吳 妍

長春二道區(qū)婦幼保健院，吉林長春 130000

目前，宮頸疾病為婦科的常見病，主要有宮頸糜爛與宮頸肥大伴發(fā)腺囊腫，還包括宮頸息肉伴發(fā)輕度糜爛與宮頸的尖銳濕疣以及宮頸出現(xiàn)鱗狀上皮的乳頭狀增生，包括宮頸上皮內(nèi)的瘤樣病變等，當(dāng)治療不及時以及治療不徹底時，則有可能引發(fā)癌前病變甚至宮頸癌[1-2]。該文對2008年11月—2011年11月，該科治療的480例宮頸疾病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在觀察宮頸疾病患者選擇陰道鏡輔助，予以超高頻電波刀進(jìn)行治療的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的480例宮頸疾病患者臨床資料，隨機分為A、B兩組，每組240例，A組患者年齡最大為57歲，最小為28歲，其平均年齡為（31.9±2.7）歲；有122例宮頸糜爛（包括88例Ⅱ度糜爛以及34例Ⅲ度糜爛），有46例宮頸肥大，有30例宮頸息肉，有20例宮頸的尖銳濕疣，有12例宮頸出現(xiàn)鱗狀上皮的乳頭狀增生，有10例宮頸上皮內(nèi)的瘤樣病變。B組患者年齡最大為59歲，最小為 25歲，其平均年齡為（32.2±3.1）歲；有 120例宮頸糜爛（包括86例Ⅱ度糜爛以及34例Ⅲ度糜爛），有50例宮頸肥大，有26例宮頸息肉，有22例宮頸的尖銳濕疣，有14例宮頸出現(xiàn)鱗狀上皮的乳頭狀增生，有8例宮頸上皮內(nèi)的瘤樣病變。

1.2 方法

A、B兩組患者均在月經(jīng)干凈后的3～7 d予以治療。在術(shù)前常規(guī)予以陰道分泌物的檢查，選擇膀胱截石位，均無需麻醉，對外陰及陰道進(jìn)行常規(guī)消毒。應(yīng)用陰道鏡了解患者病變的程度與范圍。A組在該基礎(chǔ)上予以超高頻的電波刀進(jìn)行治療，在治療時依據(jù)其病變的范圍與程度的不同再選擇環(huán)形電極的型號。其功率在25～65 W，其電灼范圍選擇糜爛面以及碘不著區(qū)的外緣2～3 mm，其電灼深度選定5～15 mm，其創(chuàng)面應(yīng)用球狀電極予以凝血。B組應(yīng)用微波治療。A、B兩組術(shù)后均進(jìn)行抗炎及止血治療共1周，在術(shù)后的2個月內(nèi)均禁止進(jìn)行性生活與盆浴。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療痊愈：病灶的糜爛面消失，其囊腫均被徹底清除，病灶愈合良好，其新生的鱗狀上皮均完全覆蓋，其宮頸的黏膜光滑，并且宮頸縮小達(dá)到正常范圍，患者臨床癥狀均消失。治療顯效：病灶糜爛面達(dá)到基本消失，其囊腫基本被清除，病灶愈合較好，其新生的鱗狀上皮達(dá)到完全覆蓋，其宮頸的黏膜光滑，其宮頸縮小達(dá)到正常范圍，患者臨床癥狀均消失。治療有效：病灶糜爛面能夠明顯縮小，其糜爛面積可轉(zhuǎn)為輕度，其新生的鱗狀上皮均生長良好，其宮頸達(dá)到明顯縮小，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。治療無效：患者臨床癥狀與婦檢所見和陰道鏡檢查均無改善，均未見加重。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

A組患者治愈率為73.3%，B組僅50.0%，A組有效率達(dá)到95.8%，B 組僅 76.7%，A、B 兩組相較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。A組的手術(shù)時間平均為（5.5±2.7）min，其術(shù)中出血平均為（10.5±3.3） mL，其術(shù)后出血平均為（23.6±8.3） mL，B 組手術(shù)時間平均為（6.6±2.7） min，其術(shù)中出血平均為（11.5±3.3） mL；其術(shù)后出血平均為（25.3±7.9）mL，A、B兩組的手術(shù)時間與術(shù)中以及術(shù)后的出血量相較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；A組共238例手術(shù)成功，其手術(shù)成功率達(dá)到99.2%，在手術(shù)的過程中有10例患者局部出現(xiàn)灼熱感，有6例出現(xiàn)下腹的墜痛感，2例患者由于疼痛劇烈選擇終止手術(shù)。B組共216例手術(shù)成功，其手術(shù)成功率為90.0%，在手術(shù)的過程中有26例局部出現(xiàn)灼熱感，有22例出現(xiàn)下腹的墜痛感，共20例患者由于疼痛劇烈選擇終止手術(shù)。AB兩組患者手術(shù)成功率相較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 A、B兩組患者臨床療效對比

3 討論

目前宮頸疾病在育齡婦女中比較常見。引起女性宮頸病變的原因主要包括婦科的各種炎癥以及不潔的性生活，包括產(chǎn)后的宮頸裂傷以及人工與藥物的流產(chǎn)等，如果沒有及時予以有效治療，往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的宮頸疾病[3-4]。

高頻電波刀被臨床廣泛應(yīng)用后，也為治療患者宮頸疾病帶來了極大的突破。其中超高頻的電波刀對宮頸疾病進(jìn)行治療，主要通過其環(huán)形的金屬絲來傳導(dǎo)高頻的低電壓電波與組織接觸，應(yīng)用電切與電凝，不僅出血少，而且時間短，同時患者的痛苦也較小。而超高頻的電波刀于低電壓下進(jìn)行工作，能夠較少的損傷患者組織，并完整切除病灶，能夠切除病變組織邊緣的無碳化區(qū)，從而供臨床病理檢查，其切除組織的面積較大，同術(shù)前的活檢取材相較，取材更加全面，并且疏漏也顯著減少[5]。

綜上所述，宮頸疾病患者選擇陰道鏡輔助，予以超高頻電波刀進(jìn)行治療，不僅快速簡單，而且操作安全，手術(shù)時間短與治療費用少，選擇局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)，在術(shù)中出血較少，并且術(shù)后不適較少，也無熱損傷，效果顯著，應(yīng)予推廣。

[1]方弘.超高頻電波刀在治療婦科宮頸疾病中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2008,21(7):32.

[2]葉敏慧,盧曉明,盧培紅,等.陰道鏡下超高頻電波刀治療宮頸疾病126例臨床觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2009,31(5):105-106.

[3]譚燕波.高頻電波刀治療宮頸疾病的臨床應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(20):188-189.

[4]壽莉莉.105例超高頻電波刀宮頸錐切術(shù)的療效觀察[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,12(1):12.

[5]高巧連,夏翠芳,梁惠芳,等.高頻電波刀電圈切除術(shù)治療宮頸病變的電切功率探討[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(10):1421-1422.