王海芳 毛莉芬 趙鑫 韓燕霞

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 蘇州 215006）

護(hù)士留崗離職因素及心理一致感水平對(duì)職業(yè)倦怠的影響研究

王海芳 毛莉芬 趙鑫 韓燕霞

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 蘇州 215006）

目的探討留崗離職因素及心理一致感水平對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠的影響。方法采用中文版M氏職業(yè)倦怠量表（MBI）、心理一致感量表、護(hù)士職業(yè)留崗離職因素調(diào)查問(wèn)卷對(duì)286名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果心理一致感水平與護(hù)士職業(yè)倦怠顯著相關(guān)（P＜0.05），留崗離職因素對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠水平有一定的預(yù)測(cè)作用。結(jié)論通過(guò)提高護(hù)士心理一致感水平，可有效緩解護(hù)士職業(yè)倦??；護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)士留崗離職因素，提前做好“離職管理”，以減少離職率，緩解職業(yè)倦怠。

留崗離職因素 心理一致感 職業(yè)倦怠

職業(yè)倦怠（job burnout）是指?jìng)€(gè)體在工作重壓下產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭狀態(tài)，最容易在助人行業(yè)中出現(xiàn)，嚴(yán)重影響人的工作績(jī)效［1］。有研究表明，護(hù)理工作中諸多負(fù)性因素會(huì)直接影響護(hù)士的心理及行為，嚴(yán)重者出現(xiàn)職業(yè)倦怠現(xiàn)象［2］。護(hù)士的職業(yè)倦怠受很多因素影響，如人口社會(huì)學(xué)特質(zhì)、離職意愿、心理狀態(tài)［3］等。本研究通過(guò)分析護(hù)理人員的心理一致感水平及留崗離職因素對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠的影響，為今后開(kāi)展綜合性干預(yù)、降低離職率提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)抽取300名蘇州市三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院臨床科室在職護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查前先向受試者講解調(diào)查目的、內(nèi)容、填寫(xiě)方法，獲得知情同意后，要求調(diào)查對(duì)象以匿名方式獨(dú)立完成問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷300份，現(xiàn)場(chǎng)收回295份，回收率為98.3%，其中有效問(wèn)卷286份，有效率為97.0%。

286名護(hù)士，平均年齡為（29.53±7.25）歲；工作年限為（7.23±3.51）年；文化程度：中專13名（4.5%），大專173名（60.5%），本科及以上100名（37.6%）；工作單位等級(jí)：2級(jí)醫(yī)院92名（32.2%），3級(jí)醫(yī)院194名（67.8%）；副主任護(hù)師及以上4名（1.3%），主管護(hù)師64名（22.4%），護(hù)師及以下218（76.2%）。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 中文版 M 氏職業(yè)倦怠量表（MBI）［4］該量表包括3個(gè)維度22個(gè)條目，即情感耗竭（EE）9個(gè)條目，去人格化（PE）5個(gè)條目，個(gè)人成就感（PA）8個(gè)條目。評(píng)估采用7級(jí)評(píng)分，該量表中情感耗竭和去人格化評(píng)分越高，說(shuō)明倦怠程度越高，個(gè)人成就感評(píng)分越低，說(shuō)明倦怠程度越高?？偭勘砑?個(gè)維度分量表Cronbach’sα系數(shù)在0.721～0.886。

1.2.2 心理一致感量表（SOC－13）［5］心理一致感（Sense of coherence，SOC）由心理學(xué)家 Antonovsky提出，反應(yīng)個(gè)體生活價(jià)值觀和對(duì)壓力情境的反應(yīng)能力。心理一致感量表包括3個(gè)維度13個(gè)條目，理解能力（5條目），處理或管理能力（4條目），價(jià)值感（4條目）。評(píng)分采用7級(jí)評(píng)分，得分越高說(shuō)明心理一致感水平越高，總量表和3個(gè)維度分量表Cronbach’s α系數(shù)在0.63～0.83。

1.2.3 護(hù)士職業(yè)留崗及離職因素調(diào)查問(wèn)卷 根據(jù)對(duì)臨床護(hù)士職業(yè)留崗及離職因素前期調(diào)研結(jié)果，由研究組成員自行編制護(hù)士職業(yè)留崗及離職因素調(diào)查問(wèn)卷，其中留崗因素9個(gè)條目，包括穩(wěn)定的工作及福利待遇、良好的工作環(huán)境及人際關(guān)系、家庭社會(huì)支持系統(tǒng)等；離職因素11個(gè)條目，包括倒班制度、高風(fēng)險(xiǎn)高負(fù)荷工作性質(zhì)、家庭角色沖突、社會(huì)理解度等。對(duì)各因素進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)，要求受試者對(duì)留崗或離職因素按重要性排序，序號(hào)越小說(shuō)明因素成分越重要。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用描述性統(tǒng)計(jì)、相關(guān)分析及多元逐步回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士職業(yè)倦怠與心理一致感水平相關(guān)性分析護(hù)士職業(yè)倦怠中情感耗竭與去人格化維度與心理一致感總分及3個(gè)維度水平呈顯著負(fù)相關(guān)，個(gè)人成就感與心理一致感總分及各維度呈顯著正相關(guān)（表1）。

表1 護(hù)士職業(yè)倦怠與心理一致感水平相關(guān)分析

2.2 護(hù)士職業(yè)留崗及離職因素排序 本研究分析了286名護(hù)士留崗及離職因素，取排名前3位的條目（表2）。

表2 護(hù)士留崗及離職因素排序 （n＝286）

2.3 心理一致感水平和留崗離職因素對(duì)職業(yè)倦怠的多元回歸分析 以職業(yè)倦怠3個(gè)維度為因變量，以年齡、性別、工作年限等一般資料、護(hù)士留崗、離職因素及心理一致感總分和各維度為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析，結(jié)果顯示，影響情感耗竭的因素為理解能力、工作年限及單位等級(jí)，共解釋情感耗竭的32.6%；影響去人格化的因素為理解能力、單位等級(jí)，共解釋去人格化的21.4%；影響個(gè)人成就感因素為工作年限、技術(shù)職稱、留崗因素4和7、離職因素10和4，共解釋個(gè)人成就感的51.9%（表3）。

表3 職業(yè)倦怠各維度預(yù)測(cè)因素分析

3 討論

3.1 心理一致感水平對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠的影響 表1結(jié)果顯示，心理一致感水平對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠有著顯著影響，護(hù)士心理一致感水平越高，職業(yè)倦怠水平則越低，與Vander等［6］的研究結(jié)果一致。心理一致感較高的個(gè)體，在感受突發(fā)事件及工作壓力時(shí)，能較好地認(rèn)識(shí)及解析壓力，并相信自己有能力應(yīng)對(duì)，進(jìn)而減少了負(fù)面情緒，緩解情緒耗竭，使護(hù)士能以積極的態(tài)度服務(wù)于患者，提高個(gè)人成就感及護(hù)理工作質(zhì)量。因此，提高心理一致感水平，可有效緩解護(hù)士的職業(yè)倦怠水平。

3.2 留崗及離職因素對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠的預(yù)測(cè)作用目前，醫(yī)院護(hù)士離職率呈逐年上升趨勢(shì)，諸多因素影響護(hù)士能否繼續(xù)留任或選擇離職，若處理不好這些對(duì)離職行為有預(yù)測(cè)性的因素，可能會(huì)造成護(hù)士情緒低落，工作效率低下，職業(yè)倦怠感增強(qiáng)，離職率上升。本研究對(duì)286名護(hù)士留崗及離職因素的調(diào)查結(jié)果顯示，占留崗因素前3位的條目分別為：護(hù)士工作相對(duì)較穩(wěn)定，工作和家庭之間沖突小，與同事關(guān)系融洽；占離職首要因素前3位的條目分別為：經(jīng)常倒班，護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)高，工作量大。經(jīng)多元逐步回歸分析后，上述因素對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠有一定的預(yù)測(cè)作用，尤其對(duì)個(gè)人成就感維度較為顯著（P＜0.05）。這表明，護(hù)士在體驗(yàn)到自身有充足的應(yīng)對(duì)資源如家庭社會(huì)支持、同事支持后，可提高個(gè)體的價(jià)值感和成就感；而工作時(shí)間不規(guī)律，經(jīng)常倒班、加班，高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì)，繁忙的工作狀態(tài)，則導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)倦怠，增加了離職率［7］。

醫(yī)院及護(hù)理管理者應(yīng)盡可能為護(hù)士提供可利用的應(yīng)對(duì)資源，使其有自信應(yīng)對(duì)工作壓力，提前預(yù)防由工作性質(zhì)及負(fù)荷導(dǎo)致的應(yīng)激狀態(tài)，維護(hù)身心健康，緩解情感耗竭，提高個(gè)人成就感，降低職業(yè)倦怠，進(jìn)而減少離職人數(shù)。

綜上所述，護(hù)士留崗離職因素及心理一致感水平對(duì)職業(yè)倦怠有顯著影響。較好的人際關(guān)系及家庭社會(huì)支持系統(tǒng)是護(hù)士愿意繼續(xù)留任的重要因素，而經(jīng)常倒夜班，高風(fēng)險(xiǎn)和超負(fù)荷的工作，增加了離職率和護(hù)士職業(yè)倦怠水平。因此，護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)士留崗離職因素，提前做好“離職管理”，以減少離職率，提高工作質(zhì)量。

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Study for the effect factors of nurses position holding and resignation and sense of coherence level on the job burnout

Wang Haifang，Mao Lifen，Zhao Xin，etc

（NursingDepartofTheFirstAffiliatedHospitalofSuzhouUniversity，Suzhou215006）

Objective To study the effect of the factors for the position holding and resignation，and the sense of coherence on the job burnout of nurse.Method 286nurses were investigated with Maslach Burnout Inventory（MBI），Sense of Coherence（SOC）and Questionnaire of factors for nursing position holding and resignation.Result Significant correlation was found between the sense of coherence with the job burnout（P＜0.05），the position holding and resignation factors were the significant predictors of the job burnout.ConclusionIt could relieve the job burnout effectively by enhancing the sense of coherence for nurses.Nursing managers should pay more attention to the factors for the position holding and resignation，and make“Quit Management”in advance to reduce the quit and relieve the job burnout.

Factors for the position holding and resignation The sense of coherence The job burnout

R471

A

1002－6975（2012）19－1752－03

2011年江蘇省蘇州市科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：SYSD2011128）

王海芳（1973－），女，江蘇，碩士，副主任護(hù)師，護(hù)理部主任，從事臨床護(hù)理管理工作

2012－06－04）