肖菊梅，朱小忠，毛芳玲

(1甘肅省婦幼保健院，蘭州 730050;2甘肅省中醫(yī)醫(yī)院，蘭州 730050)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新藥不斷地進(jìn)入臨床使用，有些藥物注射難度大、價(jià)格昂貴，如達(dá)菲林，此藥為白色凍干物，顆粒大，溶解后成白色渾濁狀，經(jīng)常出現(xiàn)針頭被阻塞而致一次注射失?。?］，再次注射增加患者痛苦，造成藥物的浪費(fèi)和不利于疾病的治療。另外護(hù)士在注射時(shí)存在心理壓力，擔(dān)心注射失敗導(dǎo)致患者不滿意，我們對抽吸藥液方法和注射手法作了一些改進(jìn)，經(jīng)過臨床實(shí)踐比較，改進(jìn)后的方法能有效防止藥液浪費(fèi)，能更好的提高一次性注射成功率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇2010年1月至2012年5月在本院治療子宮內(nèi)膜異位癥、女性不孕癥的患者100例，年齡21～45歲。所有病例均:臀部無外傷、無畸形、臀部肌肉正常，雙下肢功能良好。隨機(jī)將病人隨機(jī)分成兩組:實(shí)驗(yàn)組50例用新改良的注射法，對照組50例用常規(guī)的注射法。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)注射法 選擇注射部位，常規(guī)消毒皮膚。用3 ml注射器(1.20×40 mm粉紅色針頭)抽吸專用溶劑，注入達(dá)菲林凍干粉瓶內(nèi)，用手搖均勻，使粉末完全溶解。抽吸全部藥液入注射器，換0.80×40mm(綠色)針頭擰緊排盡注射器內(nèi)空氣，立即進(jìn)行深部肌肉注射，回抽無回血后均勻有力無停頓地推注藥液。

1.2.2 改良注射法

1.2.2.1 注射部位的選擇 皮膚消毒同常規(guī)注射法。(1)藥物的溶解方法與常規(guī)注射法不同的是將溶劑沿瓶壁注入瓶內(nèi)，藥瓶水平放置同一方向輕輕轉(zhuǎn)動，直至藥液充分溶解，此溶解方法可使混懸液中顆粒之間磨擦減少，粒子帶電引起凝集現(xiàn)象減少，不會產(chǎn)生過多氣泡，減少阻塞現(xiàn)象的發(fā)生。(2)從藥瓶中抽出藥液后不做完全排氣，注射器內(nèi)留有0.1～0.2 ml空氣，可在抽完藥液時(shí)輕輕回抽一下，使針頭無藥液或者用紅色針頭吸出藥液排氣后更換綠色針頭擰緊，不再作排氣，立即注射。

1.2.2.2 操作步驟 (1)分兩步:第一步擺好體位，患者做好肌肉注射前準(zhǔn)備，暴露一側(cè)臀部，按照無菌操作原則將注射部位皮膚消毒好;第二步，配藥，快速注射，從開始溶解藥物到注射完畢時(shí)間不能超過1.5 min，否則注射易失敗。(2)治療24 h后熱敷注射部位，加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)藥物吸收，減少硬結(jié)產(chǎn)生，為下次注射創(chuàng)造條件。

1.2.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者針頭阻塞發(fā)生例數(shù)、更換針頭次數(shù)、藥液噴射發(fā)生例數(shù)、一次性注射成功例數(shù)、成功率。

2 結(jié)果

2種不同注射方法與成功率的比較，見表1。

表1 2種不同注射方法與成功率的比較

3 討論

由于此藥物為白色結(jié)晶性粉末，顆粒大，專用溶劑有限。溶解后藥液呈混濁狀，容易產(chǎn)生沉淀物，而沉淀物極易阻塞注射器針頭，導(dǎo)致注射失敗，增加病人痛苦，引發(fā)醫(yī)療糾紛。而改良的不完全排氣法，在操作過程中，注射器內(nèi)的藥液始終處在運(yùn)動中，減少了藥物的聚集，且注入少許的空氣，對人體不會造成傷害，能杜絕針頭堵塞，減輕病人的痛苦。改良注射法不僅提高了達(dá)菲林肌肉注射的成功率，減輕了由于大號針頭造成的組織損傷，同時(shí)也避免了因推注時(shí)用力過大所產(chǎn)生的藥液浪費(fèi)，降低了多次注射的幾率，減輕了患者精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確保療效［2］。而且此注射法簡單易學(xué)，可以減輕護(hù)士注射時(shí)的心理壓力，減少護(hù)患糾紛和投訴。類似達(dá)菲林混懸液的藥液如淋必治、長效青霉素［3］等也可采用此方法進(jìn)行肌肉注射，為臨床基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作提供新的借鑒，值得推廣和學(xué)習(xí)。

［1］陳愛萍，于 紅，肖湘生.肺栓塞的影像學(xué)研究進(jìn)展及臨床診斷策略［J］.國外醫(yī)學(xué)·臨床放射學(xué)分冊，2007，30(5):309-312.

［2］邵 英，刑秀婭.芐星青霉素肌肉注射200例觀察［J］.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2004，1:62-63.

［3］劉春秀.芐星青霉素2種肌肉注射方法的比較［J］.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2012，2:147-148.