(duì)照

表3 有色人種(未進(jìn)行年齡分組)皮試結(jié)果

對(duì)于假陽(yáng)性者，在密切觀察下用藥，無(wú)一例過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生，也無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

表中可見(jiàn):年齡越小，膚色越白，其皮試時(shí)單純皮膚發(fā)紅，1.0＜皮丘直徑＜1.2cm的幾率越大，假陽(yáng)性越高，特別是3歲以下兒童。與成人相比，有顯著差異。有色人種假陽(yáng)性較低，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

目前兒童一直沿用成人判定標(biāo)準(zhǔn)，此課題有待于進(jìn)一步深化探討研究。為安全起見(jiàn)，本文對(duì)于皮丘直徑＞1.2cm，或有藥物過(guò)敏史及家族過(guò)敏史者未予探討。對(duì)于不同藥物引起的不同皮膚反應(yīng)待日后繼續(xù)探討。

結(jié) 論

兒童試敏結(jié)果判定較成人宜寬松，但應(yīng)限定在皮丘直徑1.2cm以下，同時(shí)兼顧其它因素。

探討制定針對(duì)兒童試敏結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)，以便護(hù)士有所依據(jù)。避免不必要的法律糾紛，提升自我保護(hù)意識(shí)，同時(shí)為患者能夠接受最佳首選藥物治療方案提供保障，避免因用藥困難而延誤治療。