蘇梅英

在2011年我國衛(wèi)生部與財(cái)政部聯(lián)合推出了新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)對于醫(yī)院進(jìn)行獨(dú)立的會(huì)計(jì)核算進(jìn)行了規(guī)范化的引導(dǎo)，這對醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度來說取得了很好的效果。新會(huì)計(jì)制度對于醫(yī)院收支情況和資產(chǎn)狀況的反應(yīng)以及促進(jìn)醫(yī)院績效考核的增強(qiáng)等是實(shí)行新會(huì)計(jì)制度的主要意義，但是隨著新的財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行也導(dǎo)致了醫(yī)院在執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度的過程中出現(xiàn)了各種問題，本文就對此進(jìn)行探討。

一、在醫(yī)院實(shí)行新會(huì)計(jì)制度過程中出現(xiàn)的主要問題

首先表現(xiàn)在醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算中出現(xiàn)了一些問題。例如醫(yī)院的固定資產(chǎn)的確認(rèn)上容易出現(xiàn)概念模糊等。比如在確認(rèn)固定資產(chǎn)中的使用年限在一年以上的大批同類物資這一條概念就不夠明確，因?yàn)椴煌t(yī)院對于大批這一概念的理解不同就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)問題。第二就是按照固定資產(chǎn)的原值來進(jìn)行修購基金的提取。在新會(huì)計(jì)制度下取消了修購基金的會(huì)計(jì)核算內(nèi)容，將專用基金修購基金的余額轉(zhuǎn)入到事業(yè)基金下。

新的會(huì)計(jì)制度要求權(quán)益性的支出與資本化的支出需要進(jìn)行準(zhǔn)確的劃分，這與權(quán)責(zé)發(fā)生制息息相關(guān)。如果說權(quán)責(zé)發(fā)生制無法很好的進(jìn)行執(zhí)行到位就無法滿足成本精細(xì)化核算提出的需求。

其次就是現(xiàn)在醫(yī)院中負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的工作人員還沒有在目前實(shí)行新會(huì)計(jì)制度的環(huán)境之下轉(zhuǎn)變其傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)思路。目前隨著醫(yī)院實(shí)行新會(huì)計(jì)制度的推行就需要財(cái)務(wù)人員及時(shí)的調(diào)整思路，深入的學(xué)習(xí)新會(huì)計(jì)制度并且以此要求自己完成新的任務(wù)和工作。但是由于目前很多人員還沒有及時(shí)轉(zhuǎn)變思路，這樣就存在受到傳統(tǒng)財(cái)務(wù)制度的影響。

第三就是在新會(huì)計(jì)制度的實(shí)行中出現(xiàn)了與舊會(huì)計(jì)制度的銜接問題。在推行新會(huì)計(jì)制度的過程中必然會(huì)出現(xiàn)其與舊會(huì)計(jì)制度形成沖突的現(xiàn)象，所以合理的對銜接過程進(jìn)行處理也是推行新會(huì)計(jì)制度工作中一個(gè)重要的方面。如果銜接工作沒有順利完成的話就可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院賬目不夠清楚以及錄入出現(xiàn)錯(cuò)誤最終導(dǎo)致財(cái)務(wù)報(bào)表不夠精確等現(xiàn)象。所以說結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況來完成新會(huì)計(jì)制度與舊制度之間的銜接也是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。比如說新制度中存在的短期借款和對醫(yī)療款的預(yù)收等科目，其核算的內(nèi)容與原帳中跟相應(yīng)科目的核算內(nèi)容是基本相同的。在進(jìn)行轉(zhuǎn)賬的過程中應(yīng)該把原帳中上述科目的余額直接轉(zhuǎn)入到新賬目中相應(yīng)的科目名下。

二、改進(jìn)醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的措施分析探討

在對新會(huì)計(jì)制度進(jìn)行實(shí)行的過程中因?yàn)槠涓淤N近現(xiàn)實(shí)所以其操作性更強(qiáng)，所以新會(huì)計(jì)制度已經(jīng)成為必然的趨勢，但是依然出現(xiàn)了上述提及的幾個(gè)問題。我們對此可以從以下幾個(gè)角度來探討解決措施。

（一）加強(qiáng)權(quán)責(zé)發(fā)生制執(zhí)行

在醫(yī)院推行的新會(huì)計(jì)制度之下，將待攤費(fèi)用實(shí)行完全的使用就需要首先界定清楚資本化的支出以及權(quán)益性的支出，這樣就可以為醫(yī)院進(jìn)一步的實(shí)現(xiàn)成本的精細(xì)化核算打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。這樣就需要要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者在其進(jìn)行會(huì)計(jì)工作的過程中嚴(yán)格的按照醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度來要求自己。同時(shí)還需要醫(yī)院成立監(jiān)督部門來對醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行不定期以及定期的監(jiān)督抽查來確保財(cái)務(wù)制度在執(zhí)行中的準(zhǔn)確性。只有這種兩手抓才可以保證醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的有效性。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)人員自身能力的提高

財(cái)務(wù)部門的會(huì)計(jì)人員作為在醫(yī)院內(nèi)推行新會(huì)計(jì)制度的主要推動(dòng)者，是最為關(guān)鍵的一環(huán)。在學(xué)習(xí)新會(huì)計(jì)制度的過程中還要不斷的加強(qiáng)自身思想道德建設(shè)。同時(shí)還需要醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者重視加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)建設(shè)，組織內(nèi)部人員進(jìn)行會(huì)計(jì)知識(shí)以及操作能力的培訓(xùn)，力求會(huì)計(jì)人員可以在最短時(shí)間內(nèi)完成新知識(shí)以及新手段的學(xué)習(xí)。并且還應(yīng)該將這種做法來形成制度建設(shè)。

（三）做好醫(yī)院新舊制度之間的銜接工作

對于醫(yī)院來說其實(shí)行新會(huì)計(jì)制度的一個(gè)重要環(huán)節(jié)就是新舊制度的銜接，所以就需要有關(guān)部門更加重視這個(gè)環(huán)節(jié)。比如說按照醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度中的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院在構(gòu)建固定資產(chǎn)以及無形資產(chǎn)等使用到的財(cái)政補(bǔ)助以及科教項(xiàng)目資金等都應(yīng)該屬于代沖基金，同時(shí)還需要在進(jìn)行計(jì)提資產(chǎn)進(jìn)行折舊以及攤銷的時(shí)候進(jìn)行沖減。醫(yī)院在推行新會(huì)計(jì)制度中需要把舊會(huì)計(jì)制度中在賬的固定資產(chǎn)以及無形資產(chǎn)的賬面余額等由財(cái)政補(bǔ)助以及科教項(xiàng)目的余額確定為待沖基金。對于醫(yī)院出租的房屋或者建筑以及無形資產(chǎn)之外的難以進(jìn)行追溯的固定資產(chǎn)等都需要按照時(shí)間范圍追溯為待沖基金：在1999年之后按照固定資產(chǎn)進(jìn)行入賬并且在執(zhí)行醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度之前仍然在賬的資產(chǎn)。

三、努力提升醫(yī)院的管理水平

（一）處理好醫(yī)院的收支情況

在相當(dāng)長的一段時(shí)期內(nèi)我國醫(yī)院在對其管理費(fèi)用的醫(yī)療支出和藥品支出之間進(jìn)行人為的分?jǐn)?，這就對于醫(yī)院的收支精確度產(chǎn)生很大影響。在新會(huì)計(jì)制度之下醫(yī)院的管理費(fèi)用就不再進(jìn)行分?jǐn)?，對于那些可以直接?jì)入到醫(yī)療或者藥品的直接費(fèi)用就可以使用直接計(jì)入的形式而不必將其計(jì)入到管理費(fèi)中，這樣不僅可以將原本復(fù)雜的費(fèi)用進(jìn)行簡化，同時(shí)還可以更好的體現(xiàn)出管理費(fèi)用支出的真實(shí)性。在收支結(jié)余中可以獨(dú)立的反應(yīng)醫(yī)院管理費(fèi)用的情況不僅可以從整體上更好的反應(yīng)出醫(yī)院在醫(yī)療結(jié)構(gòu)角度上的管理水平還有利于醫(yī)院和其同級(jí)水平醫(yī)院進(jìn)行費(fèi)用以及管理水平的比較。除此之外，醫(yī)院還需要對管理費(fèi)的明細(xì)進(jìn)行填報(bào)，將醫(yī)院主要的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)例如流動(dòng)比率和速動(dòng)比例等列出。通過對于醫(yī)院這些經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的分析等可以更好的了解到醫(yī)院的管理水平從而促進(jìn)管理費(fèi)用的降低。

（二）結(jié)合醫(yī)改推行新會(huì)計(jì)制度

在目前我國進(jìn)行醫(yī)療體制改革的大環(huán)境下推行新的會(huì)計(jì)制度，也需要考慮到這些現(xiàn)實(shí)因素來進(jìn)行新制度的推行。在新制度之下，就將傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度中的醫(yī)療收入和藥品收入等合并為醫(yī)療收入一個(gè)科目，然后將醫(yī)療支出和藥品支出等合并為醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本一個(gè)科目。在醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行與我國新醫(yī)改方案的實(shí)行中需要逐步的取消藥品的加成，這樣就可以避免醫(yī)院中出現(xiàn)以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象。

（三）以科技創(chuàng)新為動(dòng)力推行新會(huì)計(jì)制度

在實(shí)行新會(huì)計(jì)制度的過程中還需要進(jìn)行科教興院建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步的明確醫(yī)院的科教項(xiàng)目支出以及財(cái)務(wù)補(bǔ)助支出等多個(gè)財(cái)政支出項(xiàng)目?？平膛d院與新會(huì)計(jì)制度的結(jié)合必將為醫(yī)院的發(fā)展帶來新的機(jī)遇。

結(jié)語：新會(huì)計(jì)制度是對于醫(yī)院就會(huì)計(jì)制度的革新，也是結(jié)合目前我國醫(yī)改進(jìn)程所逐步摸索出的戰(zhàn)略性舉措，所以更應(yīng)該結(jié)合醫(yī)改措施以及我國醫(yī)院現(xiàn)狀在實(shí)踐中進(jìn)行更多的探索。

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